观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性

观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性

赵华

大庆市第二医院  163461

【摘要】目的 分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的效果。方法  选取本院2020年1月－2021年11月期间收治的62例乙型肝炎肝硬化患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规治疗，给予观察组常规治疗+恩替卡韦，对比两组治疗效果。结果 观察组肝功能指标、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论   乙型肝炎肝硬化患者在治疗过程中使用恩替卡韦，能有效地改善肝功能，出现不良反应的概率较低，值得推广。

【关键词】恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化；肝功能指标；并发症发生率

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis. Methods 62 patients with hepatitis B cirrhosis treated in our hospital from January 2020 to November 2021 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. They were given routine treatment in the control group and routine treatment + entecavir in the observation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. The incidence of liver complications in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion entecavir can effectively improve liver function in patients with hepatitis B cirrhosis, and the probability of adverse reactions is low. It is worth popularizing.

[Key words] entecavir; Hepatitis B cirrhosis; Liver function index; Complication rate

  乙型肝炎患者如果病情控制不佳就会发证为乙型肝炎肝硬化，该病的转变率目前依然较高【1】。影响乙型肝炎肝硬化疾病发展的一个关键因子是血清HBV载量，目前临床中抑制复制HBV的主要途径是抗病毒治疗，能对患者肝组织出现的炎症反应有效缓解，促使患者肝功能更好地改善【2】。目前乙型肝炎肝硬化患者普遍使用具有良好抗病毒作用的核苷类药物即恩替卡韦进行治疗。本研究分析了恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院乙型肝炎肝硬化患者进行研究，将有手术史、合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，并采取双盲法随机抽取并均分62例自愿参与、资料齐全的乙型肝炎肝硬化患者（2020年1月－2021年11月），对照组平均年龄、体重、病程、受教育年限、男女比例分别为（46.52±3.27）岁、（58.32±4.26）Kg、（6.08±1.25）年、（15.21±3.26）年、（17:14）和观察组的（46.13±3.21）岁、（58.84±4.34）Kg、（6.13±1.26）年、（15.35±3.21）年、（18:13）对比（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用保肝、补充营养以及纠正水电解质紊乱等常规治疗。治疗3月。

1.2.2 观察组

观察组——常规治疗（同上）+恩替卡韦（0.5mg/次，1次/d）。治疗3月。

1.3指标观察

（1）对比两组肝功能指标。以血清总胆红素水平、谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平评价。（2）对比两组并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据录入SPSS 22.0版本软件中处理。

2结果

2.1 对比两组肝功能指标

观察组肝功能指标低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组肝功能指标（±s）

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2  对比并发症发生率（n,%）

3 讨论

乙型肝炎肝硬化是患者感染乙型肝炎病毒后随着病情发展转变成的一种慢性传染病，该病的主要特点是可能诱发多种并发症、预后不佳、高死亡率等【3】。乙型肝炎肝硬化患者的肝功能处于失代偿状态，如果慢性乙型肝炎患者没有得到及时有效的治疗，随着病情的恶化会发展成为肝硬化，甚至会诱发严重并发症（肝性脑病、上消化道出血、继发感染等），甚至会导致患者死亡【4】。目前临床治疗该病的主要方式是抗病毒治疗，主要是对复制乙型肝炎病毒基因有效抑制，对其肝脏功能有效改善，平衡体内代谢。但是，目前临床中常使用的抗乙型肝炎的药物干扰素所起到的抗病毒效果并不理想，且容易诱发不良反应，可能导致患者出现免疫增强、肝损害等不良反应，并不适用于肝硬化患者【5】。阿德福韦酯抗病毒的效果不高，起效需要较长的时间，具有潜在的肾毒性，所以临床中并不主张用于治疗乙肝肝硬化患者。虽然拉米夫对治疗肝衰竭与肝硬化患者中取得了一定的效果，但是患者普遍存在耐药性，不适合长时间服药，所以限制了临床应用效果。

本文中观察组肝功能指标、并发症发生率优于对照组（p＜0.05），说明乙型肝炎肝硬化患者服用恩替卡韦具有良好的效果和较高的安全系数，分析其原因是观察组加服了恩替卡韦。恩替卡韦是一种环戊基鸟苷类似物，能对HBV-DNA聚合酶有效抑制，抑制病毒复制DNA，抗病毒能力十分强，具有较高的安全性，适合长期服药。和临床中使用的其他抗乙肝病毒药物相比恩替卡韦具有更好的疗效，已经成为了临床治疗乙肝病毒的首选药物，但是一些患者持续口服恩替卡韦后，会出现耐药性，有临床研究文献中指出，患者在服用恩替卡韦的基础上联合服用抗病毒药物，能有效降低耐药性，能对乙肝病毒发挥良好的抵抗作用，从而对肝纤维化进程有效延缓。

综上所述，乙型肝炎肝硬化患者在治疗过程中使用恩替卡韦，能有效地改善肝功能，出现不良反应的概率较低，值得推广。

参 考 文 献 
　　[1] 张源净，杭小锋，王俊学.乙型肝炎病毒基因整合与相关肝病的研究进展[J].中华传染病杂志，2020，38（2）：125-128. 
　　[2] 陈杰，高凌燕，王江.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的效果与不良反应分析[J].山西医药杂志，2020，49（2）：195-197. 
　　[3] 江明洁，贺劲松.低复制期慢乙肝药物治疗现状及中医药治疗前景[J].广州中医药大学学报，2019，36（6）：931-934. 
　　[4] 李凤中，陈卫国，陈小林.CYP2R1基因多态性与恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎病毒e抗原血清学转换的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（9）：1844-1847. 
　　[5] 李永华，孙延芬，王佳佳，等.恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者疗效及其对外周血辅助性T淋巴细胞的影响[J].实用肝脏病杂志，2020，23（1）：22-25.