预见性护理干预对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防效果分析

预见性护理干预对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防效果分析

程露

合江县人民医院  四川省泸州市646000

摘要 目的 分析对老年下肢骨折患者实施预见性护理干预对其术后深静脉血栓形成的预防效果。方法 抽取2020年3月至2021年12月间我院收治的老年下肢骨折患者64例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有32例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受预见性护理，对比两组不同的护理效果。结果 凝血指标，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的Fib、APTT、PT以及TT等指标均较优，与对照组相比存在显著差异性（p<0.05）；深静脉血栓形成率，观察组较低（3.13%），与对照组（21.88%）相比存在明显差异性（p<0.05）；并发症发生率，观察组较低，对照组较高，对比差异显著（p<0.05）。结论 对老年下肢骨折患者实施预见性护理的价值较高，值得推广。

关键词 预见性护理；老年；下肢骨折；深静脉血栓；预防

Objective to analyze the preventive effect of predictive nursing intervention on postoperative deep venous thrombosis in elderly patients with lower limb fracture. Methods 64 elderly patients with lower limb fractures treated in our hospital from March 2020 to December 2021 were selected as the observation objects of this paper, and they were pided into control group and observation group with 32 cases each according to the random number table method. The former received routine nursing, and the latter received predictive nursing. The different nursing effects of the two groups were compared. Results there was no statistical difference in coagulation indexes before nursing (p>0.05). After nursing, FIB, APTT, Pt, TT and other indexes in the observation group were better than those in the control group (p<0.05); The rate of deep venous thrombosis in the observation group was lower (3.13%), which was significantly different from that in the control group (21.88%) (p<0.05); The incidence of complications was lower in the observation group and higher in the control group (p<0.05). Conclusion predictive nursing for elderly patients with lower limb fracture is of high value and worth popularizing.

Keywords predictive nursing; Old age; Lower limb fracture; Deep venous thrombosis; prevention

深静脉血栓是临床多见并发症，而骨折术后发生深静脉血栓的几率相对而言更大一些，尤其一些老年骨折群体，本身身体素质较差、血液流通较为缓慢，更易成为深静脉血栓的高发人群，因此，除了常规护理外，还需要以预防深静脉血栓为目的，对患者进行具有针对性的预防措施，以保证患者的生命安全，提升术后效果[1]，基于此，本文以我院老年下肢骨折患者为例，分析预见性护理干预对其术后深静脉血栓形成的预防效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计64例，均为2020年3月至2021年12月间我院收治的老年下肢骨折患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组32例中女性有15名，男性有17名，最小年龄者60岁，最大年龄者80岁，平均（68.73±2.32）岁。

观察组：本组32例中女性有16名，男性有16名，最小年龄者61岁，最大年龄者82岁，平均（68.68±2.13）岁。

上述资料对比无明显差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：常规口头健康教育，辅以患者被动和主动训练，定期翻身、叩背、排痰等，保证口腔清洁，避免局部皮肤长期受压，必要时可以给予气垫床干预，并指导家属做好患者的生活起居护理，做好患者的保暖工作，适当增加饮水量，必要时辅以低分子肝素以降低血液粘稠度，预防深静脉血栓[2]。

观察组：基于常规护理，辅以预见性护理：（1）心理护理：讲述成功案例，提升患者信心，安抚患者情绪，消除顾虑（2）健康教育：以患者的理解能力为基础，对患者进行个性化的健康教育，提升患者的认知，并以微信关注公众号，定期发送科普知识等，提升患者的认知程度，积极配合；叮嘱患者多饮水，禁烟酒，饮食需要清淡、易消化，多食用新鲜的水果和蔬菜，减少血液粘稠度（3）体位护理：将患肢抬高20-30°，每2h翻身一次，避免在小腿、腋窝处下单独垫枕，静脉穿刺时也不可以选取下肢静脉和腘窝作为穿刺点（4）疼痛护理：评估患者的疼痛，以物理或药物的方式镇痛，确保镇痛的有效性，并在疼痛缓解后，协助患者尽早开展功能锻炼（5）病情观察：加强病情和生命体征监测，如发现下肢水肿情况，需要及时利用彩超诊断，明确下肢情况，及时妥善处理（6）物理预防：间歇性充气加压装置干预，每天两次，每次30min（7）康复锻炼：在患者生命体征平稳和耐受性良好时，协助患者进行踝关节被动训练，并辅以按摩，重点按摩腓肠肌、比目鱼肌，促进血液流通，并逐渐指导患者进行股四头肌收缩、膝关节屈伸、踝关节后伸等训练，增强肌肉泵作用，提升血液回流速度和血液动力，并指导患者进行腿部肌肉锻炼，持续收紧肌肉 10 s 后放松，重复循环收紧、放松锻炼30次左右，在锻炼的过程中，要循序渐进，保证正确的训练姿势，保证合理的强度，避免出现异常情况[3]。

1.3观察指标

凝血指标：包括纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及凝血酶时间（TT）。

对比两组的深静脉血栓形成率。

并发症：压疮、感染、肺栓塞、便秘。

1.4统计学分析

    采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 凝血指标

见下表一所示， 凝血指标，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的Fib、APTT、PT以及TT等指标均较优，与对照组相比存在显著差异性（p<0.05）。

表一  凝血指标 （±s）

2.2 深静脉血栓形成率

如下表二所示，深静脉血栓形成率，观察组较低（3.13%），与对照组（21.88%）相比存在明显差异性（p<0.05）。

表二  深静脉血栓形成率 n（%）

2.3 并发症发生率

见下表三，并发症发生率，观察组较低（6.25%），对照组较高（25.00%），对比差异显著（p<0.05）。

表三  并发症发生率 n（%）

3讨论

在诸多的疾病当中，常规护理虽然具备一定的干预价值，但是其一些的护理行为均以医嘱为中心，以改善患者的病情为目的，导致护理行为不具备主动性，且缺乏预见性，难以提前做好预防工作，降低不良事件的发生率，而本文的预见性护理则是由常规护理发展而来，其可以考虑深静脉血栓的影响因素，仅以医嘱和改善患者的病情为基础，更加重视患者的身心舒适性和临床需求，并以提前预防并发症为重点[4]，对患者进行一系列的科学护理，从而更好的预防深静脉血栓的形成。

综上所述，老年下肢骨折患者实施预见性护理可以明显降低深静脉血栓的发生率，改善患者的凝血指标，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]赵小莉,刘莉梅.早期护理干预对预防老年下肢骨折手术病人静脉血栓的效果[J].血栓与止血学,2022,28(03):514-515.

[2]徐煜.老年下肢骨折患者手术室护理中应用人性化护理临床价值及对提高护理满意度的分析[J].当代临床医刊,2022,35(03):105-106.

[3]孔凡梅.综合护理措施对于老年下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J].中外医疗,2022,41(10):143-146+151.

[4]刘静,黄海芹,高子雅.手术室优质护理干预在老年下肢骨折患者手术中的有效性研究[J].名医,2022(05):117-119.