血清降钙素原与血液细菌培养在菌血症中的诊断价值及灵敏度影响

血清降钙素原与血液细菌培养在菌血症中的诊断价值及灵敏度影响

王衡

衡阳市中医院  421001

【摘要】目的：探讨血清降钙素原与血液细菌培养在菌血症中的诊断价值，分析其对灵敏度的影响。方法：从我院收治的疑似菌血症患者中，择取2020年1月至2021年1月入院的200例，分别对其进行血清降钙素原含量测定和血液细菌培养。根据细菌培养的结果，将其划分为阴性组和阳性组，并对其血清降钙素原和细菌出现阳性的时间进行记录、比较。结果：在54例疑似菌血症患者进行血液细菌培养后，阳性124例、阴性76例，其血清降钙素原分别为（12.31±3.42）ug/L、（0.29±0.42）ug/L，差异显著（P＜0.05）。在124例阳性患者在2d内呈阳性的，有98例，其血清降钙素原平均值（16.37±4.32）ug/L，有感染性休克的症状；在3~4d呈阳性的，有26例，血清降钙素原平均值（9.42±2.31）ug/L，感染较为严重，但相对98例较轻。结论：在菌血症发生后，患者的血清降钙素原检测结果与血培养结果基本一致，可通过降钙素原变化来观察病情的严重程度，以更好地进行诊断和治疗，可结合实际状况来加以选用。

【关键词】血清降钙素原；血液细菌培养；菌血症；诊断价值；灵敏度

   菌血症是一种全身性血液感染性疾病。顾名思义，是细菌经过创口或者体表进入血液系统，并且经过繁殖和扩散，所导致的机体异常疾病。该种疾病均有病情复杂、进展较快、死亡率高、影响范围较广等特点。随着近几年来，临床收治外伤患者数量的增加，菌血症患者数量也呈上升趋势。在以往，对于这类疾病多通过血液细菌培养的方式来进行诊断，其具有准确率高的特点。但是这类检查方式耗时较长，阳性率低，具有较强的滞后性，无法保证诊治时效，自然也会对患者的生命产生威胁。在这种状况下，临床发现，以血清降钙素原来进行检查，可取得较好的效果。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的疑似菌血症患者中，择取2020年1月至2021年1月入院的200例，分别对其进行血清降钙素原含量测定和血液细菌培养。其中，有男性患者103例，女性患者97例，年龄在22到76岁之间，平均年龄（45.21±3.48）岁，发热时间在2到6d，平均发热时间（4.2±1.2）d，体温在38℃到40℃，平均发热体温（38.7±1.2）℃。所有患者均无其他严重的器质性疾病；患者意识清晰，沟通能力良好；患者对本次研究知情，签署同意书。

菌血症的诊断标准[1]：（1）在入院时，存在发热急、寒症的现象，且无其他疾病；（2）对其进行检查后，确定存在微生物感染病史；（3）在检查后，血象升高，白细胞总数明显异常，且以中性粒细胞较为典型；（4）细菌培养可分离出病原菌；（5）在以抗生素治疗时，效果尚可。

1.2方法

选取的54例患者均需要进行血清降钙素原含量测定与血液细菌培养。

其中，血液细菌培养，需要运用法国引进的ALERT3D分析仪以及检验科的相关试剂。注意，其所选用的试剂均无污染。取患者的静脉血，将其放置于无菌需氧和厌氧瓶之中，每瓶约8~10mL。在检验后，5d内能测出菌株的，则为阳性；在5d内无菌株检测，则为阴性。

血清降钙素原 根据细菌培养的阳性和阴性进行分组，然后分别进行血清降钙素原进行测定。采取梅里埃VIDAS仪进行检测，在血液采集后，对其进行离心处理，取得血清后，送至检验科室，并对其血清降钙素原水平进行记录。

1.3 评价指标

    在检测中，血清降钙素原＞0.05ng/mL时，可确定其为阳性[2]。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在54例疑似菌血症患者进行血液细菌培养后，阳性124例、阴性76例，其血清降钙素原分别为（12.31±3.42）ug/L、（0.29±0.42）ug/L，差异显著（P＜0.05）。在124例阳性患者在2d内呈阳性的，有98例，其血清降钙素原平均值（16.37±4.32）ug/L，有感染性休克的症状；在3~4d呈阳性的，有26例，血清降钙素原平均值（9.42±2.31）ug/L，感染较为严重，但相对98例较轻。

在200例疑似菌血症患者进行联合检查时，均确诊。在进行血清降钙素原的灵敏度为96.00%，血液细菌培养时，灵敏度为56.00%，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

菌血症是一种细菌侵入血液所引起的病变，不局限于某个部位，影响深远。在发生早期，患者无明显症状，随着细菌的繁殖与扩散，很容易导致在血液循环之下，进入其他组织，进而引起全身性病变。在实践中，可通过血液检验来确定细菌的存在，并因此确诊。但这类检查方式在使用的过程中，存在如下不足：（1）细菌培养过程中，很容易出现污染，限制结果的准确性；（2）在检测时所使用的血培养仪，得出阳性率较低，灵敏度不高，进而限制准确性；（3）整个检查至少需要5d时间，存在较强的滞后性，无法及时为患者进行治疗

[3]。在近几年的实践中发现，个体发生细菌感染后，血清降钙素原也会出现一定的变化。而血清降钙素原作为降钙素的前体物质，其具有敏感性高、特异性高的特点。在进行检测时，可有效地鉴别患者是否存在感染性病变。通常，正常人的血清降钙素原＜100mg/L[4]。在机体存在细菌入侵或者发生炎症后，其水平会立刻上升。因此，在实践中，可通过血清降钙素原的指标高低，来确定个体是否存在感染现象，即诊断菌血症[5]。在本次研究中，以血液细菌培养的结果作为参照，就其降钙素原状况进行比较，可看出感染越加严重，个体的降钙素原水平越高。同时，感染越严重，在细菌培养时，阳性率检出时间越短。而在灵敏度上比较，血清降钙素原检查明显高于血液细菌培养，这也论证了血清降钙素原检测可作为菌血症的诊断途径之一，且准确率与时效性较好[6]。

综上所述，在菌血症发生后，患者的血清降钙素原检测结果与血培养结果基本一致，可通过降钙素原变化来观察病情的严重程度，以更好地进行诊断和治疗，可结合实际状况来加以选用。

参考文献：

[1]尹健,沈玉萍.菌血症临床诊断中血降钙素原与血液细菌培养的应用价值评析[J].系统医学,2021,6(03):43-45+48.

[2]陈黛琪,洪浚锋,黄志昂.血清降钙素原与血液细菌培养在菌血症中的诊断价值比较[J].中国当代医药,2019,26(35):56-58.

[3]罗春伟.血液细胞培养及血清降钙素原检测对菌血症的诊断价值[J].医学新知杂志,2019,29(03):288-290.

[4]钟显英.血液细菌培养联合血清PCT水平检测对菌血症患者阳性检出率的影响[J].实验与检验医学,2018,36(02):256-257+260.

[5]邹裕,朱素仪.探析血清降钙素原联合血液细菌培养对菌血症的诊断价值[J].中国医学创新,2017,14(04):120-123.

[6]李小霞.血清降钙素原与血液细菌培养对菌血症的诊断意义探究[J].中外医学研究,2016,14(36):46-47.