疫情时代线上联合线下八段锦锻炼对慢性乙肝患者干预的应用效果

疫情时代线上联合线下八段锦锻炼对慢性乙肝患者干预的应用效果

董洁1，薛庆静1＊，马文静1，华仁香2，谢金芳3，梅欢3，袁秀莲3，蒋伟3

1滁州市第二人民医院护理部，安徽滁州239000

2滁州市第二人民医院康复物理治疗中心，安徽滁州239000

3滁州市第二人民医院肝病科，安徽滁州239000

【摘要】目的：探讨后疫情时代线上联合线下八段锦锻炼对慢性乙肝患者干预的应用效果。方法：选取我院2021年2月至2022年2月肝病科收治的160例慢性乙肝患者为研究对象，采用便利抽样法，将160例慢性乙肝患者随机分为对照组和干预组各80例，对照组采取常规保肝治疗，干预组在对照组基础上实行8周的“健身气功•八段锦”干预，分别在干预前后对两组患者进行世界卫生组织生命质量量表（WHOQOL-BREF）评估。结果：干预前两组的WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预8周后，两组WHOQOL-BREF得分比较有统计学意义(P<0.05)结论：习练八段锦能够改善慢性乙肝患者的健康相关生命质量。

【关键词】八段锦；慢性乙肝；健康相关生命质量

WHO于2015年估计有2.57亿人感染了慢性乙型肝炎(CHB)，88.7万人死于乙型肝炎并发症[1]。在中国，慢性乙型肝炎相关疾病对患者的健康构成严重威胁，给患者和家庭带来沉重的心理和经济负担，降低其健康相关生命质量（HRQOL）[2]。八段锦是中国传统养生气功运动的一种，是以中医理论为基础的8个动作，特点是将缓慢协调的姿势与肌肉骨骼伸展运动、意念和呼吸相结合。据报道八段锦气功锻炼对生活质量、睡眠质量、血压等都有好处[3]。但八段锦在CHB患者中的应用效果报道较少。自新冠肺炎疫情出现，线上教学已成趋势，本研究在后疫情时代背景下，探讨线上联合线下八段锦锻炼对慢性乙肝患者干预的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2021年2月-2022年2月收治的160例慢乙肝患者为研究对象，纳入标准：18岁至65岁，性别不限；入选患者符合的《慢性乙型肝炎防治指南（2019更新版）》中慢性乙型病毒性肝炎诊断标准[4]。排除标准：合并有其他病毒性肝炎、失代偿期肝硬化、重要脏器疾病患者。将160例慢乙肝患者随机分为干预组和对照组各80例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法（1）将干预组80例患者分为8组，一组10人，分小组进行8周的“健身气功•八段锦”（国家体育总局2003年版）[5]干预，同时建立微信群，集中练习前一周，发放教学视频和文字资料供患者学习。（2）线下教学中国陈氏太极拳第十三代传人进行现场教授，由1-3名经过八段锦专业培训的指导员进行指导。动作包含“双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃臂单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消”。线下教学每周带领患者集体练习2天，每天锻炼40-50min。（3）疫情限制人员聚集情况下，实施微信线上教学。由教学组长边演示边讲解动作要领，集体练习后，教学组长根据每位患者的练习情况，单独线上指导。

1.3研究工具世界卫生组织生命质量量表（WHOQOL-BREF）[6]：共26个条目，能够产生4个领域（生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域）的得分，领域得分越高、生命质量越好。

1.4统计学方法用SPSS21.0软件进行数据分析，计数资料用例数描述，采用χ2检验；正态分布且方差齐的计量资料采用t检验。

2结果

干预前两组的WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组WHOQOL-BREF评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1两组慢性乙肝患者干预前后WHOQOL-BREF评分比较（分，）

3讨论

CHB的高流行率是一个重要的全球健康问题，CHB患者多因躯体症状、抑郁情绪、睡眠紊乱、疾病预后不佳等因素对HRQOL产生负面影响[8]。此外，长期抗病毒治疗可能导致整体健康下降，如干扰素，据报道会导致焦虑和抑郁障碍等不良副作用[9]。所以，国际临床指南建议CHB治疗的目标是通过防止肝病从纤维化发展为肝硬化和肝癌，降低肝病死亡率，延长生存期，改善HRQOL

[10-11]。健康相关生命质量（HRQOL）测量是一个包括身体、精神、心理、社会功能的多维的概念，是重要的疾病结局指标之一[12]。本研究采用的是HRQOL量表中最常用的普适性量表WHOQOL-BREF作为评价指标。

八段锦功法是一种集康复医学、生物力学、心身医学、经络为一体的健身气功，练习者通过长期锻炼可实现自我身心调节，正筋柔骨，促进气血运转，激发机体自我调理能力，在改善身体机能、促进健康方面发挥重要作用[13]。CHB患者多伴睡眠障碍和抑郁情绪，中医认为肝主疏泄，喜条达而恶抑郁[14]，睡眠质量下降和抑郁情绪相互作用，影响CHB患者的HRQOL。一项Meta分析显示，八段锦有益于健康个体和各种疾病患者的生活质量和睡眠改善，还能调节情绪，减少血清相关焦虑标志物的产生，缓解焦虑等[15]。两项国内研究显示八段锦能减轻癌症患者的疲劳程度，改善生理功能和生活质量，与本研究结果一致[16-17]。如表1,八段锦干预8周后，CHB患者WHOQOL-BREF量表各领域得分比较均有统计学意义，说明八段锦练习能提高CHB患者的生命质量。

参考文献

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基金项目：中国公共卫生联盟基金（编号：GWLM202038）

通信作者：薛庆静