急性呼吸道感染病原体的临床检验诊断方法

急性呼吸道感染病原体的临床检验诊断方法

王建华

聊城市莘县古云镇中心卫生院  山东聊城  252429

【摘要】目的：分析急性呼吸道感染病原体临床检验方法及结果。方法：将我院2019年1月--2021年9月纳入的94例急性呼吸道感染患者作为观察对象，对儿童免疫球蛋白M抗体水平及不同季节儿童的病原体抗体检出情况进行分析，思考患者年龄与季节及病原体感染相关性。结果：对病原体IgM抗体检测后，阳性病毒是肺炎衣原体、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌、乙型流感病毒，其中，阳性率最高的为肺炎支原体，其次为副流感病毒。在检查过程中，发现0-14岁儿童发生肺炎支原体感染的概率高，副流感病毒次之。本研究中，0-3岁儿童发生肺炎支原体感染的人数高达18人，4-6岁肺炎支原体感染16人、7-14岁肺炎支原体感染5人。在94例急性呼吸道感染患儿中，春季发病32例、夏季发病14例、秋季发病15例、冬季发病33例，对此，春季冬季发生呼吸道感染的概率高。不同季节及年龄等因素，对儿童发生IgM抗体阳性率具有相关性。结论：在急性呼吸道感染患者病原体检测中，通过间接免疫荧光法检测，可检测出IgM水平，掌握发病因素，为疾病治疗及预防工作奠定坚实的基础。

【关键词】急性呼吸道感染；病原体；临床检验

呼吸道感染是儿童发病率较高的疾病，也是导致儿童死亡的重要疾病。呼吸道感染治疗不及时，患儿会发生重症肺炎，部分患儿则会诱发呼吸衰竭及心力衰竭，对患者的生活质量及生命健康产生巨大的影响[1]。呼吸道感染是多种病原体诱发，为掌握儿童病原体感染情况，应当自流行学角度出发，对结果进行综合分析。呼吸道感染一般是病毒性因素，儿童呼吸道感染发病急切，引发疾病的病毒包括肺炎支原体及腺病毒等。在病原体检测过程中，临床常见的检查方式是间接免疫荧光法，对患儿血清IgM抗体水平进行检测，有利于评估呼吸道病原体感染情况，获得准确及可靠的诊断依据，为后续疾病治疗奠定坚实的基础。本文将我院纳入的急性呼吸道感染患者作为观察对象，分析病原体检测结果，为疾病治疗提供帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月--2021年9月纳入的94例急性呼吸道感染患者作为观察对象，其中，男性51例，女性43例，儿童年龄在1-14岁，平均年龄（7.54±5.31）岁。所纳入的患儿均满足急性呼吸道感染疾病诊断标准，患儿未合并其他类型的感染性疾病。

1.2方法

在标本采集过程中，采集儿童静脉血，将儿童静脉血送到检验科分离血清，在前期采血及送检操作中，均严格执行《全国临床检验操作规程》中的采集及保存标准。标本进入实验室后，通过免疫荧光检测法检测，严格根据说明书进行操作。

1.3观察指标

对本研究纳入的94例急性呼吸道感染患儿病原体IgM抗体检测结果及患儿年龄、季节与病原体IgM抗体检测结果相关性进行分析。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计数资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1患儿IgM抗体检测结果

对病原体IgM抗体检测后，阳性病毒是肺炎衣原体、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌、乙型流感病毒，其中，阳性率最高的为肺炎支原体，其次为副流感病毒，具体病毒种类及占比见表1。

表1患儿IgM抗体检测结果（n，%）

2.2不同年龄段儿童IgM抗体检测结果

在检查过程中，发现0-14岁儿童发生肺炎支原体感染的概率高，副流感病毒次之。本研究中，0-3岁儿童发生肺炎支原体感染的人数高达18人，4-6岁肺炎支原体感染16人、7-14岁肺炎支原体感染5人。占据不同年龄段感染的大部分，肺炎支原体感染在各个儿童各个年龄段均能发病，临床上应引起足够的重视。

2.3不同季节急性呼吸道感染IgM抗体检测结果

在94例急性呼吸道感染患儿中，春季发病32例、夏季发病14例、秋季发病15例、冬季发病33例，对此，春季冬季发生呼吸道感染的概率高。不同季节及年龄等因素，对儿童发生IgM抗体阳性率具有相关性，见表2。

表2不同季节急性呼吸道感染IgM抗体检测结果

3.讨论

急性呼吸道感染与病毒微生物入侵相关，根据患儿发病位置，分为上呼吸道感染及下呼吸道感染。在呼吸道感染影响下，患者会发生咽炎、喉炎及气管炎、肺炎等。急性呼吸道感染与微生物、病菌、病毒感染相关

[2]。在上呼吸道感染调查中，90%是病毒感染引发，细菌感染一般发生在病毒感染后，该疾病在四季均能发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴及污染品传播，人体抵抗力及免疫力不强时，加之受寒、劳累，均会引发呼吸道感染[3]。一般情况下上呼吸道感染在治疗7d内痊愈，但患者容易激发支气管炎及肺炎等，对患者未来的生活质量产生影响。下呼吸道感染临床经常使用抗生素治疗，伴随耐药菌株增多，大剂量使用头孢等，均会发生院内感染，尤其是肠球菌感染及铜绿杆菌感染等。病毒性感染指的是多种病毒诱发的急性呼吸道感染，患者临床常见表现是感冒及急性咽炎、喉炎等。该疾病发生率高，儿童及老年人、成人均可能发病。患者在发病后，常见的症状是发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。患者的鼻咽喉也会发生病变，出现流鼻涕、发热及咳痰等症状，病情严重的情况下，咽喉部发生水肿，甚至发生声带水肿及声音嘶哑等症状，导致患者的生活质量受到巨大的影响，临床针对急性呼吸道感染要引起足够的重视。

其中，急性呼吸道感染在儿童群体中发病率最高，学龄前儿童发生下呼吸道感染的概率高。相关报道中显示[4]，我国下呼吸道感染患者数量不断增多，占据呼吸道感染总体的72%。近几年，儿童呼吸道病原体感染检测引起重视，受到地区及年份、季节等因素影响，急性呼吸道感染的概率增高。本研究所纳入的患儿均发生急性呼吸道感染，对本研究结果进行分析，临床认为急性呼吸道感染与气候及季节、生活习惯等因素具有相关性，在本研究中，发生急性呼吸道感染的患儿中，支原体肺炎的发生率高，共计检测出39例，发生率为41.48%。其次病毒类型包括副流感病毒、混合病毒、乙型流感病毒等[5]。该结果显示出，儿童发生急性呼吸道感染诱发因素众多，但支原体感染是其中的重要组成。在本研究中，有17例儿童为混合感染，主要是感染一种病原体后，又相继感染其他病原体，儿童感染IVB后，感染其他病原体的概率显著增高。显示出IVB容易与其他病原体发生混合感染，其中MP与IVB感染最为常见。对呼吸道病原体IgM抗体在不同年龄段的分布中，其中，儿童在各个年龄段均能发病，其中，IgM抗体阳性率中，支原体肺炎发生率最高，在年长儿童中发病率卡是降低。比如，3岁以内的儿童发生支原体感染的概率最高，4-6岁发生支原体感染的概率次之，7-10岁儿童发生支原体感染概率最低。但0-14岁儿童中，总体上支原体感染的概率最高。自总人数角度上看，3-6岁儿童发生急性上呼吸道感染的概率高，主要是学龄前儿童防御病毒的意识差，家长对病毒防范知识掌握不全面，在人群较为密集的区域活动，发生交叉感染的概率高。临床一项调查显示，学龄前儿童发生上呼吸道感染的概率最高，3岁以下儿童检查呼吸道感染的概率低，主要是病情急、治疗快，采血检查时，处于IgM抗体的窗口期，无法有效检查其中的病原体特异性抗体。在婴幼儿期，儿童的器官发育不完善，病原体感染后无法产生特异性抗体，6-14岁儿童IgM检出率低的愿意一般是儿童抗体提升，机体免疫能力完善，感染率随之降低[6]。

在本研究中针对急性呼吸道感染儿童病原体感染与不同季节的关系进行分析。冬季、春季发生感染的概率最高，主要是春季及冬季均是一年中的寒冷时期，该阶段的气候干燥、冰冷，适合支原体病毒等传播，或者我国部分地区的雾霾较为严重，室内外温差大，儿童户外活动量少，加之儿童机体免疫功能差，病原体传播的概率增高。PIV阳性率在秋季高，主要是与地区气候及年份、温度及湿度等因素相关。而MP病毒则是可以在四季流行，MP感染是地区常见的病原体感染，且人是MP感染的唯一宿主，在飞沫传播下，容易发生地区性流行。对此，在急性呼吸道感染疾病分析中，应当针对不同地区的气候条件进行分析，温度及湿度均是影响疾病蔓延的重要因素。不同年龄段儿童发生感染的概率不同，年龄小的儿童机体抵抗力差，发生感染的概率高，导致患儿发生急性呼吸道感染，甚至发生肺炎等疾病，对儿童的生活质量及机体功能均产生不利的影响。对此，在临床工作中，应当对急性呼吸道感染流行病学特点进行分析，从而合理预防及用药，控制疾病蔓延的同时，避免疾病对儿童的机体健康产生巨大的影响。

参考文献

[1]Subhabrata Sarkar,Radha Kanta Ratho,Meenu Singh,Mini Pritam Singh,Amarjeet Singh,Megha Sharma. Comparative analysis of epidemiology, clinical features and cytokine response of Respiratory Syncytial and Human Metapneumovirus infected children with acute lower respiratory infections.[J]. Japanese Journal of Infectious Diseases,2021,(prepublish):115-117.

[2]武利涛,姚兴伟,李宝萍,王金霞,张梅,杨郝亮,尚峨,郭楠. 2016—2018年北京地区急性呼吸道感染患者病原体流行特征分析[J]. 中国医药,2019,14(11):1647-1651.

[3]娜仁,张嘉懿,司萍,沈永明. 天津市急性呼吸道感染住院患儿非细菌性病原体感染及与空气质量关系的初步研究[J]. 环境与健康杂志,2019,36(10):898-901.

[4]李洪军,崔燕,杨艳娜,黄芳,杜娟,王帅,卢庆彬,崔富强,刘芬. 2011—2018年北京市通州区儿童急性呼吸道感染九种病毒性病原体监测研究[J]. 中国感染控制杂志,2019,18(08):713-718.

[5]徐静,解宝君,蔡庆岭. 急性呼吸道感染患儿8种常见呼吸道病原体检测结果分析[J]. 精准医学杂志,2018,33(06):536-538.

[6]杨娟. 六安地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道非典型病原微生物感染检测分析[J]. 国际检验医学杂志,2018,39(15):1867-1869.

第一作者简介  姓名：王建华  出生年月：1971年4月27日  身份证号：372501197104272029

性别：女  民族：汉  籍贯：山东省莘县王庄集乡东社庄  职称：主管检验师  学历：大专

研究方向：临床检验  单位/学校：山东省聊城市莘县古云镇中心卫生院  通信地址（具体单位地址）:通讯地址:山东省莘县古云镇中心卫生院   邮编:252429