参芪定悸汤治疗气阴两虚型心悸的临床研究

参芪定悸汤治疗气阴两虚型心悸的临床研究

陈峰 ,古永玲, 常盟盟, 商新闻

济宁市中西医结合医院  山东 济宁 272100

【摘要】目的：探讨参芪定悸汤治疗气阴两虚型心悸的疗效。方法：收集2019年4月至2021年5月期间我院收治的气阴两虚型心悸患者130例。采用随机数字表法将患者分为中医组和西医组，每组65例。西医组给予常规西药治疗，中医组给予参芪定悸汤治疗，对比两组治疗前后24h心率失常次数、中医症状评分及临床疗效。结果：治疗后，中医组24h心率失常次数明显少于西医组(P＜0.05)，心慌、气短乏力、头晕、口干、失眠、烦热的症状评分明显低于西医组(P＜0.05)，临床疗效明显高于西医组。结论：参芪定悸汤治疗气阴两虚型心悸可获得明显的疗效，可有效改善心悸患者的心率异常，改善其临床症状，提高整体治疗效果。

【关键词】参芪定悸汤；心悸；气阴两虚；心律失常；

心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种中医病证，是心内科常见病，其病机多为体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等原因所致。临床上，西医对心悸主要采用抗心律失常药物治疗，尽管这些药物起效快，作用明显，但复发率较高，且多有致负性变力性、脏器毒性等毒副反应，整体疗效不佳[1]。临床研究表明，中药治疗心悸病具有疗效确切、毒副反应小，复发率低等优势[2,3]。鉴于此，本研究根据辨证论治原则应用参芪定悸汤治疗气阴两虚型心悸，取得了满意效果，现报道如下

1 对象和方法

1.1研究对象

收集2019年4月至2021年5月期间我院收治的气阴两虚型心悸患者130例。纳入标准：①入院当日均行常规心电图和24h动态心电图检查，符合西医室性心律失常、室性早搏的诊断标准[4]；②符合《中医内科学》[5]中气阴两虚证型心悸病诊断标准：心中悸动，心跳或快或慢，忽跳忽止，胸闷气短，头晕乏力，失眠多梦，舌质淡红，脉弱、数；③年龄18～75岁；④近期内未用相关药物治疗；⑤患者及其家属签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能障碍；②对本研究所用药物有禁忌；③精神异常；④重度心力衰竭心功能Ⅳ级者及控制不良的高血压病患者；⑤室性早搏Lown分级在4B级以上者及其他恶性心律失常；⑥妊娠或哺乳期妇女。本研究经医院伦理委员会批准。

采用随机数字表法将患者分为中医组和西医组，每组65例。中医组男35例，女30例；年龄40～75岁(57.95±4.22)岁；病程2～6年(4.14±0.81)年。西医组男34例，女31例；年龄38～75岁(58.37±4.73)岁；病程3～7年(4.34±0.91)年。两组基线资料比较差异无显著性(P＞0.05）。

1.2 治疗方法

西医组给予常规西药治疗，即口服盐酸普萘洛尔片(云鹏医药集团有限公司, 国药准字H14020768,规格：10mg/片)，1～2片/次，3次/d。中医组给予参芪定悸汤治疗，药物组成：黄芪、党参、麦冬、茯神、丹参各30g，五味子10 g，远志、川芎各12 g，酸枣仁15 g，水煎400mL，早晚各服200 mL，连续治疗4周。

1.3 观察指标

   对比两组治疗前后24h动态心电图变化情况，记录患者24h心率失常次数；对患者的中医症状进行评分，包括心慌、气短、头晕、乏力、口干、失眠、烦热等临床症状。中医症状评分采用《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准[6]制定，分无症状体征(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)四个等级进行评分，分数越高表示症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，分类资料用率表示，采用x2检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后24h心率失常次数对比情况

    两组治疗前24h心率失常次数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均较治疗前明显减少(P＜0.05)；治疗后，中医组24h心率失常次数明显少于西医组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后24h心率失常次数对比情况（x±s，次）

2.2 两组治疗前后中医症状评分情况

    两组治疗前心慌、气短乏力、头晕、口干、失眠、烦热的症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均较治疗前下降(P＜0.05)；治疗后，中医组的心慌、气短乏力、头晕、的症状评分明显低于西医组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后中医症状评分情况（x±s，分）

2.3 两组疗效对比情况

     中医组总有效率明显高于西医组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组疗效对比情况

3 讨　论

心律失常属中医学的“心悸”范畴，其病因在中医古籍中早有记载，当代医家认为，心悸多与外邪入侵、情志失调、饮食不节、禀赋不足、劳倦内伤、药物毒害、久病失养等因素有关。笔者在临床上对诸多心悸患者进行辨证治疗过程中发现，本病属虚实夹杂之证，虚为本虚，即气血阴阳亏虚，实乃标实，即血瘀、气滞、寒凝、痰浊等，治则以扶正、活血、行气、化痰等治法。心悸病程多长较长，久病则伤正致气阴两虚，并有心脉瘀阻之象。因此，治疗上应采用益气养阴，理气活血的治法，收敛固涩，宁心补肾，引诸药入心经从而使阴血足，心脉得以充盈，阳气恢复而通血脉，气血充沛，血脉通畅使悸定。诸药合用具有补中益气，养心活血，安神定悸之功。

笔者在临床实践中发现，心悸患者多属气阴两虚型，且常伴有血瘀；而参芪定悸汤除了养阴益气、活血化瘀的作用外，还有养心安神的功效。本研究结果显示，治疗后，中医组24h心率失常次数明显少于西医组(P＜0.05)，心慌、气短乏力、头晕、口干、失眠、烦热的症状评分明显低于西医组(P＜0.05)，其总体有效率较西医组明显提高，说明参芪定悸汤在治疗气阴两虚型心悸的疗效明显优于西药。

综上所述，参芪定悸汤治疗气阴两虚型心悸可获得明显的疗效，可有效改善心悸患者的心率异常，改善其临床症状，提高整体治疗效果。

                      参考文献

[1]李平平,乔会侠,李耀辉.稳心颗粒联合胺碘酮治疗阵发性房颤气阴两虚证的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(35):152-154.

[2]白涛.中医治疗心悸的现状及研究进展[J]. 内蒙古中医药,2020,39(5):166-168.

[3]王占武,耿晓娟.心悸中医证治现代研究进展[J].天津中医药大学学报,2021,40(4):539-544.

[4] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:1139.

[5] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2018：131-135.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2019:68.