胫骨内侧平台骨折给予膝关节镜微创手术治疗的效果分析

 胫骨内侧平台骨折给予膝关节镜微创手术治疗的效果分析

 姓名  ,欧荣

   单位   常宁市中医医院   邮编：421500

【摘要】目的：分析以关节镜手术治疗胫骨内侧平台骨折患者的应用价值。方法：本研究开展时间在2020年间，实验对象为其期间收治的72例胫骨骨折中内侧平台受创患者，所选研究对象均分为常规组与观察组，每组各36例，其中常规组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予膝关节镜手术治疗，统计对比两组手术方案应用价值。结果：关节镜组患者手术时长、术中出血量、手术切口直径、切口长度、卧床时长、切口感染发生率、住院时长、骨愈合周期等各临床指标均显著低于常规组（P＜0.05），且关节镜组患者术后1个月及术后3个月的Lysholm评分均显著高于常规组（P＜0.05）。结论：以关节镜手术治疗胫骨内侧平台骨折患者，可有效保障患者预后，缩短患者康复进程，促进患者关节功能恢复。

【关键字】胫骨内侧平台骨折；膝关节镜；微创手术；膝关节功能

胫骨内侧平台骨折是临床常见骨折疾病，高发于骨质疏松症的中老年人群，主要因半月板、韧带等组织关节出现损伤导致。手术为此病首选治疗手段，常规切开复位固定手术方案虽有一定应用价值，但恢复周期较长，预后效果较差，尤其是对于老年患者而言，漫长的恢复周期不仅引起患者心理抑郁，且具有较高并发症风险（如压疮、感染等）[1]。而膝关节镜作为可提供直视手术视野的微创技术，在关节疾病的诊断与治疗中均取得广泛认可[2-3]。本文就以关节镜手术治疗胫骨内侧平台骨折患者的应用价值展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究开展时间在2020年间，实验对象为其期间收治的72例胫骨骨折中内侧平台受创患者，所选研究对象均分为常规组（n=36）与观察组（n=36）。常规组中男女分别占比52.78%（19/36）、47.22%（17/36）；龄在20~80岁之间，平均年龄65.76±12.43岁。观察组中男女分别占比55.56%（20/36）、44.44%（16/36）；年龄在20~80岁之间，平均年龄65.58±13.02岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者及直系亲属均自愿参与，我院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

1.2.1常规组

所选研究对象入院后均进行X线片与CT扫描等影像学检查了解患者骨折情况，并以此制定手术方案。对常规组患者采取常规手术方案（切开复位固定），即患者全麻满意后，逐层切开关节囊，查看半月板情况，结合其组织结构受损情况，逐层分离半月板，直至骨折端关节面暴露，后根据患者骨折端情况进行修复操作，待修复操作完成后将引流条置入关节腔。

1.2.2观察组

对观察组患者采取膝关节镜微创手术治疗，具体措施为：待患者全麻满意后，对患肢上端给予止血带紧扎，后于膝前外侧胫骨平台上的髋韧带旁做小切口，置入关节镜，持续推送至骨折部位探查膝关节骨折情况，并在其直视条件下，清除关节腔内凝血块及破损组织碎，直至完全清除腔内游离碎片后，探查骨折端具体情况（如骨折面大小、位置、韧带损伤情况等）。探查结束后于干骺端骨折线处作一切口，置入手术器械，对其骨折端关节面进行修整，待其恢复平整后，以自体骨进行填充，再以松质骨螺钉或支持钢板固定，最后通过C臂透视机进行参看固定效果，无误后，常规留置引流管。

1.3 观察指标

统计对比两组患者临床指标【手术时长、术中出血量、手术切口直径、卧床时长、切口感染发生率、住院时长、骨愈合周期（影像学检查骨折端完全愈合）】及不同时间段（术前、术后1个月、术后3个月）的膝关节评分（Lysholm量表；此量表主要由8个问题组成，共100分，其总评分与患者的膝关节功能状态呈正比）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理。（）计量，（%）计数。计量用t检验，计数用卡方（χ2）检验，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者各临床指标分析

关节镜组患者手术时长、术中出血量、手术切口直径、切口长度、卧床时长、切口感染发生率、住院时长、骨愈合周期等各临床指标均显著低于常规组（P＜0.05），详情见表1：

表1常规组和关节镜组患者各临床指标对比[n,(%)]/（）

2.4两组患者手术前后的Lysholm评分分析

两组患者术前的Lysholm评分无显著差异（P＞0.05），但关节镜组患者术后1个月及术后3个月的Lysholm评分均显著高于常规组（P＜0.05），详情见表3：

表4常规组和关节镜组患者手术前后的Lysholm评分对比（）

3 讨论

常规的切开复位固定手术治疗胫骨内侧平台骨折虽有一定应用价值，但可对机体产生较大创伤，再加上胫骨内侧平台骨折高发于中老年人群，此类人群身体机能较差，若采取常规手术则恢复缓慢，甚至恢复效果不佳，在临床应用中存在局限[4]。而膝关节镜微创手术，作为以当前新型微创技术为辅助的微创术式，可经小手术切口置入膝关节镜后，提供清晰手术视野，再彻底清除骨折端组织碎片后，在膝关节镜辅助下置入微创手术器械开始手术复位操作，可降低对机体的手术开创创伤，且其清晰手术视野可最大程度减少对病灶邻近软组织的损伤，避免对关节内复杂结构的干扰与机械性刺激，促进患者术后膝关节功能恢复，进而缩短患者恢复周期，取得降低并发症风险，保障患者预后等手术效果[5-6]。

综上所述，以关节镜手术治疗胫骨内侧平台骨折患者，可有效保障患者预后，缩短患者康复进程，促进患者关节功能恢复。

参考文献

[1]姚栋, 郭文靖, 任相如,等. 对比分析膝关节镜微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效[J]. 中国社区医师, 2020, 36(27):76-77.

[2]温辉林, 鲍玲, 胡文帅,等. 膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗[J]. 中国继续医学教育, 2020, 12(23):144-146.

[3]祖德佩.老年胫骨内侧平台骨折患者的治疗中采用膝关节镜辅助微创手术对患者预后效果的影响[J].系统医学,2022,7(01):114-117.

[4]李尧合,王凤.膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折预后效果[J].系统医学,2021,6(05):8-11.

[5]萧锦瑜, 张勋梦, 郭炼锦. 研究在老年胫骨内侧平台骨折患者的治疗中采用膝关节镜辅助微创手术对患者预后效果的影响[J]. 中国伤残医学, 2021, 29(6):48-50.

[6]莫涛, 裴万里. 膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31(12):164-166.