加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

戴树华1,刘家瑞2,赖荣焕,3何崇英,4王利芬5

1福建医检通医疗科技有限公司   福建龙岩364000

2福建中医药大学附属康复医院    福建 福州  350000

        3福建医检通医疗科技有限公司三洲老中医健康驿站中医专长医师  福建龙岩364000

4福建医检通医疗科技有限公司三洲老中医健康驿站健康管理师 福建龙岩364000

     5福建医检通医疗科技有限公司三洲老中医健康驿站健康管理师   福建龙岩364000

摘要：目的：观察加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液对寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法：66例患者随机分为对照组和观察组，每组33例，对照组给予（西药治疗），观察组在对照组基础上加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗，疗程3个月经周期。检测临床疗效、VAS评分、症状评分、生活质量评分、血清IL-6变化。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组VAS评分、症状评分、血清IL-6低于对照组(P<0.05)，生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域评分更高(P<0.05)。结论：加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液可降低寒凝血瘀型原发性痛经患者痛经程度及IL-6水平，改善围经期腹痛等相关不适症状，提高生活质量。

关键词：加味温经汤；树华伸筋草精华液；原发性痛经；寒凝血瘀

前言：原发性痛经是在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状的周期性痉挛性疼痛，多见于青少年，发病率很高，国内女大学生发病率可达69.78%，严重影响生活质量，目前临床上常用的治疗药物主要有非甾体类抗炎药(NSAIDs)、钙离子通道阻断剂、避孕药、β-肾上腺素受体激动剂等。中医治疗原发性痛经具有独到优势，但单纯中药口服治疗周期长，年轻患者不易坚持。而加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液治疗的有效率达90%以上，并且无不良反应。本研究将探讨加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液对寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年10月至2022年5月就诊于我医妇科门诊（三洲老中医健康驿站）的66例寒凝血瘀型原发性痛经患者，遵循保证受试者权益原则，采用随机、单盲临床对照试验方法随机分为对照组和观察组，每组33例，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医参照

《中医妇科学》和《中药新药临床研究指导原则》，主症包括（1）经前或行经期小腹冷痛、拒按，得热痛减；（2）畏寒肢冷，次症包括（1）经色紫黯，夹瘀血块；（2）月经周期推后，月经量少；（3）面色青白；（4）带多、色白。舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。

1.2.2西医参照

（1）伴随月经周期规律性发作的下腹部疼痛病史；（2）临床表现，①青春期多见，常在初潮后1~2年内发病；②疼痛大多从月经来潮后开始，最早可出现在月经前12h，以月经第1天疼痛最为剧烈，持续2~3d后腹痛缓解，以痉挛性疼痛多见；③痛经部位大多位于下腹部耻骨上，甚至可放射至腰骶部和大腿内侧；④可伴随恶心、呕吐、头晕、腹泻、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥；（3）妇科检查及B超均未发现异常。

1.3纳入标准

（1）年龄15~35岁，月经周期规律[（28±7）d]；（2）符合“1.2”项下诊断标准；（3）具有一定语言、文字接受能力；（4）本研究前半个月内未服用镇静药、止痛药、激素类药物；（5）自愿加入本研究，签署知情同意书。

1.4排除标准

（1）经妇科检查、西医诊断、B超确诊为继发性痛经；（2）无法全程参与本研究；（3）年龄在15岁以下，35岁以上；（4）无法正常交流；（5）月经周期不规律；（6）触发点皮肤存在过敏、皮肤破溃或感染症状；（7）常有自发性出血或凝血功能障碍导致损伤后出血不止；（8）合并精神疾病或严重危及生命的原发性疾病或传染病；（9）合并糖尿病、恶性病、急性炎症、发热、精神病。

1.5治疗手段

1.5.1对照组

对照组患者予以布洛芬缓释胶囊进行治疗，每日口服两次，每次一粒，自经期前三天开始服用，持续服用七天，一个疗程为三十天，共治疗三个疗程。

1.5.2观察组

观察组予以加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液。（1）加味温经汤，此汤内包括50克白芍+20克延胡索、党参、当归+15克吴茱萸、川芎、麦冬+10克肉桂、清半夏、牡丹皮、甘草）口服每日两次，每次用量为300ml，月经前七天开始服用，连续服用此汤10天；（2）外用树华伸筋草精华液，每次2ml，按于肚脐眼部位即可，每日两次。一个疗程为三十天，共治疗三个疗程。

1.7指标检测

1.7.1VAS评分

治疗前和治疗3个月后，月经前两天患者使用疼痛视觉模拟评分(VAS)卡，根据自身疼痛感受选择合适的数字。

1.7.2症状评分、痛经程度分级

按照国家卫生部药政局颁布的《中药治疗痛经的临床研究指导原则》设立，计算减分率。

1.7.3生活质量评分

治疗前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)进行评价，评分越高，生活质量越好。

1.8疗效评价

参照《中药新药临床研究指导原则》及症状量表相关内容进行评定，总有效率=[(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数]×100%。

1.9统计学分析

通过SPSS24.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，满足正态性及方差齐性的数据组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；不满足者采用非参数检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。±

2结果

2.1VAS评分

治疗后，两组患者VAS评分降低(P<0.05)，以观察组更明显(P<0.05)，见表1。

表1两组患者VAS评分比较(分，x±s)

2.2症状评分

治疗后，两组患者症状评分降低(P<0.05)，以观察组更明显(P<0.05)，见表2。

表2两组患者症状评分比较(分，x±s)

2.3生活质量评分比较

治疗后，两组患者生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域评分升高(P<0.05)，以观察组更明显(P<0.05)；2组社会关系领域评分升高(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)见表3。

表3两组患者生活质量评分比较(分,x±s)

3讨论

原发性痛经是女性常见病之一，严重影响患者正常生活，甚至导致焦虑或恐惧，西医以对症治疗为主，可在短时间内缓解疼痛，但持久性欠佳。中医将原发性痛经归属于“经行腹痛”范畴，认为其病机是气血运行不畅、胞宫胞脉经血受阻，“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，“不荣则痛”。

目前，鲜有对原发性痛经患者生活质量、远期精神心理方面进行讨论。本研究采用加味温经汤，更顺应子宫收缩、舒张功能，经血得到有效调理，子宫血液灌注正常。加上外用树华伸筋草精华液，温五脏六腑又能通经络，灸其寒祛其湿，散“所有结节”。有效抑制了胞宫壅堵，对疼痛起到显著抑制作用，并逐步帮助改善子宫健康，疗效十分显著。结果表明，观察组治疗后WHOQOL-BRFF评分明显高于对照组与治疗前，表明加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液可改善患者生活起居、生理、精神心理、社会关系等相关因素，顺利低调节子宫，使其恢复正常的律动，最终使原发性痛经得以缓解。

结束语：

综上所述，加味温经汤配合外用树华伸筋草精华液可降低寒凝血瘀型原发性痛经患者痛经程度，改善围经期腹痛等相关不适症状，提高生活质量。

参考文献:

[1]周腊莲.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[J].光明中医,2019 , 34(05):727-729.

[2]万安霞,明琳琳.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J].湖南中医药大学学报,2018,38(07) :798- -800.

[3]王宁.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,07(07):137-138.

[4]刘玉春,王静,赵晶晶，等.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2015,44(03):46-47.

[5]杨金凤.探讨原发性痛经的临床治疗方法和疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6(16):40.

作者简介

姓名：戴树华

单位：福建医检通医疗科技有限公司创始人

简介：中医世家，师从国医大师李佃贵教授。

姓名：刘家瑞

单位：福建中医药大学附属康复医院

职务：科主任

职称：主任医师

简介：福建中医药大学教授，硕士生导师；国家临床重点（中医）专科学科带头人；福建中医药学会民间特色诊疗分会副主任委员；中国民族医药学会康复分会副会长；福建省中医育儿协会会长；福建省中老年人养生协会常务副会长。长期从事中医临床康复研究。

姓名：赖荣焕

单位：福建医检通医疗科技有限公司三州老中医健康驿站中医专长医师

简介：中医世家，全国第二批名老中医专家学术思想经验继承工作指导老师钟启良学术传承人，主编《钟世良七十载业医精要》，擅长治疗脾系和妇科常见病及疑难杂症。

  王利芬  三洲老中医®健康驿站（连锁店）健康管理师

何崇英  三洲老中医®健康驿站（连锁店）健康管理师