疑难交叉配血中凝聚胺法的应用效果及准确性

疑难交叉配血中凝聚胺法的应用效果及准确性

黄和海 ,张光文通讯作者

钦州市第一人民医院

【摘要】目的：观察疑难交叉配血中凝聚胺法的应用效果，并分析准确性。方法：选择2021年3月～2022年3月在本院行输血治疗的患者120例，随机分组，对照组与观察组各60例，对照组交叉配血采用盐水法，观察组交叉配血采用凝聚胺法，对比配血结果。结果：观察组配血时间、总阳性率高于对照组，假阳性率、不规则抗体发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床采用凝聚胺法开展疑难交叉配血时，可显著提高配血效果，减少不规则抗体的产生，但其配血时间较长，应根据患者病情结合运用这两种方法。

【关键词】交叉配血；输血治疗；凝聚胺法；准确性

临床治疗疾病时，输血治疗是一种常用手段，具有多重作用，如快速补充失血量、维持血容量、调节血压等，特别是危重患者抢救中，该治疗起到关键作用，可使血容量得到及时的补充，并使休克症状得到有效纠正[1]。临床输血前，需先开展交叉配血，用于观察供血者血液与受血者是否相匹配，如果凝集现象出现在配血试验主侧，输血则无法开展，如果红细胞凝集出现在次侧，输血要尽可能减少。以往，临床多采用盐水法开展交叉配血，随着不断发展医疗技术，改进、更新了交叉配血方法，凝聚胺法是近年应用较为广泛的方法，有研究发现，交叉配血采用的方法不同时，效果也存在差异[2]。因此，本研究分析了凝聚胺法在疑难交叉配血中的应用效果及准确性，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年3月～2022年3月在本院行输血治疗的患者120例，随机分组，对照组与观察组各60例。对照组中，男36例，女24例；年龄25～75岁，平均（47.28±4.18）岁；既往有输血史19例；既往有妊娠史23例。观察组中，男33例，女27例；年龄27～79岁，平均（47.35±4.12）岁；既往有输血史15例；既往有妊娠史24例。纳入标准：（1）均符合输血治疗开展标准；（2）供血者均为无偿献血者；（3）知情同意。排除标准：伴有精神疾病。经比较，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组交叉配血采用盐水法：取2ml供血者血液，并抽取受血者血液2ml，均放入干燥清洁试管内，血清按照常规方法分离，向含少量生理用盐水的小试管内滴加数滴，制成5%红细胞生理盐水悬液，血液管、血清管、红细胞悬液管均要准确标注功供血者和受血者的姓名；另取2支干净的试管，分别标记主侧、次侧，主侧试管加入1滴供血者红细胞悬液、1滴受血者血清，次侧加入1滴手受血者红细胞悬液、1滴供血者血清；2支试管内均充分混匀，并进行2min的低速沉淀，轻轻摇匀后观察结果；血型相同的配血，若凝集现象并未出血在主侧和次侧，表明输血禁忌不存在；血型不相同的配血，凝集现象仅在次侧出现，且无凝血，输血可少量进行，但凝集现象并未出现在次侧，输血不可进行。

观察组交叉配血采用凝聚胺法：分别取2ml供血者、受血者血液标本，各自放置在干净试管内，标记好姓名，接着进行离心处理，速度3000r/min，时间3min，完成后将血清或血浆分离出来，并制成5%红细胞生理盐水悬液，操作过程中，受血者与供血者的姓名要始终准确标记；另取2支干净的试管，分别标记主侧、次侧，主侧、次侧试管加入红细胞悬液及血清的方法与量与对照组相同，加入后每个试管再分别加入0.65ml低离子介质液，待其充分的混合管内红细胞悬液和血清后放置1min，最后分别将聚凝胺液加入主侧和次侧试管内，充分混匀，利用离心机离心，速度3500r/min，离心时间10s，完成后将上清液倒掉，管底0.1ml左右的液体予以保留，试管轻轻摇动，观察凝集现象是否出现，未出现需重新开展交叉配血；出现凝集后，向试管内加入2滴复悬液，轻轻摇动，如果凝集散开时间未超过1min，表示可以输血，若凝集不散开，则不能输血。

1.3观察指标

记录两组配血时间；观察交叉配血结果及不规则抗体发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1配血时间比较

观察组配血时间平均（11.34±1.96）min，对照组配血时间平均（5.36±1.15）min，经比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2交叉配血结果及不规则抗体发生率比较

观察组总阳性率高于对照组，假阳性率、不规则抗体发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组交叉配血结果及不规则抗体发生率比较n（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

近年来，临床开展输血治疗时，不断升高相关不良反应发生率，这可能相关于溶血性疾病、与其他血型系统不合等因素。因此，在输血前，不仅要对患者病情、用药情况做出详细的了解，还应选择具有更高灵敏度及准确性的配血方法，以使输血安全性提高。

交叉配血中，受到受血者自身抗体、不规则抗体的影响，会形成疑难交叉配血，其中自身抗体属于非特异性抗体，形成因素是自身免疫性疾病等，该因素无法做出改变，不规则抗体产生的主要原因是输入了不一致于自身抗原的异体血[3]。为充分发挥交叉配血的预防作用，对于疑难交叉配血，配血方法的选择更是重要。以往，临床多采用盐水法开展交叉配血，然而实践显示，利用该方法进行疑难交叉配血过程中，容易出现不规则抗体，使配血结果的准确性降低。随着不断改进、更新交叉配血方法，较多研究发现，凝聚胺法应用于疑难交叉配血后，配血效果可明显提高，不规则抗体产生率能有效降低，促进患者治疗安全性及疗效进一步升高[4]。凝聚胺法在凝聚胺作用下，大量的释放正电荷，其中和了红细胞表面的负电荷，缩短红细胞间距，使非特异性凝集出现在正常的红细胞间，同时，IgG抗体也能直接凝集红细胞，滴入中和液后，可中和分散凝聚胺引起的凝集现象，但不会分散抗体介导的凝集，由此即可判断是否适合输血[5]。凝聚胺法试剂的稳定性比较好，操作简单且具有重复性，但其配血时间要明显长于盐水法，并不符合急诊抢救患者的时间要求，临床实际运用时，可以患者具体情况为依据，结合应用。

综上，疑难交叉配血开展时，凝聚胺法的应用可明显提高配血效果，减少假阳性情况及不规则抗体产生情况，但该方法存在配血时间较长的缺点，临床可根据具体情况合理的选择，使临床用血需求得到及时、有效的满足。

【参考文献】

[1]张璐璐.微柱凝胶法与凝聚胺法在临床交叉配血中的比较[J].中国医药指南,2022,20(13):29-32.

[2]何玉佼.凝聚胺法在疑难交叉配血中的应用及准确性分析[J].中国误诊学杂志,2020,15(07):314-315.

[3]彭钰茹,熊杰,张瑚敏.交叉配血中抗人球蛋白微柱凝胶法、凝聚胺法的配血结果及差异比较研究[J].标记免疫分析与临床,2020,27(06):1040-1043+1069.

[4]刘英,王峻,葛艳玲.疑难交叉配血成因与交叉配血策略的分析[J].中国输血杂志,2020,33(02):152-154.

[5]金勇,李继东,余小平.对凝聚胺法与微柱凝胶法两种交叉配血方法阳性结果的研究分析[J].系统医学,2019,4(22):1-3.