诊断异位妊娠过程中釆用阴道B超与腹部B超的效果比较

诊断异位妊娠过程中釆用阴道B超与腹部B超的效果比较

桂友莲

祁阳市妇幼保健院  湖南  祁阳   426100

【摘要】目的：探讨在异位妊娠诊断中分别以阴道B超及腹部B超实施诊断的价值。方法：试验者是2020.01至2022.03在医院治疗的异位妊娠病患数100例，采取数字奇偶法均分2组，诊断方式为腹部B超与阴道B超，比对诊断效果。结果：观察组病患诊断总符合率高于对照组病患，P＜0.05。结论：以阴道B超及腹部B超进行诊断，均可得到一定诊断效果，但采用阴道B超所得诊断符合率较高，且具有无痛、安全、快捷方便等优势，临床借鉴意义较高。

【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠；诊断效果

异位妊娠属于妇产科常见急腹症，指的是受精卵于子宫体腔外部位进行着床与发育，临床表现以阴道流血、腹痛及停经等为主，均具有较高发生率，一旦未得到针对性治疗干预，易增加病患大出血风险，危及其生命安全[1]。近年来受生活压力及环境因素的影响，促使此病症发生率呈逐渐递增势态发展，在实际诊疗中，由于此病症临床表现缺乏特异性，易增加误诊或者漏诊事件发生，影响到病患最佳治疗时间，故而为有效降低妊娠风险，最大程度上保留病患生育能力，尽早予以准确有效诊断则显得至关重要[2]。本试验目的是分析经阴道B超与腹部B超对病患实施诊断的意义，现作出如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2020.01至2022.03就医的100例异位妊娠病患，分组方式为数字奇偶法，对照组：年龄分布与均龄22岁至35岁（29.71±3.06岁），停经时间及均值42d至50d（45.17±2.48d）；观察组：年龄最高37岁，年龄最低20岁，均龄28.67±3.14岁，停经时间最长55d，最短40d，均值44.09±2.23d。对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。试验者纳选要求如下：（1）满足妇科学第七版中有关异位妊娠相关诊断要求；（2）临床表现以停经、阴道流血、腹痛等为主；（3）临床相关资料未出现缺失情况，比如临床检查资料及既往病史资料等；（4）了解并掌握此次试验相关内容及相关流程，且监护人或者本人同意参与。排除：（1）伴有其它恶性病变；（2）伴有子宫与其它附件肿瘤；（3）伴有重要器官功能受损；（4）意识不清晰或精神异常；（5）中途因其它原因退出。

1.2方法

2组分别接受腹部B超及阴道B超检查，将腹部探头频率设置为2.0MHz至5.0MHz，将阴道探头频率设置为7.0MHz；对照组采用腹部B超检查，在检查前叮嘱病患多饮水，确保膀胱处于充盈状态；体位取平卧位，将少量的消毒耦合剂涂抹在探头上，分别对腹部进行纵切检查、横切检查与斜切检查，仔细查看子宫与双附件情况，明确盆腔内是否存在液性暗区；探查妊娠囊具体位置、异常包块情况以及包块性质与解剖关系；观察组则提供阴道B超检查，检查前对病患展开健康宣教，将相关操作流程向其进行介绍；调整诊断仪模式为阴道超声模式，选择纵切面，其中足侧应于图像下方处，确保横切面图像与病患保持一致；同时在检查前要求病患少饮水，排空膀胱，留下少量尿液；对于存在前倾前屈子宫者，因膀胱内存有少量尿液，可为识别子宫轮廓提供依据，利于充分暴露宫颈，同时还能确保检查工作顺利开展；合理调整病患体位，取膀胱结石位，对于检查床高度进行调整，不可超过15°，避免因臀部过高而导致盆腔积液流动至头后侧部位，增加漏诊事件发生；在探头上套入消毒避孕套，缓慢将其放置阴道内，定位子宫颈，待显示出子宫纵切面图像后，缓慢对探头进行左右移动，便于观察宫底、宫体及宫颈中情况；将探头转至左右两侧，可直观看到髂血管与双侧盆壁及附件情况；控制探头旋转幅度在90°进行上下移动，以横切面扫查方式对宫底与宫颈实施扫查处理，确保直观看见回声变化与子宫形态。

1.3指标观察及判定标准

诊断结果，对比指标：a.输卵管妊娠，即宫腔内无妊娠囊，且子宫旁有低回声区域存在，可见有胚芽或原始心管搏动；b.卵巢妊娠：即卵巢内存在低回声区，有妊娠囊存在；c.宫颈妊娠：即宫颈呈膨大状态，且有孕囊存在；d.子宫角妊娠：即子宫角部呈凸出状态，在肌壁包裹中存在孕囊，可见有胚芽或者原始心管搏动；e.残角子宫妊娠：即残角子宫可见有低回声区。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

表1显示，观察组总符合例数比对照组高，P＜0.05。

表1 对比诊断结果（n，%）

3讨论

异位妊娠属于临床妇产科常见急腹症之一，指的是受精卵着床在子宫体腔外并且于此部位进行生长发育，其中输卵管属于常见着床部位，典型表现以阴道流血、腹痛及停经为主，具有较高发生率，同时也是导致妊娠女性死亡重要原因[3]。由于在早期时异位妊娠症状并不典型，大多病患认为其属于正常经期情况，未得到充分重视，若未及时得到有效诊断，易引发输卵管流产或破裂情况发生，导致孕妇出现大出血，危及到其生命健康，故而尽早予以有效诊治则显得至关重要[4]。以往临床在诊断异位妊娠时，以借助观察症状、尿妊娠试验或者HCG试验进行诊断，虽然能够得到较高准确率，然而检查流程较为复杂，且所需检查时间较长，易影响到检查效率，在临床应用中存在一定局限性[5]。近年来，在医学诊疗水平不断提升下，越来越重视妇产科检查，B超检查具有高诊断率、操作简单、费用低等特点，能够清晰显示出孕妇妊娠情况，利于提升临床检出率，其中阴道B超及腹部B超作为常见检查方式，各存在一定优劣势。腹部B超具有操作简单、扫描范围广等特点，能够清晰显示出卵巢、子宫内膜及子宫等组织，可尽早检出疾病，但其对于妊娠囊检查在停经后6周时发现，在一定程度上会延迟诊断时间；而阴道B超检查，既具备腹部B超检查优势，同时还能够将检查时间提前1周，还能清晰显示出两侧卵巢具体情况，且检查期间不需要维持膀胱充盈，易被孕妇所接受[6]。本试验显示，观察组诊断符合率达92.00%，显著高于对照组76.00%，证实以阴道B超检查可有效提升临床诊断效果，为后续治疗提供可靠依据。

综上所述，将阴道B超应用于异位妊娠诊断中，所得到的诊断效果更为理想，建议推广。

【参考文献】

[1]吴春辉. 异位妊娠应用阴道B超与腹部B超的诊断效果评价[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(18):197-198.

[2]周丽琴. 阴道B超、腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比分析[J]. 中外医疗,2021,40(25):165-168.

[3]李玉香. 阴道B超联合腹部B超对异位妊娠诊断准确率的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(12):2061-2063.

[4]侯成文. 阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J]. 当代医学,2021,27(10):142-143.

[5]田艳茹. 采用阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床对比分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(01):94-95.

[6]李素华. 阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值[J]. 医疗装备,2020,33(22):31-32.