吴江区儿童医院 江苏 苏州 215200
【摘要】目的:评价在小儿输液中临床护理干预的应用效果。方法:纳入2020年1月到2021年4月的小儿输液患儿,100例,经抽签法分成两组(乙组50例常规护理,甲组50例临床护理干预),分析两组的一次穿刺成功率、依从性、家属满意度、输液不良固定。结果:甲组一次穿刺成功率、穿刺依从性高于乙组,P<0.05。甲组家属总满意度高于乙组,P<0.05。甲组输液不良固定总发生率低于乙组,P<0.05。结论:应用临床护理干预后,可提高小儿输液患儿的一次穿刺成功率、依从性以及家属的满意度,同时可减少输液不良固定的发生。
【关键词】小儿输液;临床护理干预;护理满意度;护理效果
静脉输液是临床常用的一种治疗手段,可能出现刺破血管、针头脱落等事件。儿科是医院重要的一个科室,患儿常通过输液治疗,但因患儿的血管细小,再加上配合度比较差,增加静脉穿刺的难度,患儿哭闹,而增加家属的紧张、焦躁等情绪,可能引发护理纠纷,所以在小儿输液中应做好护理干预[1]。
1资料和方法
1.1 临床资料
纳入2020年1月到2021年4月的小儿输液患儿,100例。女:男=53:47。1-10岁,5.48±1.38岁。两组资料P>0.05。
1.2 方法
乙组:仔细核对患儿资料,领取输液用药,给予患儿静脉输液,密切观察输液的情况。甲组:(1)给予护理人员静脉穿刺培训,使其穿刺技术提高,熟练掌握不同年龄患儿静脉输液的流速,培训后给予护理人员考核,通过后再参加小儿输液的护理工作。(2)仔细核对患儿和输液药品信息,确保输液卡填写正确,避免弄混输液人员,护理人员给予患儿输液前先做好手卫生。(3)营造舒适的、温馨的输液环境,输液室放置盆栽、书籍等,墙面粘贴卡通画报,温湿度适宜,定期通风。(3)因为患儿年龄较小,身处陌生环境易出现紧张、恐惧等心理,所以为患儿提供玩具,且在输液室播放动画片等,转移其注意力,同患儿交流时面带微笑,适当轻抚患儿身体。(4)患儿家属对于专业医疗知识的掌握度不足,易给患儿服不合适的药物,导致不良后果,所以要给予家属宣教,讲解输液、药物等知识,告知注意事项。(5)患儿穿刺、输液,护理人员动作轻柔,尽可能一次性穿刺成功,完成穿刺后做好固定,输液中密切观察患儿输液情况,加强巡视,确保患儿输液安全,及时发现不良反应、穿刺部位鼓包等情况,及时处理。(6)患儿完成输液后,轻轻拔除输液针,向家属介绍按压方法,留观30min,无不良反应后由家属带领患儿回家,且向家属讲解饮食、生活等注意事项。
1.3 观察指标
统计患儿的一次穿刺成功情况,评估患儿的依从性:在穿刺和输液过程中,患儿配合医护人员,未出现哭闹等情况[2]。在患儿完成输液后,向患儿家属发放自制的满意度调查问卷,其总分是100分,超过90分即满意、70-90分即基本满意、低于70分即不满意。统计患儿的输液不良固定情况,包括针头脱落、针头滑出血管、胶布脱落、针头移位等。
1.4 统计学分析
所有研究数据由SPSS23.0软件统计分析,以(%)、()体现计数资料、计量资料,做x2、t检验,P<0.05时差异明显。
2结果
2.1 一次穿刺成功率、依从性对比
甲组一次穿刺成功率、依从性高于乙组,P<0.05。
表1 一次穿刺成功率、穿刺依从性对比[n(%)]
分组 | 一次穿刺成功率 | 依从性 |
乙组/50例 | 43(86.0) | 42(84.0) |
甲组/50例 | 49(98.0) | 48(96.0) |
x2 | 4.8913 | 4.0000 |
P | 0.0270 | 0.0455 |
2.2 家属满意度对比
甲组家属总满意度高于乙组,P<0.05。
表2 家属满意度对比[n(%)]
分组 | 不满意 | 基本满意 | 满意 | 总满意度 |
乙组/50例 | 10(20.0) | 15(30.0) | 25(50.0) | 40(80.0) |
甲组/50例 | 3(6.0) | 12(24.0) | 35(70.0) | 47(94.0) |
x2 | - | - | - | 4.3324 |
P | - | - | - | 0.0374 |
2.3 输液不良固定对比
甲组输液不良固定总发生率低于乙组,P<0.05。
表3 输液不良固定对比[n(%)]
分组 | 针头脱落 | 针头滑出血管 | 胶布脱落 | 针头移位 | 总不良固定 |
乙组/50例 | 3(6.0) | 3(6.0) | 4(8.0) | 2(4.0) | 12(24.0) |
甲组/50例 | 1(2.0) | 0(0) | 1(2.0) | 0(0) | 2(4.0) |
x2 | - | - | - | - | 8.3056 |
P | - | - | - | - | 0.0040 |
3讨论
静脉输液是临床广泛应用的一种治疗方法,以见效快、刺激小等优点成为小儿主要的一种治疗手段,但由于各种因素的影响导致小儿静脉输液中易出现医疗纠纷,所以在小儿输液中应该做好临床护理工作[3]。
临床护理干预是以患者为中心的一种护理方法,在小儿输液中,经心理护理、宣教、环境护理等措施消除患儿对医院的恐惧感,改善心态,减少输液不良反应
[4]。患儿疼痛承受能力低于成人,再加上不良情绪,无法有效配合,所以护理人员给予其语音安慰、肢体抚触等减轻其不良情绪、疼痛程度,促进护患和谐,确保一次穿刺成功,提高家属满意度[5]。本文结果:甲组一次穿刺成功率、穿刺依从性高于乙组,P<0.05。甲组家属总满意度高于乙组,P<0.05。甲组输液不良固定总发生率低于乙组,P<0.05。
总之,应用临床护理干预后,可提高小儿输液患儿的一次穿刺成功率、依从性以及家属的满意度,同时可减少输液不良固定的发生。
参考文献:
[1]刘丽艳,王影,李梅,等. 探讨护理干预对小儿门诊静脉输液一次性头皮针穿刺成功率以及家长满意率的影响[J]. 母婴世界,2019,30(10):152.
[2]李萍. 优质护理干预对小儿静脉输液的影响及家属的满意度分析[J]. 健康管理,2021,19(15):17.
[3]黄雅云. 优质护理对小儿急诊输液临床效果的影响分析[J]. 中外医学研究,2017,15(33):131-133.
[4]程静文,汤春玲. 探讨护理干预在小儿静脉留置针应用中的效果及不良反应发生率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(60):102-103.
[5]田青. 临床护理干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响探讨[J]. 养生保健指南,2021,30(2):3-4.