预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果观察

 预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果观察

黄芬

株洲市中医伤科医院  邮编:412007

摘要：目的：观察在重症脑外伤手术患者中实施预见性护理的效果。方法：选择收治重症脑外伤患者100例，随机划分为实验组和常规组，每组50例.常规组接受常规护理，实验组接受预见性护理，对比两组NIHSS、Fugl-Meyer、MMSE、MoCA、并发症发生率。结果：干预前两组NIHSS、Fugl-Meyer对比差异无统计学差异（P>0.05）。干预后实验组NIHSS显著低于常规组（P<0.05），Fugl-Meyer显著高于常规组（P<0.05）。干预前两组MMSE、MoCA对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组MMSE、MoCA评分均显著高于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率6.0%，显著低于常规组的26.0%（P<0.05）。结论：在重症脑外伤患者中实施预见性护理，能够能先提升效果，降低术后并发症发生率，值得进行广泛推广。

关键词：治疗效果；预见性护理；脑外伤

脑外伤为常见创伤性脑病，患者通常病情危重，且发展快速，需通过手术将血肿、碎骨及时清除，但由于手术创伤大，会影响患者肢体和神经功能[1]。所以为提升疾病治疗效果，需对患者实施有效、科学的护理干预，以改善预后和降低并发症。本研究选择部分重症脑外伤患者，对其实施预见性护理，现在报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治重症脑外伤患者100例，随机划分为实验组和常规组，每组50例.常规组包括女22例、男28例；年龄范围27~67岁，平均（45.7±6.7）岁；致伤原因包括25例交通事故、15例高空坠落、10暴力打击。实验组包括女23例、男27例；年龄范围27~66岁，平均（45.5±6.6）岁；致伤原因包括26例交通事故、15例高空坠落、9暴力打击。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经MRI或CT诊断为脑外伤；具有完整病历资料；知情并同意参与研究。排除标准：合并脑部其他器质性疾病者；合并其他重要脏器功能障碍者；存在认知障碍或精神障碍；哺乳期或妊娠期女性。

1.2方法

常规组接受常规护理，主要内容包括用药指导、生命体征检测、并发症护理、饮食护理等。实验组在常规护理基础上同时接受预见性护理：成立护理小组，主要成员包括主治医师、护士长、责任护士。小组成员依据自身经验和预见性护理理念，针对患者实施针对性、全面的护理干预。主要包括：第一，心理护理。护理人员与患者进行深入沟通，向其说明手术的过程、手术必要性、康复措施等，减轻患者的疑虑，帮助其稳定情绪。第二，饮食护理。对于无法自主吞咽或术后昏迷的患者给予营养支持，根据情况选择鼻肠管或者鼻胃管，鼻饲前将患者保持床头抬高30度，避免营养液误吸或反流。患者清醒后给予含有丰富蛋白质、维生素的流质饮食，避免刺激性食物造成呛咳。第三，生活护理。患者通常存在不同程度的自理能力障碍，护理人员从旁协助翻身，并给予局部按摩，预防和减少压疮。协助患者整理清洁身体，维持适宜的仪表，克服自我形象紊乱。若患者进行机械通气，护理人员每天做好口腔清洁和消毒，减少肺部感染风险，并通过拍背、雾化吸入、翻身等措施，使患者将呼吸道痰液清除，确保呼吸道通畅。第四，康复指导。术后结合患者恢复情况，协助患者进行肢体运动、语言、认知等功能训练，促进患者整体能力的恢复。

1.3观察指标

第一，对比两组神经功能、运动功能。应用NIHSS评估两组神经功能缺损情况，缺损程度越严重对应分值越高。应用Fugl-Meyer评估两组运动功能，运动能力越高对应分值越高。

第二，对比两组精神状态、认知功能。采用MMSE评估两组精神装态，精神状态越好对应分值越高。应用MoCA评估两组认知功能，认知功能越好对应分值越高。

第三，对比两组并发症。统计并对比并发症情况，包括出血、贫血、肺部感染、下肢深静脉血栓。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组NIHSS、Fugl-Meyer

干预前两组NIHSS、Fugl-Meyer对比差异无统计学差异（P>0.05）。干预后实验组NIHSS显著低于常规组（P<0.05），Fugl-Meyer显著高于常规组（P<0.05）。见表1.

表1：对比两组NIHSS、Fugl-Meyer

2.2对比两组MMSE、MoCA

干预前两组MMSE、MoCA对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组MMSE、MoCA评分均显著高于常规组（P<0.05）。见表2.

表2：对比两组MMSE、MoCA

2.3两组并发症发生率对比

实验组并发症发生率6.0%，显著低于常规组的26.0%（P<0.05）。见表3.

表3：两组并发症发生率对比

3讨论

脑外伤主要是高空坠落、车祸等导致的脑组织或颅骨损伤，患者损伤部位不同，出现的症状也不同，包括头痛、呕吐、精神障碍、偏瘫、语言障碍等，会对患者生活质量产生严重影响[2]。当前临床主要通过手术治疗重症脑外伤，能够减轻精神功能受损，避免病情加重。但治疗过程中，会出现一些并发症，会在影响疗效的同时，给患者带来沉重的负担[3]。所以治疗中需进行科学的护理干预。预见性护理是一种先进的护理模式，护理人员在全方位、综合分析患者病情和治疗方案的基础上，对治疗中出现的用药、呼吸道、置管等风险进行预测，并通过提前实施针对性护理，减少并发症。不同于常规护理，预见性护理中护理人员能够提前预知可能出现的情况，并制定有效的干预措施[4]。预见性护理还可激发护理人员的主观能动性，在提供可靠护理措施的同时，建立了良好的护患关系[5~6]。

本研究中，干预前两组NIHSS、Fugl-Meyer对比差异无统计学差异（P>0.05）。干预后实验组NIHSS显著低于常规组（P<0.05），Fugl-Meyer显著高于常规组（P<0.05）。干预前两组MMSE、MoCA对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组MMSE、MoCA评分均显著高于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率6.0%，显著低于常规组的26.0%（P<0.05）。可见，在重症脑外伤患者中实施预见性护理，能够能先提升效果，降低术后并发症发生率，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1] 朱莎莎,张爱风,辛静萍,等. 预见性护理在重症脑外伤手术患者中的价值及NIHSS评分评价[J]. 健康之友,2021(14):241-242.

[2] 刘艳,张玉,魏蔷薇. 预见性护理联合康复训练在脑外伤患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(4):64-66.

[3] 徐燕燕. 预见性护理在重症脑外伤手术患者中的价值及NIHSS评分评价[J]. 科学养生,2020,23(11):177-178.

[4] 唐华玲. 预见性护理在重症脑外伤手术患者中的价值及NIHSS评分评价[J]. 健康之友,2020(19):203.

[5] 孙铭,经莹. 基于MEWS动态评分预见性护理对脑外伤护理效果观察[J]. 医药前沿,2019,9(27):166-167.

[6] 杨柳燕. 基于奥马哈系统的预见性护理干预对重症脑外伤鼻饲期患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,23(2):45-47.