道县人民医院 骨科 湖南永州 425300
【摘要】目的:分析手法+康复训练治疗陈旧性踝关节运动损伤患者的效果。方法:以我院收治的72例者为例,时间为2020年10月-2022年4月,随机数字表法分为两组,对照组接受康复训练治疗,观察组在此基础上加用手法治疗,各36例,比较两组疗效及踝关节功能。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:经手法+康复训练联合治疗可有效改善患者踝关节功能,提高治疗效果,值得推广。
【关键词】陈旧性踝关节运动损伤;手法;康复训练;踝关节功能;疗效
陈旧性踝关节运动损伤是临床骨科常见的一种损伤,若不及时进行治疗,极有可能引起后期持续性且反复性的肿胀及疼痛等症状,而随着人们生活水平的提升,其健康意识提升,积极参与体育锻炼的人越来越多,故近年来陈旧性踝关节运动损伤分发生率显著上升,严重影响人们生活质量[1]。因此,针对患者病情,采取有效的治疗措施干预,改善其预后是其关键。鉴于此,本研究以2020年10月-2022年4月我院收治的72例患者为例,对比分析手法联合康复训练治疗的效果,具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年10月-2022年4月收治的陈旧性踝关节运动损伤患者72例,均自愿参与实验,签署知情协议书,均无重要脏器功能缺损、精神疾病、恶性肿瘤、认知障碍及沟通障碍等情况,随机分为两组,各36例,对照组男20例,女16例;年龄23-56岁,平均(42.15±4.35)岁;病程5-11个月,平均(8.23±1.52)个月。观察组男19例,女17例;年龄25-56岁,平均(42.56±4.31)岁;病程6-11个月,平均(8.22±1.44)个月,两组年龄、性别及病程等资料比较无显著差异性(P>0.05),符合医学伦理委员会标准,具有可比性。
1.2方法
对照组接受单纯的康复训练治疗,包含单腿闭眼站立(20min/次,1次/d)、匀速慢跑(1000m/d)、负重训练(即用双手分别提起10kg重量的沙袋,双脚保持绷紧,前脚掌用力,缓慢抬起脚跟,保持1min,落下休息片刻再次提起,20次/组,3组/d)。
观察组在此基础上配合手法治疗,即(1)按摩:①辅助患者保持仰卧位,在其跟腱部位放置圆枕,促使其膝盖及以下肢体充分暴露,在患者踝关节四周涂抹院内自制药膏进行润滑,选穴包含双侧肾俞穴、腰阳关穴、督脉经及膀胱经,缓慢用双手滚动按压,2-3min/次,连续按摩2次。②辅助患者保持俯卧位,以双手拿捏踝关节后侧、内侧、外侧及小腿的三头肌下部4次,控制速度及渗透力,以患者稍感拿捏部位发热为适宜,2-3min/次。③辅助患者保持仰卧位,对患侧踝前侧、胫骨下段及足背中后区域进行拿捏,手法与②一致,2-3min/次。(2)扳摇踝关节:辅助患者保持仰卧位,指导患者进行踝关节反复屈伸、内外翻及环转锻炼,再纵向牵引踝关节至最大活动范围,全程保持动作轻柔、缓慢,用力均匀,严禁暴力操作。(3)点揉:患侧选穴为阳陵泉、太溪、悬钟、承山、照海及阿是穴,对穴位进行点揉,保持动作轻柔交替,3-4min/次。(4)搓踝理筋:对患者患侧踝关节进行双手揉搓,直至有热感,再配合理筋手法对踝关节内、外侧进行理筋,2-3min/次。两组均连续干预7d。
1.3观察指标
①效果判定:经治疗,其踝关节疼痛及肿胀等症状均消失,活动自如为显效;踝关节疼痛及肿胀症状缓解,日常生活基本不受影响为有效;未满足上述标准,甚至疼痛感加重为无效。(总例数-无效例数)/总例数×100%=总有效率。
②踝关节功能,采用Kofoed量表评估,包含疼痛(50分)、功能(30分)、活动度(20分)3项,得分越高,踝关节功能越好。
1.4统计学方法
以统计学软件(SPSS23.0)分析,以%描述计数资料,x2检验;以均值±标准差(±s)描述计量资料,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组总有效率较对照组更高(P<0.05),见表1。
表1 疗效比较[n,%]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 36 | 11(30.56) | 15(41.67) | 10(27.78) | 26(72.22) |
观察组 | 36 | 14(38.89) | 20(55.56) | 2(5.56) | 34(94.44) |
X2 | 6.400 | ||||
P | 0.011 |
2.2两组踝关节功能评分比较
干预前组间比较无差别(P>0.05),干预后两组评分均提高,观察组高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 踝关节功能评分比较(±s,分)
组别 | 例数 | 疼痛 | 功能 | 活动度 | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 36 | 22.13±2.41 | 32.52±3.45 | 16.52±2.44 | 20.51±3.52 | 12.35±1.41 | 16.25±1.33 |
观察组 | 36 | 22.32±2.44 | 42.55±3.41 | 16.55±2.43 | 26.45±3.77 | 12.65±1.44 | 18.65±1.24 |
t | 0.332 | 12.406 | 0.052 | 6.910 | 0.893 | 7.919 | |
P | 0.741 | 0.000 | 0.958 | 0.000 | 0.375 | 0.000 |
3.讨论
陈旧性踝关节运动损伤是临床的常见疾病,主要是因受到外伤后,患者对踝关节包含知识了解较少,未能及时实施治疗,导致患处的血液循环受到了影响,故出现反复肿胀及疼痛等症状,治疗较困难,长此以往,会导致踝关节周围肌力及稳定性降低,严重影响患者生活质量。而中医学认为陈旧性踝关节运动损伤属于“痹症”范畴,主要是因经络不通、气血不畅等因素所致,常伴有明显疼痛感,且经筋相传,受伤处因出血、水肿等情况影响,会逐渐向相邻的经筋渗透,最终累及关节周围韧带及肌肉,严重影响患者预后。因此,注意患者气血滋养,开展有效治疗尤为关键[2]。
本研究结果证实,较对照组而言,观察组总有效率显著,踝关节功能显著改善(P<0.05),表明手法+康复训练联合治疗可有效提高治疗效果,改善患者预后。分析原因,通过特殊的点、揉、按等舒筋及摇扳等手法干预,可有效疏通静脉,保障血流通畅,可达到新鲜血液濡养静脉;并选择合适的穴位及部位进行点揉、按摩,可有效促使下丘脑内的啡肽含量增加,促使5-羟色胺等炎性介质水平降低,促使神经根内外水肿被吸收,发挥消炎镇痛作用,且配合手法按摩可有效改善肌肉营养代谢功能,促使肌肉组织修复,从而发挥活血化瘀、促进水肿吸收。同时,手法干预可直接牵拉关节周围软组织,在短时间内分离粘连组织,保障其弹性及伸展性恢复。在配合康复训练可有效增加踝关节磨合情况,促使关节更稳定、协调[2]。
综上所述,给予陈旧性踝关节运动损伤患者手术+康复训练联合治疗,可有效改善其踝关节功能,联合治疗的效果显著,值得临床大范围推广应用。
参考文献:
[1]朱言丽.手法结合康复训练在陈旧性踝关节运动损伤治疗中的临床效果研究[J].中国实用医药,2022,17(12):161-164.
[2]何庆生.手法配合康复锻炼及中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤60例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2022,39(1):65-69.
[3]黄伟,肖婷婷,李雁冰,等.手法联合康复训练在治疗陈旧性踝关节运动损伤中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(10):204-205.