陈旧性踝关节运动损伤患者治疗中手法+康复训练的应用效果

陈旧性踝关节运动损伤患者治疗中手法+康复训练的应用效果

李文龙

道县人民医院 骨科 湖南永州 425300

【摘要】目的：分析手法+康复训练治疗陈旧性踝关节运动损伤患者的效果。方法：以我院收治的72例者为例，时间为2020年10月－2022年4月，随机数字表法分为两组，对照组接受康复训练治疗，观察组在此基础上加用手法治疗，各36例，比较两组疗效及踝关节功能。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组踝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论：经手法+康复训练联合治疗可有效改善患者踝关节功能，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】陈旧性踝关节运动损伤；手法；康复训练；踝关节功能；疗效

    陈旧性踝关节运动损伤是临床骨科常见的一种损伤，若不及时进行治疗，极有可能引起后期持续性且反复性的肿胀及疼痛等症状，而随着人们生活水平的提升，其健康意识提升，积极参与体育锻炼的人越来越多，故近年来陈旧性踝关节运动损伤分发生率显著上升，严重影响人们生活质量[1]。因此，针对患者病情，采取有效的治疗措施干预，改善其预后是其关键。鉴于此，本研究以2020年10月－2022年4月我院收治的72例患者为例，对比分析手法联合康复训练治疗的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取我院2020年10月－2022年4月收治的陈旧性踝关节运动损伤患者72例，均自愿参与实验，签署知情协议书，均无重要脏器功能缺损、精神疾病、恶性肿瘤、认知障碍及沟通障碍等情况，随机分为两组，各36例，对照组男20例，女16例；年龄23-56岁，平均（42.15±4.35）岁；病程5-11个月，平均（8.23±1.52）个月。观察组男19例，女17例；年龄25-56岁，平均（42.56±4.31）岁；病程6-11个月，平均（8.22±1.44）个月，两组年龄、性别及病程等资料比较无显著差异性（P＞0.05），符合医学伦理委员会标准，具有可比性。

1.2方法

    对照组接受单纯的康复训练治疗，包含单腿闭眼站立（20min/次，1次/d）、匀速慢跑（1000m/d）、负重训练（即用双手分别提起10kg重量的沙袋，双脚保持绷紧，前脚掌用力，缓慢抬起脚跟，保持1min，落下休息片刻再次提起，20次/组，3组/d）。

    观察组在此基础上配合手法治疗，即（1）按摩：①辅助患者保持仰卧位，在其跟腱部位放置圆枕，促使其膝盖及以下肢体充分暴露，在患者踝关节四周涂抹院内自制药膏进行润滑，选穴包含双侧肾俞穴、腰阳关穴、督脉经及膀胱经，缓慢用双手滚动按压，2-3min/次，连续按摩2次。②辅助患者保持俯卧位，以双手拿捏踝关节后侧、内侧、外侧及小腿的三头肌下部4次，控制速度及渗透力，以患者稍感拿捏部位发热为适宜，2-3min/次。③辅助患者保持仰卧位，对患侧踝前侧、胫骨下段及足背中后区域进行拿捏，手法与②一致，2-3min/次。（2）扳摇踝关节：辅助患者保持仰卧位，指导患者进行踝关节反复屈伸、内外翻及环转锻炼，再纵向牵引踝关节至最大活动范围，全程保持动作轻柔、缓慢，用力均匀，严禁暴力操作。（3）点揉：患侧选穴为阳陵泉、太溪、悬钟、承山、照海及阿是穴，对穴位进行点揉，保持动作轻柔交替，3-4min/次。（4）搓踝理筋：对患者患侧踝关节进行双手揉搓，直至有热感，再配合理筋手法对踝关节内、外侧进行理筋，2-3min/次。两组均连续干预7d。

1.3观察指标

    ①效果判定：经治疗，其踝关节疼痛及肿胀等症状均消失，活动自如为显效；踝关节疼痛及肿胀症状缓解，日常生活基本不受影响为有效；未满足上述标准，甚至疼痛感加重为无效。（总例数－无效例数）/总例数×100%=总有效率。

    ②踝关节功能，采用Kofoed量表评估，包含疼痛（50分）、功能（30分）、活动度（20分）3项，得分越高，踝关节功能越好。

1.4统计学方法

以统计学软件（SPSS23.0）分析，以%描述计数资料，x2检验；以均值±标准差（±s）描述计量资料，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

    观察组总有效率较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1  疗效比较[n，%]

2.2两组踝关节功能评分比较

    干预前组间比较无差别（P＞0.05），干预后两组评分均提高，观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 踝关节功能评分比较（±s，分）

3.讨论

    陈旧性踝关节运动损伤是临床的常见疾病，主要是因受到外伤后，患者对踝关节包含知识了解较少，未能及时实施治疗，导致患处的血液循环受到了影响，故出现反复肿胀及疼痛等症状，治疗较困难，长此以往，会导致踝关节周围肌力及稳定性降低，严重影响患者生活质量。而中医学认为陈旧性踝关节运动损伤属于“痹症”范畴，主要是因经络不通、气血不畅等因素所致，常伴有明显疼痛感，且经筋相传，受伤处因出血、水肿等情况影响，会逐渐向相邻的经筋渗透，最终累及关节周围韧带及肌肉，严重影响患者预后。因此，注意患者气血滋养，开展有效治疗尤为关键[2]。

本研究结果证实，较对照组而言，观察组总有效率显著，踝关节功能显著改善（P＜0.05），表明手法+康复训练联合治疗可有效提高治疗效果，改善患者预后。分析原因，通过特殊的点、揉、按等舒筋及摇扳等手法干预，可有效疏通静脉，保障血流通畅，可达到新鲜血液濡养静脉；并选择合适的穴位及部位进行点揉、按摩，可有效促使下丘脑内的啡肽含量增加，促使5－羟色胺等炎性介质水平降低，促使神经根内外水肿被吸收，发挥消炎镇痛作用，且配合手法按摩可有效改善肌肉营养代谢功能，促使肌肉组织修复，从而发挥活血化瘀、促进水肿吸收。同时，手法干预可直接牵拉关节周围软组织，在短时间内分离粘连组织，保障其弹性及伸展性恢复。在配合康复训练可有效增加踝关节磨合情况，促使关节更稳定、协调[2]。

综上所述，给予陈旧性踝关节运动损伤患者手术+康复训练联合治疗，可有效改善其踝关节功能，联合治疗的效果显著，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]朱言丽.手法结合康复训练在陈旧性踝关节运动损伤治疗中的临床效果研究[J].中国实用医药,2022,17(12):161-164.

[2]何庆生.手法配合康复锻炼及中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤60例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2022,39(1):65-69.

[3]黄伟,肖婷婷,李雁冰,等.手法联合康复训练在治疗陈旧性踝关节运动损伤中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(10):204-205.