加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的改善探析

加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的改善探析

陈曦

陕西省人民医院   710068

【摘要】目的：探讨胃肠外科手术患者实施快速康复外科护理对早期离床活动的影响。方法：筛选95例胃癌手术患者（2020年4月—2021年10月），在“随机数字表法”原则下分2组—对照组与观察组，前者纳入47例实施常规护理，后者48例开展快速康复外科护理；比较术后康复指标。结果：观察组早期离床活动、首次排气及平均住院时间均较对照组更短，离床活动量更高（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理实施于胃癌手术患者，有助于缩短患者早期离床活动时间及住院时间，预防术后并发症，发挥提高患者预后的作用。

【关键词】加速康复外科护理；胃癌；早期离床活动；并发症

胃癌属于高发性恶性肿瘤疾病类型之一，其发生与性别、饮食习惯、环境等多种因素有关。胃癌早期缺乏特异性症状，较为隐匿，随着疾病持续进展，患者出现一定疼痛感、食欲下降、机体乏力或伴有体重减轻，至疾病晚期，患者发生贫血、营养不良等，对其身体健康及生活质量构成严重威胁[1]。手术是胃癌治疗的常用手段，而手术是一种侵入性操作，容易对患者造成损伤，引发严重并发症，不利于术后恢复，故实施有效护理干预极为必要[2]。加速康复外科（ERAS）理念是在循证医学、康复医学理论支持及指导下，综合心理学、麻醉科、康复科等知识，优化围术期措施，最大限度控制应激反应，促进早期康复。为评估加速康复外科护理的临床价值，现取95例胃癌手术患者展开对比研究，总结如下：

1对象与方法

1.1研究对象

以95例胃癌手术患者为研究对象；基线资料：对照组（病例47）：男、女各27例、20例，年龄43岁-75岁，均龄（60.42±6.48）岁。观察组（病例48）：男、女各26例、22例，年龄42岁-76岁，均龄（61.69±6.68）岁。两组患者基线资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：接受常规护理，术后1d健康宣教，介绍手术室环境、手术方法等；术前禁饮、禁食；术后指导下床活动，肛门排气后，给予饮水进食，术后2d拔管导尿管，实施静脉镇痛。

观察组：实施快速康复外科护理，实施措施如下：1）术前护理：①术前宣教，主动与患者及家属沟通，取得其信任感，采取多样化形式开展宣教，详细介绍麻醉风险性、注意要点、手术室环境、手术流程、手术体位等。②针对患者负面情绪实施有效心理疏导，最大限度消除焦虑、抑郁情绪。术前禁食6h、禁饮2h，术前给予10%、500ml葡萄糖注射液，提高手术耐受度。2）术中护理。合理调节手术室温及湿度，提前预热冲洗液、术中输液，预防低体温；密切配合完成手术，尽量缩短手术用时。3）术后护理。①评估患者疼痛感，可通过听音乐、心理疏导、看电视等方式，分散患者注意力，减轻疼痛感，必要时给予止痛药物，避免用量过大，影响胃肠功能恢复。②康复锻炼：早期指导患者进行床上运动，鼓励尽早下床；早期在家属配合下，协助患者翻身，指导规律作息，根据患者恢复情况控制每日活动量，从床上活动逐渐到下床活动。③营养支持：术后第1d给予鼻腔肠管泵人葡萄糖盐水，速度10ml/h，口渴时给予温开水，术后第2d，实施肠内营养，发生恶心呕吐反应时，调节营养液速度，经对症治疗后再输注营养液。④指导患者通过嚼口香糖等方式，促进唾液分泌并加快胃肠蠕动。

1.3观察指标

术后康复指标：观察患者早期离床活动时间及活动量、首次排气时间、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计分析软件，计量资料为均值±标准差形式，实施t检验；计数资料，以[n/（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05或P＜0.01时，表示有统计学意义。

2结果

观察组早期离床活动、首次排气及平均住院时间均较对照组更短，离床活动量更高（P＜0.05）。详见表1。

表1术后康复指标比较（）

3讨论

胃癌患者开展手术治疗，有利于增加患者生命期限，改善生存质量。但手术对患者造成一定程度的损伤，存在明显疼痛感，且术后感染等并发症风险较高，影响术后早期恢复，因此，胃癌手术患者需加强护理干预[3]。加速康复外科护理是基于循证医学理念，突出护理的预见性、组织性、计划性、整体性等特点，以加快术后康复速度的目的，在护理路径中优化、整体多学科知识，通过医疗资源协调及人员组织提供优质服务，以提高患者机体舒适度，控制术后并发症[4]。

本次研究结果：观察组较对照组，患者术后早期离床活动、首次排气及住院时间均更短，离床活动量更远（P＜0.05）。在速康复外科护理下，有效减轻患者疼痛程度，提高自信心，促进其主动下床活动，指导早期功能锻炼，并给予早期营养支持，以促进胃肠尽快排气，早日恢复胃肠道功能，使患者可以尽快自主进食，进而缩短住院时间；同时鼓励患者早期下床及实施康复活动，有利于手术切口早日愈合，并预防下肢静脉血栓等并发症的出现，提高患者预后

[5]。

综上，胃癌手术患者开展加速康复外科护理，可控制术后并发症，缩短患者早期下床活动时间，加快术后康复速率，实现提高预后的目的。

参考文献

[1]李富生,罗汝耿,徐贵贤.探讨加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(14):231-233.

[2]刘琳琳,朱永健,孙淑凤.基于术前运动训练的加速康复外科护理对胃癌术后早期康复的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(2):76-78.

[3]姚莉倩,王俐稔.加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].贵州医药,2019,43(10):1635-1636.

[4]鲍玲丽.加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响[J].系统医学,2018,3(21):163-165+171.

[5]李华.探讨加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响[J].中国医药指南,2018,16(25):222.