急性胆囊炎的症状及治疗

急性胆囊炎的症状及治疗

张喜朋

霍邱县第一人民医院    237400

急性胆囊炎为临床中十分常见的急腹症类型，最近几年，由于我国的经济、饮食、环境、生活方式等均发生了相应变化，因而患急性胆囊炎的人数也在呈现上升走势。急性胆囊炎的患病原因十分复杂，同多种因素均有着一定联系。而患病后，还会对患者的胆囊黏膜造成严重影响，当病情持续发展时，还会引发急性坏疽胆囊炎的出现，生命安全方面也将产生一定威胁，同时还会有各种不同的严重并发症。因此，必须及时把握好该疾病的相关症状，同时采取有效的措施进行治疗。

1什么是急性胆囊炎，为何会发病

胆囊属于一种消化器官，在人体中有着重要作用，可存储和排出胆汁，对胆道压力也有着调节效果，同时还能消化脂肪。然而，当胆囊受到各种刺激因素或细菌感染影响后，便会发生相应的炎症。目前，临床将胆囊炎分做了急性与慢性两种类型，但大部分患者均为急性。就急性胆囊炎而言，从字面上理解，即急性发生的一种胆囊炎症。急性胆囊炎的发生主要和细菌侵袭和胆囊管阻塞有关，属于一种胆囊炎症。而通过对具体病因的分析，发现具体又可受到化学性炎症、机械性炎症、细菌性炎症的影响。化学性炎症是受到磷脂酶的作用，使得机体会生成溶血卵磷脂，进而引发化学炎症。而机械炎症是因胆囊腔中的压力上升，胆囊黏膜和胆囊壁在巨大的压力影响下发生缺血现象而引发。细菌性炎症则主要同各种胆囊中的菌群（链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌属）有关。研究发现，细菌性炎症占据了胆囊炎病因的50%以上，有时甚至还可以达到80%。

2急性胆囊炎有什么症状表现

在患急性胆囊炎后，患者主要会出现以下四种典型症状，即疼痛、恶心/呕吐、黄疸、畏寒/发热。

（1）疼痛。该症状最为明显，一般为突然发生，且疼痛感十分强烈，可涉及到整个腹部。患病初期，患者的疼痛主要在上腹剑突位置，且疼痛感不严重，但有持久性特点，在病情的不断深化发展之下，机体的疼痛感也会不断变强，后续还会逐渐转到右上腹位置，并呈阵发性逐渐严重，部分患者还会有绞痛感，但其绞痛程度大小不一，且持续后也不会有缓解现象，使用解痉剂也不能取得显著成效。急性胆囊炎疼痛感的大小与饮食有着一定关系，尤其是摄入大量高脂肪后，疼痛感还会持续加重。有时，疼痛还会出现在夜间睡眠时出现，主要原因和睡眠姿势有关，呈仰卧姿势睡觉时，胆囊结石便易落入胆囊管中，并有嵌顿现象形成。如果嵌顿位置的结石得以松动或滑落，梗阻也将得到缓解，疼痛缓解效果也将十分明显。当疼痛感极为严重时，患者的呼吸也将受到严重影响，呼吸可由浅至深。

（2）恶心/呕吐。该现象为急性胆囊炎十分常见的一种症状反应，约有90%的患者均会伴有恶心呕吐现象。出现原因主要为胆囊管受到结石阻塞或蛔虫阻塞，部分患者还会因胆总管扩张而引发。研究显示，恶心/呕吐严重的患者还会发生机体水电解质紊乱现象。

（3）黄疸。黄疸也是其中一项症状，但其发生率相对较低，且患者的症状程度也较为轻微。黄疸的出现主要和机体炎症、胆总管结石、Oddi氏括约肌痉挛、胰腺炎、胆总管炎等有关。

（4）畏寒/发热。畏寒/发热现象是急性胆囊炎最为常见的症状，但其症状的轻重与否和机体炎症也有着紧密相关性。对于病症较轻的患者而言，其畏寒/发热现象也较为轻微，而对于那些病情严重的患者畏寒/发热症状则会更加严重，部分发热者的体温甚至会超过39℃，同时还会发生谵妄、休克等可能，对患者的生命安全也有着严重威胁。

3急性胆囊炎应怎样治疗

急性胆囊炎可能导致胆结石的出现，因此，一旦被确诊为急性胆囊炎后，必须及时进行疾病的治疗，把握好治疗时机，如若治疗不当或不及时，还可能导致胆囊癌的出现。现阶段，临床治疗急性胆囊炎时，主要有手术疗法和非手术疗法两种治疗方式。

手术是急性胆囊炎最主要的治疗方法，同时也是临床首选的治疗方案，不过，在手术前会做好患者的禁食处理，同时会进行肠胃减压操作，如若患者在术前有水、电解质异常现象，还需及时进行纠正，确保其指征正常后再行手术操作。手术时间一般会选择发病后12-24小时内，此时患者的症状有所缓解，手术操作的风险也更低。

非手术疗法相对较多，主要有以下几种。（1）收治患者后需指导患者卧床休息，同时注意叮嘱患者注意饮食，若患者伴有腹胀现象，还需及时进行胃管减压操作。（2）需及时为患者补液，缓解患者酸碱失衡，水电解质异常现象。（3）针对疼痛现象，需及时选择有效的药物进行解痉镇痛操作。（4）针对临床症状，还可静脉滴注相应的抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、氯霉素、庆大霉素等，通过抗生素滴注的方式可实现大部分患者的有效治疗。（5）最近几年，我国中医疗法也越发成熟，通过中医方式也能实现急性胆囊炎的治疗。中医治疗时会主张“去除病邪，扶助正气”的原则，并通过药物煎煮内服方式实现标本共治的效果。同时，通过中医药物内服，还能实现疾病的复发预防。（6）另外，饮食疗法也是非手术治疗方式的一种，同时也可归回中医治疗类型中。饮食中可多摄入山楂、三七、蜂蜜、丹参、田鸡、大枣等食物。

4急性胆囊炎的护理方法

急性胆囊炎即使经治疗后也有着再次发作的几率，治愈的可能性较低。分析其中的原因，主要在于西医为急性胆囊炎治疗的首选药物，主要以抗菌消炎药和解痉止痛药为主，虽然能够暂时缓解机体炎症，但尚未有效调整胆囊的舒缩功能，因此，疾病再次发生也是一种必然趋势。对于接受手术治疗的患者来说，虽然手术后能够明显控制胆囊炎症，但在切除胆囊后，可能会出现各种并发症，受并发症的影响，也会增加胆囊炎的再次发作几率。因此，在急性胆囊炎的治疗后，也需做好相应的护理干预和疾病预防措施。

对于患者急性胆囊炎而言，应保持舒适的体位休息，确保休息时间充足，同时需要深呼吸，使机体疼痛感得到缓解，饮食方面需保持清淡原则，少进食油腻食品。如若疼痛感十分明显，还应及时为患者进行药物镇痛处理，而在手术治疗后，还需全面监测患者的体征状况，同时观察好患者的腹痛症状和相关的体征变化，如若患者的腹痛感十分严重，还应及时进行镇痛处理。另外，在手术后还应及时进行抗感染、抗菌操作，使炎性渗出现象得到缓解，以免术后发生胆囊穿孔。此外，患者居家后也应注意定期运动，使机体免疫功能增强，同时也需注意休息，确保睡眠充足，饮食上应注意补充维生素和膳食纤维，同时注意少食多餐原则，不可暴饮暴食，对于那些油炸、不易消化、辛辣的食物，则应严格禁止，以免增加胃肠负担。另外，还应控制好每日的脂肪含量，尽量保持在20克以下，当机体有需求时，才可逐渐增加至40克左右，而在食用脂肪类食物时，尽量以植物油脂为主，避免动物油脂，且脂肪还需分配在三餐中，避免一餐直接摄入全部量。如若有用药需求，还应在医生的指导下正确用药，不可自行进行药物的增减操作，同时，在治疗后的15日内，还需与医生联系确定好复诊时间，定期还需接受腹部B超检查，有不适现象时也应及时就医，以免病情加重。最为重要的一点就是需要保持心情的愉悦，良好的心情能够降低疾病的发生率，因此患者必须以宽阔的心胸面对生活中的各种事件，同时树立起正面积极的心理。另外，还可多参加各种社会团体活动，使自己的生活充实起来，避免受到各种负面情绪的影响，同时还需多社交，多认识新朋友，尽量避免独处，以免个人失落情绪的出现。

5小结

综上所述，急性胆囊炎的发病症状较为典型，只要及时把握好疾病特点，并进行相应的诊断治疗，将显著提升临床疗效，同时，在治疗后也需注意相应的护理和预防，降低疾病再次发作的可能，保障患者的健康安全。