医改形势下县级医院药事管理现状与对策研究

医改形势下县级医院药事管理现状与对策研究

罗书江

广南县中医医院     663300

摘要：在全国新形势医改政策背景条件下，对各县域内医院存在的医疗药事安全管理存在现状及问题进行分析。通过随机对县域内医院进行的临床药事安全性管理问题开展大量调查及研究，对各医院管理层、药剂人员以及部分患者人员的跟踪访谈调研中总结归纳出目前该县域医院存在的医疗药事系统安全管理问题现状，进而对当前该领域如何改进提高医院药事网络安全管理水平工作机制提出建议。

关键词：医改；县级医药；对策研究

药品作为特殊商品，药事服务作为向患者提供合理、安全用药方案以及相应的药品供应保障服务，药品质量安全和药事服务成效直接影响着患者治疗效果、健康需求，同时对医院与患者双方的信任关系有较大影响。医疗机构药事行政管理有关规定第一条中指出：医疗机构药事技术管理主要是指对医疗机构职权范围内从事以医疗服务中患者安全为问题中心，临床药学工作为服务基础，促进医院临床患者科学、合理临床用药需求的专业药学技术与服务行为和其他相关工作的专项药品安全管理工作。医疗机构业务中涉及的医疗药事工作都是十分重要的一门医疗工作。

一、县级医院药事管理的现状

1.1 对药事管理工作不重视，传统观念深厚

药剂科现在主要职责是全面负责该医院日常各项药品设备采购、药品质量控制管理，是服务医院业务的一项综合性学科。药房职能包括按照主管医生处方来调剂供应药品、负责及时给门诊患者发放就诊药品处方等业务功能。在职责转变实施过程中，由于基层人才资源缺乏，人员素质要求较低，管理教育工作中不够充分重视，导致医院有很多根本不具备临床药事科室管理技术资格等医技人员，威胁到医疗安全。

1.2 药事管理工作人员专业素质不高

各医院取得药学资格证书具备药学资格人员不全，特别是乡镇级医院药学人员较少、缺乏药学资质现象尤为突出，通过注册药师执业考试培训取得资格证书的具备药学资格人员普遍较少，加之专业技术含量不高，缺乏专业药物理论知识基础和专业配制药技能，对临床患者使用药物时用到的主要药品辅料的准确用法用量也难以严格掌控，导致病人对所用药物辅料不能正确合理地利用，评价及处方使用的正确性方面存在着差异，容易用药出错，威胁到患者的自身健康安全。

1.3基层药事服务管理组织制度还不健全、管理质量水平仍然低下

首先我国县域内医院内现行有关各科室药事方面各项行政管理有关规定或制度，由于医院自身及种种历史现实原因导致往往难以及时做到并有效加以规范或执行，可能造成部分基层医院未认真制定切实有效的药事行政相关规定，导致内部部分管理工作人员职责无纲可循，药事行政各项规范管理的相关岗位工作人员没有严格履行基层本部门岗位职责，各类事后管理以及相关处罚制度也均未被切实地落到实处。如在对待过期药品储存问题及日常用药贮存的养护技术与卫生管理两方面，存在对各种药品有效期内的分类存放方法不合理，出现同一品种同一容量但不同规格的药品混装在一起，或将不同有效期、不同批号的药品混装在一起，致使在使用中既无法做到接近有效期的药品先使用，有时还可能将已超过保质期的药品当作未过保质期的药品来使用。每一种剂型的同类药品，医院也可能在不同的时期，采购不同生产企业的产品，而不同生产企业生产的同种药品有效期通常也存在着显著性差异，药品管理方式的混乱、随意的混装极容易导致护士在临床用药时忽略药品的失效期，给已就诊患者及其身心健康带来一系列的潜在疾病危害。

其次是大部分区县级以下医院药房硬件设施过于简陋，缺乏药品监测功能、调节房间通风排气或温度湿度、防电鼠、防火、防盗措施的一些必要检测设备，不能有效做到能严格按照有关药品库房保存安全条件规定存放使用药品，无法切实为临床药品应用的全过程质量监管提供有力保证[1]。

二、加强县级医院药事管理的措施

2.1加强对药事管理工作的重视

首先要求县域内医院管理层同志要深刻认识到做好药事监督管理引导工作的重要性，自觉保持建设好和谐公立医院各项工作的外在社会面貌，着力提高院内医疗技术服务和产品质量。院领导必须要自觉和全院内部各级工作人员达成协调统一的理念，这样药事质量管理工作重心才能得到有效重视，切实规范开展各项工作。县级主管部门应积极组织开展全县药事服务质量管理培训，提升医药人员管理理念、专业技能；最后提高政府对医药管理工作方面的政策重视，促进医院提高了药事技术管理各项工作上的质量水平。

2.2建立健全药事管理制度与规范

对县级医院药品质量加强监督管理，依法建立健全与完善科学合理的药品质量控制管理规范制度，首先要进一步明确完善管理规范化制度实施的基本目的，其次必须对管理医院工作相关人员进行合理分工，明确责任，分清岗位相关职责，划分目标与任务[2]。在属于自己药品管理职能的药品工作范围内，对所用药品容器、包装和储存质量情况定期进行认真检查，防止药液过期或变质，严格保证病人用药器具的卫生安全。

2.3开展健康合理安全用药及管理，提供人性化服务

医学临床服务职能已开始转变为真正以广大患者需求为问题中心，开展各项人性化临床咨询服务。与此变化相应，县级综合性医院药事工作科的日常服务管理工作内容和工作范围已经发生了巨大变化，突出表现在从原来单一的注重医院对处方“药”的临床管理，转向强调了医院注重的对药品“人”的规范管理[3]。药学人员更要自觉主动改变医院药学工作者服务至上观念，积极参与药品临床用药实践咨询活动，主动加强与广大临床医生、护士之间沟通。

2.4 提高人员素质，加强药学人才的培养

随着医院药学科学技术水平的不断提高，药学服务内容有了明显的拓展，其功能从保障药品的供应转向技术管理，包括积极参与院内会诊，协助临床合理用药，为病人提供科学合理用药咨询等等。这一改变对县级医院的药房的管理工作也提出了明确的新要求，不但规定医院药师要具有丰富的药学知识、科学管理知识、严格执行药学法律法规的能力，还必须具备高超的医患沟通的能力和技巧。

结论

目前我国城市县级综合性医院药事安全管理质量水平尚处于较低下的状态，对开展该行业工作监管不到位。必须真正依法科学严谨的开展药事工作管理，依法合理有效的科学用药来全面保证我国人民群众的基本生命医疗安全。因此，县级医院也要切实重视规范药事管理方法及临床合理用药，加强医务人员自身的规范化药事管理服务水平，提升健康医疗水平。提高医院在全市人民心中的服务质量满意化程度，为人民医院患者树立起良好医德形象。

参考文献：

[1]张晚霞,杨萍,安薇.医改形势下县级医院药事管理现状与对策研究[J].海峡药学,2021,33(11):227-230.

[2]邱烨丹.新医改形势下的县级公立医院财务管理工作探讨[J].纳税,2020,14(13):44-45.

[3]孙青,王宗芳.医改新形势下县级医院加强人才队伍建设的剖析[J].江苏卫生事业管理,2013,24(06):42-43.