肺康复对髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者的影响

 肺康复对髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者的影响

刘榕

湘潭市中心医院 湖南省湘潭市  411100

【摘要】目的：探讨观察肺康复在髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者临床护理的应用及对患者预后的影响。方法：2020年6月－2021年6月期间我院收治的114例髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者为研究对象，通过随机双盲法分组，57例/组，对照组进行常规护理，观察组行肺康复护理，获取两组预后情况与呼吸功能指标，并进行比较。结果：观察组并发症发生率3.51％小于对照组19.30％，显示有差异（P＜0.05）。护理后观察组第一秒用力呼气容积、用力呼气流速与用力呼气肺活量高于对照组，显示有差异（P＜0.05）。结论：髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者采用肺康复护理，可改善预后情况，改善呼吸功能指标，值得临床推广应用。

【关键词】髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折；肺康复护理；预后；呼吸功能指标

髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折老年患者术前常合并有多种其他疾病，这导致临床治疗的难度加大，其中合并肺部疾病的老年患者就占了19%，加上老年患者肺功能减退，术后发生各种肺部并发症的几率更高，也增加了患者的死亡率。肺康复护理近年来在多种疾病中广泛应用，通过规范系统的护理干预，可逐步改善患者的心理、肺功能等，可促进患者康复[1]。基于此，本文以114例髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者为对象，探讨肺康复护理的应用效果，报道如下。                                                                                            

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年6月－2021年6月期间我院收治的114例髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者为研究对象，通过随机双盲法分组，每组有患者57例。统计得出致伤原因中：脑卒中功能障碍跌倒31例、上下楼梯跌倒37例、洗澡跌倒21例、高血压跌倒25例。其中对照组，男性及女性比是34:23，年龄73-87岁（78.37±6.15）岁。观察组，男性及女性比是36:21，年龄64-75岁（69.65±8.18）岁。上述资料对比，P＞0.05，可展开对比。

纳入标准：（1）经临床检查，显示患者均为髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折患者；（2）患者均进行机械通气治疗1周及以上；（3）患者合并患有肺部疾病；（4）患者对本次研究知情同意。

排除标准：（1）合并严重高血压、冠心病以及心律失常患者；（2）合并严重肝肾功能障碍；（3）合并认知障碍与精神障碍患者；（4）无法提供完整临床资料患者。

1.2方法

对照组进行常规护理，包含入院宣教、疾病介绍、遵医嘱用药、营养支持以及病区管理等等。

观察组行肺康复护理，具体操作如下：

（1）药物治疗：术前要严格要求患者戒除吸烟，多做深呼吸和咳嗽的联系，进而帮助患者增加其肺通气量和排出呼吸量；对于阻塞性肺功能不全的患者，可应用麻黄碱、氨茶碱等扩张支气管的雾化吸入剂；对于患有哮喘患者给予地塞米松药物治疗，缓解支气管黏膜水肿的情况；对于痰液黏稠的患者，多给予雾化吸入治疗；对于并发肺部感染的患者，要给予及时的治疗。

（2）康复锻炼：第一，呼吸锻炼，以腹式呼吸训练为主，让患者通过鼻孔进行缓慢的呼吸动作，吸气时逐步扩张腹部，呼气时逐步下凹腹部。同时指导患者进行缩唇训练，让患者深吸气、慢呼气，利用鼻子进行深吸气作用，通过缩住口唇形成吹哨样缓缓呼气。第二，扩胸运动，指导患者伸直双臂，缓缓吸气。朝前平举手掌，掌面朝下，有力且缓慢地朝两侧进行扩胸运动，然后缓缓呼气，将双臂收回。

1.3观察指标

两组患者的（1）预后情况，包含呼吸机相关性肺炎、泌尿系统感染、ICU获得性衰弱以及谵妄四项预后指标，计算组内发生率并比较；（2）呼吸功能指标，包含第一秒用力呼气容积、用力呼气流速与用力呼气肺活量三项，计算组内平均值。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组预后情况比较分析

表1 观察组及对照组的预后情况（n=57例，n/％）

2.2两组呼吸功能指标比较分析

表2 观察组及对照组的呼吸功能指标（n=57例，x±s）

注：与同组比较，△P＜0.05。

3·讨论

肺康复护理是一种科学护理，采取的护理措施要在多学科团队的协作下共同制定完成，涵盖了运动生理学、物理学、心理学、精神学、呼吸等各方面的专家。其主张在详细评估患者、个体化治疗患者的基础上，实施多学科合作护理，帮助改变患者的错误观念和错误的行为，同时使得患者能够积极地配合医护人员对其疾病的治疗，包括但不仅限于肺康复训练、疾病教育与行为改变等等[5]。重症肺炎实际治疗中，肺康复护理不仅仅是临床护理，更是一项辅助治疗方案。肺康复护理的目标在于：第一，提升患者的肺部功能，提高患者的运动能力，同时提升患者的自我管理能力，从而提高患者的日常生活水平，减少患者住院的风险；第二，改善患者的临床症状，控制并发症的发生；第三，挖掘患者的呼吸能力；第四，消除患者的不良心理情绪，避免患者心理障碍问题影响患者的疾病治疗。因此，肺康复护理实施后，可调节患者心态，提升患者认知，督促患者进行系统规范的肺康复锻炼，强化患者的肺功能，逐步改善患者的呼吸状态，缓解呼吸困难、呼吸衰竭以及气流受限等症状，最终达到改善患者生命健康及生存质量的目的[2]。

本文研究结果显示，观察组总预后并发症的发生率为3.51%，明显低于对照组的19.30%；在呼吸功能方面，观察组患者护理其前的第一秒用力呼气容积为（1.89±0.32）L，而对照组护理为（1.41±0.28）L；观察组患者护理后用力呼气流速为（59.89±5.91）%，而对照组护理后的用力呼气流速为（52.37±5.85）%；观察组患者护理后用力呼气肺活量为（2.49±0.42）L，而对照组患者护理后用力呼气肺活量为（1.97±0.40）L，从数据分析看，两组患者的呼吸功能都有明显改善，而观察组患者护理前后的呼吸功能的改善情况明显高于对照组。可见肺康复护理能够有效改善患者的预后，减少并发症的发生率。

    由上可知，髋关节骨折联合尺骨鹰嘴骨折期间，不仅需要手术和药物治疗，还需结合患者情况实施肺康复护理，通过系统、科学、合理的护理方式，对患者的疾病进行全面的护理，达到调节患者呼吸功能、改善患者的预后情况、提升患者的整体康复效果的目的，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李冠楠.循证护理在老年髋部骨折患者护理中的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):171-172.

[2] 刘星星,贺清明.老年髋部骨折病人肺部感染危险因素的Meta分析[J].护理研究,2021,35(2):195-205.

[3].