系统护理干预在改善亚临床甲减患者妊娠结局中的价值

系统护理干预在改善亚临床甲减患者妊娠结局中的价值

郝坤 

（张家口市第五医院，河北张家口    075000）

摘要： 目的  探讨系统护理干预措施对改善亚临床甲减患者妊娠结局的价值。 方法 选取2017 年1 月2022 年1 月间来院接受治疗的妊娠期亚临床甲减患者为研究对象， 梳理分析病例资料， 挑选出符合试验要求的120 例患者进行入组试验 采用随机数字表法将其分为对照组和观察组， 每组各60 例 所有受试个体均接受对症治疗， 对照组患者在治疗基础上实施常规护理干预， 观察组在对照组基础上行系统性护理干预 对比分析干预前后两组患者的血糖水平、 血压水平、 甲状腺激素水平以及患者孕期及分娩期并发症、 新生儿情况 。结果  干预后， 观察组的血糖水平( FPG 2 h PG) 及血压水平( SBP DBP) 均低于对照组( P ＜ 0．05) ; 观察组甲状腺激素水平( TSH FT4) 均明显优于对照组( P ＜ 0．05) ;观察组发生妊娠期高血压 贫血 胎盘早剥及早产的例数明显少于对照组， 总并发症发生率( 13．33%) 低于对照组( 38．33%) ( P ＜ 0．05) ;观察组出现胎儿窘迫 低体重胎儿 胎儿畸形及死胎的例数少于对照组， 总并发症发生率( 8．33%) 明显低于对照组( 21．67%) ( P ＜ 0．05) 。结论  系统护理干预可有效改善妊娠期亚临床甲减患者的临床症状， 不仅对患者血糖 血压具有理想的调节作用， 而且有效改善了患者甲状腺激素水平及妊娠结局， 保障了胎儿的正常发育和分娩，

具有较好的临床推广应用价值

关键词:系统护理干预;亚临床甲减;妊娠结局

       甲状腺功能减退( 简称甲减) 在临床上多表现为机体甲状腺激素水平的降低， 患者多表现为乏力 困倦等症状[1] 。 有研究指出， 甲减患者往往伴有机体代谢功能异常情况， 随着甲状腺素水平的降低， 人体组织系统功能出现明显减退的现象[2]  。而亚临床甲减是指患者在无其他疾病的前提下出现血清促甲状腺激素( thyroid stimulating hormone， TSH) 水平显著上升， 而游离甲状腺水平( free thyroxine， FT4) 正常 有研究资料指出， 亚临床甲减的致病因素与人体摄入碘的量有直接关联， 此外， 机体甲状腺免疫力降低也可诱发亚临床甲减[3] 。 临床研究证实， 妊娠期合并亚临床甲减的发病率较高， 不仅影响胎儿的正常发育， 而且

对孕妇的预后结局会造成不利影响 本研究对妊娠期亚临床甲减患者进行回顾性分析， 探究系统护理干预措施对于改善患者妊娠结局的临床应用价值 现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

       选取2017 年1 月 2022年1 月来院接受治疗的妊娠期亚临床甲减患者为研究对象。 梳理分析病例资料， 排除合并其他严重病症的患者及认知功能障碍患者， 挑选出符合

试验要求的120 例患者进行入组试验， 所有受试个体均临床确诊为妊娠期亚临床甲减 按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组各60 例。 两组患者的基线资料对比， 差异无统 计学意义( P ＞ 0．05) ， 具有可比性 。

1．2 方法

1．2．1 对照组

      实施常规护理干预措施， 为患者提供二级护理并针对妊娠期常见并发症进行宣传教育。

1．2．2 观察组

      患者接受系统性护理干预， 具体措施如下。

1．2．2．1 加强护患沟通

       患者入院后及时进行沟通， 掌握患者的基本情况， 建立患者护理档案; 了解患者的心态 情绪状态， 通过行动提升患者的乐观向上心态， 以便提高患者对治疗工作的配合。

1．2．2．2 心理护理

        患者由于面临生产且身患疾病， 会伴有焦躁不安及恐慌情绪， 易出现较多的心理问题 护理人员应密切关注患者的情绪波动情况， 积极洞察患者的内心需求， 尽可能满足患者的多样化需求， 为患者营造一个和谐轻松的治疗环境; 主动向患者宣传疾病预防方面的基础知识， 获取患者的信任， 引导患者增强依从性; 经常性地对患者给予鼓励， 激发患者康复的决心和信心。

1．2．2．3 宣教指导

       定期向患者介绍其自身病情的发展和治疗阶段， 并向患者及家属讲解妊娠期亚临床甲减的发病机理和防治措施， 增加患者对自身病症的认知程度; 引导患者放松心态，积极配合治疗; 告知患者妊娠期常见的并发症及治疗主要措施，缓解患者因对自身病情缺乏认知所致的过度紧张。

1．2．2．4 饮食管理

       护理人员要科学地对患者进行饮食方面的指导， 要求患者在保证充分维生素和矿物质摄入的同时， 减少碳水化合物 糖分和脂肪的摄入; 饮食应以水果 豆类制品等清淡食物为主， 对于因缺碘所致甲减的患者应增加富碘食物的摄入，防止并发症的发生。

1．3 观察指标

1．3．1 血糖及血压水平

       对比干预前后患者空腹血糖( FPG) 餐后2 h 血糖( 2 h PG) 收缩压( SBP) 舒张压( DBP) 的

变化情况。

1．3．2 甲状腺激素指标

      观察护理干预前后表征患者甲状腺激素水平的促甲状腺激素( TSH) 游离甲状腺素( FT4) 水平的变化情况 TSH 参考值为 0．35～5．50 IU/ml， FT4 参考值为11．5～23．2 pmol /L。

2 结果

2．1 两组患者的血糖 血压水平及甲状激素水平对比

      干预前， 两组患者的血糖水平( FPG 2 h PG) 血压水平( SBP DBP)及甲状腺激素水平( TSH FT4) 比较差异无统计学意义( P ＞0．05) ;干预后， 观察组的 FPG 2 h PG SBP DBP 均低于对照组，TSH FT4 均优于对照组， 差异有统计学意义( P ＜ 0．05) 。

2．2 两组孕产妇孕期及分娩期并发症发生率比较

       观察组发生妊娠期高血压 贫血 胎盘早剥及早产例数明显少于对照组，总并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义( P ＜ 0．05) ， 见表1。

表1  两组孕产妇孕期及分娩期并发症发生率对比

3 讨论

      综上所述， 系统护理干预可有效改善妊娠期亚临床甲减患者的临床症状， 不仅对患者血糖 血压具有理想的调节作用， 而且有效改善了患者甲状腺激素水平及妊娠结局， 保障了胎儿的正常发育和分娩， 大大降低了妊娠期及分娩过程中的并发症发生率， 具有较好的临床推广应用价值。

参 考 文 献

［ 1］ 邓凯萍， 杨城． 观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响［J］． 中国社区医师， 2020， 32( 1) : 55- 56．

［ 2］ 温磊， 张雷． 妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响［J］． 海南医学， 2020， 26( 4) : 520- 522．

［ 3］ 沈冬梅． 妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响分析［J］． 中国医药指南， 2021， 13( 23) : 39- 40．