噻托溴铵治疗老年人稳定期慢阻肺临床观察

噻托溴铵治疗老年人稳定期慢阻肺临床观察

张力争

新邵县人民医院  湖南  邵阳  422900

【摘要】目的：探讨在治疗老年人稳定期慢阻肺时采用噻托溴铵的临床价值以及患者的预后情况。方法：选取2021年1月到2021年12月期间在我院接受治疗的老年人稳定期慢阻肺患者，共有70例纳入本次研究，随机编号均分2组，对照组在治疗中使用布地奈德福莫特罗，研究组在治疗中使用噻托溴铵，分析患者治疗后总体疗效、肺功能指标以及不良反应发生情况。结果：疗效方面，研究组总体治疗有效率较高，P＜0.05；肺功能方面，研究组肺功能指标均较高，P＜0.05。结论：在老年人稳定期慢阻肺患者的治疗中施以噻托溴铵具有显著的疗效，可改善患者肺功能，用药安全性较高，建议推广应用。

关键词：慢阻肺；稳定期；老年患者；噻托溴铵；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发病率较高的呼吸系统疾病，典型表现是咳嗽、喘息、呼吸困难、咳痰等，该疾病病程较长且容易反复发作，好发于中老年群体，随着病情的进展可对患者肺功能造成严重损害进而引发肺功能障碍，患者会出现呼吸衰竭等严重症状，具有较高的病死率，严重影响其身心健康与生活质量，因此患者应采取有效的措施进行早期干预以改善预后[1]。对于稳定期的患者可通过药物治疗控制病情的发展，噻托溴铵是治疗稳定期慢阻肺的常用药物，能够扩张支气管并改善肺功能[2]。为了进一步探究该药物的有效性，本次研究主要探讨在治疗老年人稳定期慢阻肺时采用噻托溴铵的临床价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取70例在我院接受治疗的老年人稳定期慢阻肺患者，随机编号均分2组，对照组纳入35例（男/女=19/16），年龄及平均值65-80（72.36±2.02）岁，病程及平均值1-6（3.35±1.02）年；研究组纳入35例（男/女=20/15），年龄及平均值65-82（72.44±1.75）岁，病程及平均值1-7（3.42±1.13）年，一般资料经统计学分析P＞0.05。纳入标准：①经影像学技术以及实验室等方式检查确诊为COPD，均处于稳定期；②伴有不同程度的咳嗽、喘憋症状；③患者本人及家属在知情下参与研究，自愿配合各项检查以及调查问卷的填写。排除标准：①认知障碍无法交流者；②合并多器官功能衰竭者；③合并恶性肿瘤疾病者。

1.2方法

患者均采取平喘、化痰、止咳以及抗感染等基础治疗。

对照组：该组患者在基础治疗后施以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，每次1吸，每天吸入治疗2次。

研究组：该组患者在基础治疗之后施以噻托溴铵粉雾剂治疗，将胶囊放在专用的装置中将其刺破后吸入，每次使用1粒，每天吸入治疗2次。

两组患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）对比总体疗效，显效：治疗后患者临床症状消失，经检测肺功能水平恢复正常；有效：治疗后患者临床症状好转，肺功能水平有所改善；无效：治疗后临床症状与肺功能无改善，甚至有所加重。

（2）对比肺功能指标，包括FVC（用力肺活量），FEV1（第一秒钟用力呼气容积）以及FEV1/FVC。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析本轮数据，用于计量资料的描述，符合正态分布，t值检验数据；（%）用于计数资料的描述，X²值检验数据，计算后P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1对比总体疗效。

见表1，疗效方面，研究组治疗总能有效率较高，P＜0.05。

表1 对比总体疗效[n（%）]（n=70）

2.2对比肺功能指标。

见表2，治疗前对比差异不明显，P＞0.05；治疗后，肺功能方面，研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较高，P＜0.05。

表2对比肺功能指标（）（n=70）

3 讨论

COPD以持续气流受到限制为特征，该疾病是造成呼吸衰竭的主要原因， 诱发该疾病的原因与患者自身基础疾病以及环境污染等有关。该疾病在老年群体发病率占比较高，病程较长且具有反复发作的特点，若不及时采取有效措施进行干预很容易导致呼吸道黏膜功能受损进而引发其他较为严重的并发症，患者发病时肺功能降低，不仅增加患者的身心痛苦，也降低了其生活质量

[3]。临床治疗老年稳定期慢阻肺患者主要采取药物的方式控制病情发展，布地奈德福莫特罗与噻托溴铵都是治疗该疾病的常用药物，布地奈德是一种吸入型糖皮质激素，具有较强的亲和力以及局部抗炎效果，能改善因组胺引发的支气管收缩进而起到保护的作用[4]。噻托溴铵是新型抗胆碱能药物，能够抑制平滑肌M3受体，能够增强支气管扩张与收缩的能力，药物起效较快，患者第一次用药后30分钟就可感觉到症状有所减轻，药物浓度在进入机体5分钟内达到峰值，一周内便能够稳定药效学，对患者胸闷、喘息以及呼吸困难等症状具有改善的效果，患者用药后无耐药性。与此同时，噻托溴铵药效较长，具有更好的气管扩张与通气作用，在服药后能够维持较长时间的药效，可减少药物的使用量[5]。此外，噻托溴铵能够降低机体正常组织被炎性细胞因子的浸润，具有消除炎症的作用，该药物对毒蕈碱受体亲和力较强，患者服药后毒副作用较少，在一定程度上降低了患者用药不良反应，患者接受度也较高，患者在基础治疗之后给予噻托溴铵治疗可在一定程度上提升治疗效果[6]。在本次研究中对研究组患者采用噻托溴铵治疗，该组患者总体治疗有效率94.29%高于对照组，肺功能指标FEV1（2.12±0.25）L、FVC（3.24±0.41）L、FEV1/FVC（75.12±4.02）%高于对照组，P＜0.05，由此可见，噻托溴铵在改善肺功能方面具有较好的效果。

综上所述，在老年人稳定期慢阻肺患者时采用噻托溴铵具有显著的干预效果，可改善其肺功能，提升总体临床疗效，促进病情的恢复，建议推广应用。

参考文献：

[1] 王新梅,栾念旭,靳岱红. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗稳定期COPD疗效及对细胞免疫功能的影响[J]. 中国医师杂志,2019,21(8):1254-1256.

[2] 李小丽,夏玉红,陈亚飞,等. 溴己新联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J]. 现代药物与临床,2020,35(1):105-108.

[3] 曹炯. 噻托溴铵治疗老年人稳定期慢阻肺的临床效果分析[J]. 医药前沿,2019,9(8):64-65.

[4] 纪晨晖. 沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺(COPD)稳定期患者的临床研究[J]. 中国社区医师,2019,35(5):36,39.

[5] 张静. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效及对生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2021(10):25-26.

[6] 贾秀珍,张文凯. 慢阻肺稳定期患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床效果观察[J]. 中国实用医药,2020,15(11):108-110.