麻杏前胡饮化裁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析

麻杏前胡饮化裁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析

王丽丹

绵阳市梓潼县中医院 四川绵阳 622150

【摘要】目的：讨论麻杏前胡饮化裁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选取该院2021年2月到2022年2月收治的咳嗽变异性哮喘80例患者进行研究，均分为观察组和对照组，40例接受孟鲁司特钠治疗的患者为对照组，剩余患者加用麻杏前胡饮化裁为观察组。结果：观察组FEVI、FVC、FEVI/FVC等肺功能指标较对照组更优；治疗后IL-5水平更低、IL-10水平更高；临床有效率高达97.50%，远超对照组的80.00%；咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间更短，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：麻杏前胡饮化裁治疗咳嗽变异性哮喘疗效更为显著，可有效缓解患儿症状，对改善肺功能有积极意义，值得广为运用。

关键词：麻杏前胡饮化裁；咳嗽变异性哮喘；应用效果

[Abstract] Objective: To discuss the clinical effect of Ma Xing Qian Hu Yin on children with cough variant asthma. Methods: A total of 80 patients with cough variability asthma admitted to our hospital from February 2021 to February 2022 were selected for the study, which were pided into observation group and control group. 40 patients receiving montelukast sodium treatment were selected as the control group, and the remaining patients were treated with Ma Xing Qian Hu Yin as the observation group. Results: Compared with the control group, FEVI, FVC and FEVI/FVC were better in the observation group. After treatment, il-5 levels were lower and IL-10 levels were higher. The clinical effective rate was 97.50%, much higher than 80.00% of the control group. The disappearance time of cough, asthma and wheezing was shorter than that of the two groups, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Ma Xing Qian Hu Yin is more effective in the treatment of cough variant asthma, which can effectively relieve the symptoms of children, and has positive significance in improving lung function, so it is worthy of being widely used.

Key words: Maxingqian Huyin culture; Cough variant asthma; Application effect

咳嗽变异性哮喘是一种非典型性哮喘，临床表现多见于持续性咳嗽。因该病症状和支气管炎、肺部感染极为相似，临床误诊率较高，糖皮质激素、白三烯制剂等药物虽能使患者症状得到一定程度的缓解，但停药后易复发，整体疗效尚不能达到令人满意状态[1]。本研究主要以比较和分析麻杏前胡饮化裁的疗效，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2021年2月到2022年2月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者，经随机计算机表法均分为观察组和对照组各40例。观察组男患儿25例、女患儿15例，年龄2~10岁，对应平均值(5.35±1.04）。对照组男女比例26:14，年龄2～11岁，对应平均值(5.61±1.10)。简单分析患儿一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：孟鲁司特钠（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20080340），5mg/次，1次/d。

观察组加用麻杏前胡饮化裁：蜜麻黄、荆芥、化橘红、旋复花、紫苏子、浙贝母、苦杏仁、法半夏、紫菀、地龙、茯苓各6~10g，桔梗、前胡各5~8g，甘草3~6g，水煎服，二日一剂、一日三次，每次40-100ml。

1.3观察指标

用肺功能仪测定用力肺活量(FVC) 、第1秒用力呼气量(FEVl) 、FEVl/FVC。

取2ml静脉血，离心分离法分离血清，用酶联免疫法检测IL-5和IL-10水平。

咳嗽、咯痰、胸闷等症状均已消失为显效；咳嗽、咯痰等症状有所缓解为有效；相关症状、体征无缓解为无效。

记录患者咳嗽、气喘等症状及肺部体征消失时间。

1.4统计学分析

SPSS22.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1肺功能

较之干预前，所有患者FEVI、FVC、FEVI/FVC水平均有所上升，且观察组肺功能指标更优（P<0.05）。

表1：观察组和对照组肺功能对比（）

2.2炎性因子水平

观察组治疗后IL-5水平更低、IL-10水平更高（P<0.05）。

表2：观察组和对照组治疗前后炎性因子水平对比（，ug/L）

2.3临床疗效

观察组总有效率高达97.50%（P<0.05）。

表3：两组患者临床疗效对比[n,(%)]

2.4症状改善时间

观察组咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间更短（P<0.05）。

表4：观察组和对照组症状改善时间对比（，d）

3.讨论

临床尚未对咳嗽变异性哮喘发病机制作出明确论断，多数学者都认为，病菌感染、环境、免疫异常、食物过敏等诸多因素都和该病诱因之间有某种相关性[2]。咳嗽变异性哮喘病程较长，且易反复发作，持续气道炎症、气道高反应性是该病典型临床特点[3]。孟鲁司特钠等西药虽能对气道平滑肌、半胱氨酸白三烯受体产生强效抑制，缓解气道高反应性，但停药后复发率较高，整体疗效欠佳。

中医将咳嗽变异性哮喘归于“咳嗽”“风咳”“哮咳”之症，由风邪入肺、肺气失调、气道挛急所致，只有坚持平喘降逆、止咳化痰的治疗原则，才可达标本兼治之效[4]。麻杏前胡饮化裁由蜜麻黄、苦杏仁、化橘红、旋复花、紫苏子、浙贝母、荆芥、法半夏、紫菀、地龙、茯苓、桔梗、甘草等中药制成，蜜麻黄宣肺平喘，使哮喘炎性因子表达受阻，可将炎性因子水平降至合理范围内；杏仁止咳平喘解肺热，呼吸中枢受到一定抑制，气道平滑肌兴奋度随之下降，促使咳嗽、咯痰症状得以有效缓解。麻黄与杏仁配伍，一宣一降，可促使肺功能恢复正常；桔梗、甘草、化橘红化痰降肺气；旋复花、紫苏子泄肺热化痰；荆芥辛温解表散风；浙贝母止咳降逆；前胡、紫菀止咳祛痰；法半夏燥湿化痰；茯苓健脾益气；地龙清肺热平喘咳，缓解支气管平滑肌，可使组织胺及毛果芸香碱对支气管的收缩作用受到强效拮抗[5-6]。从上述研究可知，观察组肺功能、炎性因子水平更低，临床有效率更高，这一结果足以印证麻杏前胡饮化裁治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和可行性。

总的来说，麻杏前胡饮化裁不仅使咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽、气喘等症状在较短时间内得到有效改善，又能将机体炎性因子水平降低到最小范围内，使其肺功能得到进一步优化改善，借鉴推广价值极高。

参考文献

[1]陈婧婧，郑健.麻杏石甘汤加味治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察及对患儿血清IL-13、IFN-γ的影响[J].福建中医药，2019，50(003):3.

[2]曹振江.加味参苓白术散联合复方甲氧那明治疗脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效[J].首都食品与医药，2022，29(006):4.

[3]徐丹丹，吴小玲，黎海燕，等.小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘应用肺功能检查诊断结果及准确率分析[J].当代医学，2019，25(36):3.

[4]张惠霞，赵惯军，张阳阳，等.麻杏二陈汤加减联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中国合理用药探索，2021，18(12):4.

[5]徐晶晶，饶沁玲，鲍红娟，等.麻杏石甘汤对咳嗽变异性哮喘大鼠呼吸道中TRPV1、NK-1R表达的影响[J].中医药导报，2021，27(006):5.

[6]汤文红，盛轶蕾，周晓莺.小儿清热止咳口服液联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].湖北中医杂志，2019，000(002):3.