基于营养支持的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者中的效果及ADL评分影响分析

基于营养支持的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者中的效果及ADL评分影响分析

张博

湘潭市中心医院 湖南 湘潭   411100

摘 要：目的：分析基于营养支持的加速康复外科护理对老年髋部骨折患者的应用价值以及对ADL评分的影响观察。方法：选取2021年1至12月我院收治的老年髋部骨折患者100例。采用盲选法分为观察组（基于营养支持的加速康复外科护理）与对照组（常规治疗）各50例。随后比较判断两组患者的血清指标水平、并发症发生率以及ADL评分。结果：护理前两组患者的血清指标水平与ADL评分无显著差异（P＞0.05），而在实施护理干预后，观察组的各项血清指标水平数值上升更为明显（P＜0.05），并发症的发生概率（4%）显著比对照组（24%）更低（P＜0.05），ADL评分（78.51±2.74）明显更高（P＜0.05）。结论：基于营养支持的加速康复外科护理使老年髋部骨折患者的日常行动能力明显改善，缓解手术应激反应，改善营养失衡状态，减少术后并发症，整体效果显著，值得临床大力推广应用。

关键词：营养支持；加速康复外科护理；髋部骨折；老年患者；ADL评分

引言

髋部骨折多发于老年人，具有致残率高、致死率高等特点[1]，特点据流行病学统计数据显示，老年髋部骨折的年死亡率为17%-33%，其危害不容小觑。而死亡率主要原因为老年患者身体机能大大减弱，如果不进行手术治疗，特别是保守治疗，死亡率会更高。而术后迅速有效的康复治疗，可使患者恢复到伤前水平，保持患者精力充沛、营养供给、心情愉快，最终可降低死亡率。而本次纳入研究老年髋部骨折患者100例，并于2021年1至12月开展医学研究，着重分析围术期营养支持的效果。现将具体内容报告如下：

一、资料和方法

1.1一般资料

选取2021年1至12月我院收治的老年髋部骨折患者100例，年龄范围62至83岁。采用盲选法分为观察组（基于营养支持的加速康复外科护理）与对照组（常规治疗）各50例。对照组男女比例27：23，均龄（72.37±6.13）岁。观察组男女比例28：22，均龄（71.52±6.17）岁。比较两组患者的年龄、身高、体重等一般基础数据，因P＞0.05，可将他们作为研究对象展开后期的对比分析工作。排除标准主要包括3点：其一，患有精神或意识障碍；其二，存在消化吸收障碍；其三，患者系病理性骨折。

1.2研究方法

1.2.1对照组

实施常规护理，密切关注其病情及各项生命体征变化，并加强巡视，发现意外情况第一时间上报主治医生并配合采取应急措施。指导患者进行康复训练，根据患者实际情况给予心理状态干预及疼痛护理，减轻患者疼痛症状。

1.2.2观察组

在对照组基础上添加营养支持的加速康复外科护理干预，具体如下：①医护人员术前正确评估患者营养指标，叮嘱患者戒烟戒酒，同时根据评估结果定制个性化营养支持方案，术中主要以肠外营养支持为主，给予患者外周静脉补液治疗，包含电解质、脂肪乳、氨基酸等物质的补充；②术后6h内保持禁食禁饮状态，后续在一周内以流质食物为主，待病情恢复达到一定程度后向半流质食物乃至普通食物逐步过渡，食物以高蛋白为主，以强化患者术后营养供给，促进伤口愈合。若患者存在进食障碍，则予以鼻饲，注意在鼻饲前需进行后回抽，确保导管在胃内，妥善固定胃管，评估患者疼痛程度，必要时给予药物治疗；③定时协助患者翻身，在其组织长期受压部位放置软枕，适当为患者按摩双下肢，待其病情稳定后，鼓励并协助患者按照足趾关节训练→肌肉功能训练→患肢康复训练的顺序循序渐进，由早期简单的关节拉伸到后期的下床活动，循序渐进，活动量不宜过大，避免造成劳累，加强生活能力的训练。

1.3观察指标及标准

①血清指标：对比护理前后患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白三方面数值；②并发症以涵盖切口感染、肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓为主；③ADL评分：以ADL量表为工具，总分100分，分值越高评分越好，主要评价内容包括患者饮食情况、排便情况、生活自理情况等。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件处理检验。用计量单位t予以检验，以（x̅±s）形式表示。用χ2予以检验，以概率%表示计数率。若P<0.05，即表明存在统计学差异。

二、结果

2.1血清指标水平对比

经数据统计分析，护理前血清各项指标水平无显著差异（P＞0.05），而实施护理干预后观察组的各项血清指标水平数值上升更为明显（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 护理前后血清指标水平对比（x̅±s）

2.2并发症发生率对比

两组相比，观察组并发症的发生概率（4%）显著较低（P＜0.05）。详细数据见表2：

表2 并发症发生率对比 [n（%）]

2.3 ADL评分对比

    在此次研究中，护理前两组患者ADL评分无显著差异（P＞0.05），而护理后观察组ADL评分（78.51±2.74）明显更高（P＜0.05），详细数据见表3：

表3 ADL评分对比 （x̅±s）

三、讨论

髋关节置换术手术一般用于严重股骨头坏死，退行性髋关节炎，以及老年股骨颈骨折等疾病。髋部置换术后6个月内患者需注意，患肢不能做内收，外展性外旋患肢不屈髋、屈膝、盘脚翘二郎、髋位不能超过90°等动作。同时不要长时间卧床、不要紧张焦虑、不要过度饮食，要保持心情乐观、平衡。加速康复外科护理作为一种新型循证护理干预手段，即采取一些经循证验证有效的护理干预措施来缩短患者住院时间 [2]。此次研究中观察组患者在术前、术中、术后阶段采取不同营养干预措施，使得患者的血清指标水平、并发症发生率、日常生活能力相较于常规护理都得到了明显改善（P＜0.05），印证了基于营养支持的加速康复外科护理有助于患者更好恢复的既定事实。

综上所述，基于营养支持的加速康复外科护理使老年髋部骨折患者的日常行动能力明显改善，缓解手术应激反应，改善营养失衡状态，减少术后并发症，整体效果显著，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]禹红梅. 加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用分析[J]. 饮食科学,2021(1)：329.

[2]杨婷,梁启威,杨娟,刘巧兰,丁晨.基于ERAS理念下的围术期营养支持对老年髋关节置换患者的效果分析[J].中国医学创新,2020,17(29)：159-163.