胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床体会

胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床体会

刘巧云徐邦英韩燕董江燕葛晓玲

安徽医科大学第一附属医院  安徽 合肥  230000

摘要：目的：分析胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床体会。方法：择2020.1-2022.1在我院进行胸外科手术的患者70例，依据电脑盲选法分为对照组（围手术期常规护理）和实验组（围手术期呼吸道护理），35例/组，对比两组临床护理效果。结果：实验组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率5.71%明显低于对照组的22.86%（P<0.05）。结论：胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理效果显著，可以改善肺功能，降低并发症发生率。

关键词：胸外科手术；围手术期；呼吸道护理

胸外科手术在医院中是比较常见的一种手术类型，这类患者通常会因为受到麻醉插管刺激或者术中创伤造成呼吸道分泌物增多，如果护理不当或者干预不及时就会导致一系列并发症的出现，从而影响患者术后病情的康复，增加住院时间[1]。胸外科领域中的疾病通常发生在与生命相关的脏器，例如心脏、肺脏，所以不管是治疗还是护理都要谨慎、仔细，要充分的认识到潜在的危险，并合理的进行干预。开胸手术对患者机体会造成应激影响，通常会伴随伤口疼痛、免疫功能减退等，还会影响咳嗽、咳痰等，痰液不容易排出，对呼吸功能造成一定的影响。所以，需要给予患者有效的护理措施降低不良反应发生率，加快患者康复。有研究表明[2]，围术期呼吸道护理应用在胸外科手术患者中可以降低开胸手术风险的发生率。因此，本文进一步探讨胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择2020.1-2022.1在我院进行胸外科手术的患者70例进行研究，依据电脑盲选法分为对照组和实验组，35例/组，对照组中男、女例数为19例、16例，年龄在32-65岁，均值为（52.16±6.43）岁；实验组中男、女例数为18例、17例，年龄在33-68岁，均值为（53.07±6.29）岁。两组基础资料对比，无统计学差异（P>0.05），对比价值高。

1.2方法

对照组实施围手术期常规护理，加强对患者病情的监测，确保各项生命体征正常，并给予健康宣教、心理干预，预防疼痛管理等，并叮嘱患者要遵医嘱。实验组在对照组基础上给予呼吸道护理，术前护理：（1）告知且叮嘱患者要戒烟戒酒，保持呼吸道清洁，保证早晚刷牙，饭后漱口。在手术前的前三天可以在刷牙后用生理盐水100ml+庆大霉素漱口[3]。使用雾化吸入的方式湿化呼吸道。（2）给予患者心理护理，由于受到疾病以及手术等的影响，患者会出现紧张、恐惧、不安等情况，有一定的心理压力，会对治疗造成一定的影响。护理人员要加强和患者的沟通和交流，及时掌握患者心理变化，并给予针对性的安慰和疏导，尽可能缓解患者不良情绪。可以向患者讲述之前治疗成功的案例，增强患者治疗的自信心，积极配合医护人员。（3）健康宣教：向患者以及家属详细的讲述疾病的知识，发生机制、治疗和护理方法等，让其在多方面了解疾病，并熟悉治疗和护理的相关流程和方法，使其有心理准备。指导患者进行咳嗽训练，首先要正确的进行深吸气，借助胸腹部力量用力咳嗽，胸部可以发出震动，可以降低肺不张以及肺部感染发生率[4]。在术前1周可以做深呼吸训练，通过坐位或者平卧位深呼吸，在深吸气后憋气2s后缓慢呼气，时间为4-6s。另外，可以通过一些简单的运动提高肺活量，比如爬楼梯等。术中护理：术中需要加强对患者生命体征的监测，特别关注呼吸频率以及幅度。对于行气管插管的患者，要仔细检查插管的深度和气囊压力；行气管切开操作的患者要观察有无局部渗血等情况。在手术结束但麻醉效果没有消失的时间段，辅助患者头偏向一侧，防止出现反流和误吸情况的发生，在患者清醒以及生命体征稳定后，取患者半卧位，可以进行良好的呼气和吸气交换。术后护理：依据患者本身状况给予针对性的护理，协助患者取合适的体位，并指导患者进行正确的咳嗽和排痰，注意保证呼吸道畅通。在患者病情稳定后可以尽早下床活动，增加肺活量、改善肺通气和换气，减少感染发生率。

1.3观察指标

比较两组肺功能状况和并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究采用的是SPSS20.0统计学软件，计数资料用百分比表示，X2检验，计量资料用t检验，均数±标准差表示，当P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组肺功能情况

实验组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05），详见表1。

表1比较两组肺功能情况（X±S）

2.2比较两组并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2比较两组并发症发生率[n（%）]

3讨论

胸外科手术所造成的创伤较大，且手术时间长，在手术时要给予气管插管全麻处理，发生气道反应的概率大，使患者呼吸功能受到影响，损害肺功能[5]。另外，胸外科手术还会导致一系列并发症的发生，例如肺不张、肺部感染等，所以在手术治疗时需给予有效的护理干预。围术期呼吸道护理是根据患者实际情况给予针对性的护理干预，可以很好的帮助患者清理呼吸道异物，维持呼吸道畅通，尽可能降低不良反应发生率[6]。通过进行围术期护理，在术前给予患者健康宣教、心理护理、咳嗽以及咳痰训练等，增加患者对疾病的了解，并尽可能消除患者不良情绪，提高患者依从性。在术后给予针对性的康复护理，有效改善患者通气功能和排痰效果，降低并发症发生，加快患者康复。本研究中，实验组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率5.71%明显低于对照组的22.86%（P<0.05）。

综上所述，胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理效果显著，可以改善肺功能，降低并发症发生率。

参考文献

[1]毛叶珺. 分析胸外科胸腔镜手术患者围手术期呼吸道有效护理措施[J]. 养生保健指南,2021(13):211.

[2]胡慧慧. 强化呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(28):128-129.

[3]胡惠. 针对性呼吸道护理在胸外科开胸手术患者围术期中的应用[J]. 养生保健指南,2021(25):225.

[4]杜茹茹. 胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性的护理观察[J]. 健康之友,2020(12):226-227.

[5]朱桥霞. 胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性的护理观察[J]. 健康必读,2020(27):174-175.

[6]韩素丽. 胸外科患者呼吸道管理中循证护理的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(31):127,180.