电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较

电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较

黄湛

桂东县人民医院  湖南郴州423500

【摘要】目的：研究不同手术方式使用在肾结石治疗中的效果。方法：本次研究于2021年4月正式开始，截止时间为同年10月，研究对象为此时间段内我院收治的90例肾结石患者，采用数字随机分组的方式将患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各45例患者，对照组实施微创经皮肾镜碎石术，实验组则采取电子输尿管软镜碎石术，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者手术时间及术中出血量情况明显差与实验组（P＜0.05），术后不良反应发生率显著高于实验组（P＜0.05），但结石清洁率显著高于实验组（P＜0.05）。结论：两种手术方式都具备自己的优缺点，需结合患者的实际情况选择更适合的手术方式。

【关键词】肾结石；电子输尿管软镜；临床疗效

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，约占整个泌尿系统结石的85%左右，影响其形成的原因较多，例如不好的生活以及饮食习惯、年龄、遗传等，该疾病多发于青壮年男性，常见的临床症状为腹部绞痛、腹胀、尿血等，若患者未能及时进行治疗，肾结石长时间刺激肾脏，还会引发各种慢性炎症，甚至发生癌变，严重影响患者的身心健康[1]。因此，若在日常生活中出现了疑似肾结石的临床症状时，需要引起重视，及时就医治疗。截至目前为止，肾结石通常采取手术治疗，为了解不同手术模式治疗的效果，我院特别开展了本次研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2021年4月至2021年10月，将此时间段内我院收治的90例肾结石患者作为研究对象，并使用数字随机分组的方式将其进行对半分组。对照组包括男性患者27例，女性患者18例，患者年龄最小为23岁，年龄最大为69岁，平均（41.77±6.03）岁；实验组分别包括男女患者各26例、19例，患者年龄区间在22至70岁，平均（41.73±6.05）岁；两组均包含左肾结石、右肾结石、双肾结石各16例、14例、15例。已将两组患者性别、病情等基础详细进行比对，未发现组间存在较大差异（P＞0.05），本次研究具有开展价值。所有患者均在手术前了解本次研究的具体内容，表示自愿参与配合此次研究。

纳入标准：（1）通过影像学诊断结果发现结石直径在2cm以下患者；（2）临床相关资料齐全患者；（3）未合并其他脏器疾病患者。

排除标准：（1）患者凝血功能异常；（2）肾功能严重异常患者；（3）合并其他泌尿疾病患者。

1.2方法

在患者围术期时给予其同规格的护理，手术期间均采取全身麻醉。

1.2.1对照组

本组患者使用微创经皮肾镜碎石术，具体操作为：患者取截石位，利用膀胱镜，将5F输尿管导管逆行插入患侧，随后对肾中盏进行穿刺，建立18F通道，同时在尾端接生理盐水进行持续匀速滴注，留置气囊导尿管后将姿势改成俯卧位，使用B超穿刺定位进入目标肾盂，若有空落感或患者存在尿液溢出则证明穿刺成功，经PCNL通道对患者进行碎石[2]。术后将双J管和肾造瘘管进行留置，术后一周进行复查，肾造瘘管拔除后可出院，术后1月回院拔除双J管。

1.2.2实验组

本组采用电子输尿管软镜碎石：患者取截石位，利用输尿管镜探查患者患侧同时留置超滑导丝，根据导丝的引导，置入输尿管软镜外鞘，通过外鞘置入输尿管软镜，将钬激光光纤引至患者结石处，对结石进行钻孔、切割以及粉碎等处理，保证结石碎块不超过3毫米[3]。术后留置双J管14至30天，术后一个月进行复查。

1.3观察指标

（1）手术治疗效果。包括：手术时间、术中出血量以及结石清洁率[4]。

（2）术后不良反应发生率。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验和x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1患者手术效果

由表1所得数据可知，实验组患者手术过程显著好于对照组，但结石清洁率显著低于对照组数据存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 患者手术效果

2.2患者术后不良反应发生情况

根据表2所得数据可知，对照组患者术后不良反应发生率显著高于实验组（P＜0.05），见表2。

表2 患者术后不良反应发生率[n(%)]

3讨论

肾结石是一种极为常见的泌尿系统疾病，多发于男性青壮年，常见的临床症状为疼痛、血尿、恶心等，其发生原因与患者的生活习惯、饮食习惯、遗传等因素息息相关。随着时代的不断发展，人们生活质量的提升以及生活方式的极大转变，近年来，肾结石患病人数呈上升趋势，若患者未及时进行治疗，还可能使疾病发生病变，严重威胁人们的生命安全，因此，若属于肾结石易发人群或在日常生活中出现了疑似肾结石的临床症状时需要及时就医。

截至目前为止，肾结石多采用手术治疗的方式。经皮肾镜取石术具有较高的准确性，能够对病灶位置进行精确定位，而且还能够清晰观察到患者的肾脏情况，对皮肤至肾盏的深度掌握更加准确，术后的康复速度较快；但由于该手术会对患者肾脏进行穿刺扩张以及建立通道，容易使患者出现相邻腹腔脏器损伤以及大量出血等情况发生[5]。输尿管软镜碎石术是一种新型的手术模式，由于软镜可以自由弯曲，所以能够更好的将其置于输尿管或肾脏各部位，并且其导光纤维弯曲度可高达280°，可以有效的探测及显示输尿管各段的结石和肾盂、肾盏情况，存在盲区的机率较小，医生能对患者的结石进行系统的诊断与治疗，利于手术；由于这种手术方式不会对患者进行切口，患者术后并发症的发生率也更低，因此受到了泌尿外科的广泛使用[6]。根据本次研究所得数据可知，两种手术模式相较而言，电子输尿管软镜碎石术的手术时间更短，患者的术中出血量更少，并且出现术后不良反应的情况较少，但结石清洁力度显然差于微创经皮肾镜碎石术。

综上所述，两种手术方式均存在一定的优缺点，临床医学需结合患者的实际情况为其选择更合适的手术方式。

参考文献

[1]陈然,潘晓明,田慷. 经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(24):74-77.

[2]谢国祥,田景成,蒋玉华. 电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术应用于肾结石及输尿管上段结石治疗中的效果及价值比较分析[J]. 保健文汇,2021,22(11):139-140.

[3]滕欢章. 经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石临床疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(A3):53-54.

[4]张朝阳,周舰,杨军,等. 侧卧位单通道微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗成人肾结石临床效果比较[J]. 临床军医杂志,2021,49(7):791-792. 

[5]张全锁. 采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效比较[J]. 医学食疗与健康,2021,19(13):86-87.

[6]孙吉胜,徐承伟. 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效比较[J]. 糖尿病天地,2020,17(4):162-163.