螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值分析

螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值分析

王丽英

漳浦县医院  福建  漳州 363000

【摘要】：目的：研究螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值。方法：本研究观察对象均选自2021年5月至2022年3月期间在本院接受治疗的腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者中，共60例。以上患者均接受螺旋CT检查，将手术病理检查结果作为参照，统计螺旋CT的疾病检出率情况。结果：螺旋CT检查的腰椎间盘突出检出率、椎管狭窄检出率、黄韧带肥厚检出率、硬膜囊受压检出率以及侧隐窝狭窄检出率和手术病理检查相比，差异不明显，P＞0.05。结论：螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的准确性较高，有广泛推广应用的价值。

【关键词】：腰椎间盘突出症；椎管狭窄；螺旋CT

腰椎间盘突出症是目前骨科临床中发病率极高的病症之一，腰腿痛为疾病的主要临床表现。椎间盘变性促使纤维环破裂，使髓核突出，并对神经根、马尾神经等产生刺激和压迫，进而形成腰椎间盘突出症[1]。青壮年为疾病的主要患病人群，近几年来，该病症的临床发病率伴随着生活水平提升、人们工作压力加大以及生活节奏加快而明显提高，且患病人群逐渐年轻化。腰椎间盘突出症患者常存在坐骨神经痛以及腰痛等表现，伴随病情进一步发展，可逐渐形成椎管狭窄，加重病症的同时，提高临床治疗难度，且对患者正常工作和生活存在严重不良影响。为此尽早诊断对疾病治疗和预后改善而言有重要意义[2]。目前临床主要结合患者的临床表现和影像学检查情况诊断疾病。本文主要分析螺旋CT应用于腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者临床诊断中的价值，具体内容作如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

择取2021年5月至2022年3月于本院接受治疗的腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者60例作为本文观察对象。根据患者的性别，男性占36例，女性占24例；年龄范围（39-64）岁，年龄平均值（42.79±3.86）岁；病程范围（3-36）个月，病程平均值（22.45±1.12）个月；依据文化程度，小学学历占3例，初中学历占37例，高中/中专及以上学历占20例。

纳入标准：经手术病理检查明确诊断为腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的患者；无腰椎相关手术史的患者；精神、意识状态正常，可正常沟通交流的患者。

排除标准：患有全身性严重疾病的患者；患有重度骨质疏松症的患者；重要脏器功能异常的患者。

1.2方法

所有腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者均接受螺旋CT检查，应用多层螺旋CT机完成患者的检查工作，管电压调整为120kV，管电流调整为230-300mA，层厚调整为2.5mm，层间距调整为3mm，每层扫描时间调整为1.5s。患者取平卧位接受检查，维持双下肢弯曲状，以3mm层厚对L1-S1椎体实施螺旋扫描，重建0.625mm层厚图像，随后应用多平面重建（MPR）功能完成1mm层厚L1-S1椎间隙重建工作。阅片工作由具备丰富临床诊断经验的两名医生负责，若意见不统一，需协商给出准确结果。

韧带肥厚影像学表现为韧带厚度加大至7mm左右，常存在钙化现象，神经根受压迫，进而出现变形、移位表现。

硬膜囊受压影像学表现为硬膜囊无脂肪层，或者有不对称状态存在，神经根有推压移位表现。

侧隐窝狭窄影像学表现为侧隐窝在2mm左右，小于正常值。

1.3观察指标

观察并统计螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的检出率情况，同时将其检出率同手术病理检查相比对。

1.4统计学处理

研究中相关观察指标数据在分析汇总后均应用SPSS20.0统计学软件处理，用均数差()表示腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的计量资料，经t检验；用“%”代表计数资料，经卡方检验。结果显示P＜0.05，代表数据之间差异明显且具统计学意义。

2结果

螺旋CT检查的腰椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、硬膜囊受压和侧隐窝狭窄检出率同手术病理检查结果相比，差异不明显，P＞0.05，详细结果见表1所述：

表1：对比螺旋CT和手术病理的腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的检出情况

[n（%）]

3讨论

腰椎间盘突出症是由椎间盘各部分发生退行性改变以后，受外力碰撞、站姿不正或坐姿不正等因素影响所致的一种疾病，病症在过度劳累和着凉以后明显加剧[3]。由于我国国民生活压力、工作压力伴随经济飞速发展而明显提高，加之现阶段多数工作均需要久坐于电脑前完成，使得腰椎间盘突出症临床发病率显著提高，成为各医院骨科和软伤科的常见病症[4]

。腰椎间盘突出症并发椎管狭窄属于临床常见病症类型之一，腰腿疼痛为主要临床表现，病情严重可限制患者的基本行动能力。尽早诊断和治疗在减少患者身心痛苦感、改善疾病预后方面有重要意义。

螺旋CT检查具有直观、分辨率高、具备三维重建功能等优势，其可以将实际病变位置、病变程度、病灶及周围组织情况清晰显现于医务人员眼前，为疾病诊断提供重要参考依据[5]。与此同时，螺旋CT检查较为经济实惠，且可以在较短的时间内完成扫描工作，极大程度上将患者的痛苦感减小。为保证诊断结果准确性，在检查过程中需要结合患者的病症对重点区域展开重点检查[6]。

研究中，螺旋CT检查的各病症检出率和手术病理检查结果相比无显著差异，说明在腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床诊断工作中，应用螺旋CT可以较准确的检出疾病。究其原因，该项检查措施可以清晰显示受检者的椎管大小和椎管形态改变情况，有利于医务人员直观分析及了解椎骨情况，详细观察小关节是否有突出、退变情况以及黄韧带钙化情况[7]。

总而言之，术前应用螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄可以将疾病临床检出率提升，为疾病早期诊断以及治疗方案制定提供重要参考依据，值得进一步推广应用于今后临床中。

参考文献：

[1] 何健垣,陆伟润,刘亮. 腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床应用及对疾病治疗的指导价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(6):114-115.

[2] 张永娣,董昌杰. 腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的螺旋CT诊断价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(6):232-233.

[3] 邓志勤,邓睿,吴勇胜. 螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断效果观察[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(22):19-20.

[4] 李治孝. 探讨分析螺旋CT影像学检查方法在诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄疾病过程中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(18):56-57.

[5] 郭悦,李静. 螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(15):175-176.

[6] 衣宏凤. 螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值[J]. 中国现代药物应用,2019,13(8):27-29.

[7]周桂清. 多层螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床诊断价值[J]. 医学食疗与健康,2021,19(19):202-203.