经腹部与经阴道彩色超声诊断早期宫外孕临床效果及价值

经腹部与经阴道彩色超声诊断早期宫外孕临床效果及价值

欧阳淑敏

郴州市第三人民医院超声科  湖南郴州  423000

【摘要】目的：分析早期宫外孕在诊断期间选择不同诊断方式对临床诊治结果影响。方法：入院参与本研究患者（时间2020.02至2022.02月）优先行病理检查（金标准），纳入116例患者中72例确诊为早期宫外孕，随即再分别行经腹部与经阴道彩色超声诊断，分析不同诊断方式诊断结果。结果：经腹部超声诊断后符合率、敏感度、特异度、阳性预测值均显著低于经阴道超声诊断，漏诊及误诊率均显著高于经阴道超声诊断，（p＜0.05）。结论：早期宫外孕在诊断期间选择经阴道超声诊断效果更佳，能够显著提升临床诊断准确率，预防或减少漏诊、误诊等事件发生，为后期临床诊治该类患者提供有科学依据。

【关键词】早期宫外孕；不同诊断方式；准确率；漏诊

孕妇孕卵未能着床子宫腔当中并发育被称之为宫外孕，同时又被命名为异位妊娠。流产前宫外孕无显著特征表现，发生破裂后会伴有反复性阴道流血、腹痛，严重者会引发休克，影响女性生命安全[1]。以往临床与病理检查作为诊断金标准，但存在一定创伤性，同时费用较高，因此临床使用受限。而随着影像学技术的不断改进，临床开始推行经阴道彩色多普勒超声诊断以及经腹部超声诊断，两种诊断方式结果存在一定差异[2]。鉴于此，本研究观察早期宫外孕在诊断期间选择不同诊断方式对临床诊治结果影响，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入院参与本研究患者（时间2020.02至2022.02月）优先行病理检查（金标准），纳入116例患者中72例确诊为早期宫外孕，随即再分别行经腹部与经阴道彩色超声诊断，年龄范围19~46岁，均数值（36.28±2.37）岁。

纳入标准：（1）均知晓《知情同意书》并签字；（2）伴有性生活史；（3）伴有休克症状、强烈腹部疼痛以及阴道出血症状，且程度不一。

排除标准：（1）伴有精神异常或沟通障碍；（2）伴有凝血功能障碍。

1.2方法

将超声仪频率调整为3.5MHz，随后利用腹部探头完成子宫和相关附件检查工作，告知患者接受经腹部超声检查前多饮水、憋尿，随后查看子宫有无存在假孕囊以及大小状况等，并且对子宫内膜厚度进行测量，查看子宫附件具体状况，如卵巢等。经阴道超声诊断前告知需维持膀胱排空状态，随后保持截石位接受检查。行常规消毒工作，探头频率调整为7.5MHz，将一次性避孕套套入阴道探头并轻柔送入阴道中，查看孕囊、内膜厚度、子宫大小与形态，随后对患者有无异位妊娠做出准确判定。

1.3观察指标

（1）分析行单一经腹部超声诊断结果；

（2）分析行单一经阴道超声诊断结果；

（3）比较不同诊断方式结果差异；

（4）比较不同诊断方式漏诊与误诊情况。

1.4统计学方式

应用SPSS.21软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用X2检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1分析行单一经腹部超声诊断结果

以病理检查为金标准下，116例行经腹部超声诊断，符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为81.03%（94/116）、69.44%（50/72）、77.27%（34/44）、83.33%（50/60）、60.71%（34/56），见表1。

表1 分析行单一经腹部超声诊断结果

2.2 分析行单一经阴道超声诊断结果

以病理检查为金标准下，116例行经阴道超声诊断，符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为95.69%（111/116）、93.06%（67/72）、93.18%（41/44）、95.71%（67/70）、89.13%（41/46），见表2。

表2 分析行单一经阴道超声诊断结果

2.3 对比不同诊断方式结果差异

经腹部超声诊断后符合率、敏感度、特异度、阳性预测值均显著低于经阴道超声诊断，（p＜0.05），见表3。

表3 对比不同诊断方式结果差异（%）

2.4 对比不同诊断方式漏诊及误诊差异

经腹部超声诊断后漏诊及误诊率均显著高于经阴道超声诊断，（p＜0.05），见表4。

表4 对比不同诊断方式漏诊及误诊差异（%）

3讨论

患者自身输卵管管腔或者是四周炎症从而引起管腔堵塞，导致孕卵无法正常运行于输卵管当中着床并发育，被临床称之为宫外孕，部分症状较轻者会出现输卵管破裂或流产，严重者将直接危及生命。现如今，临床对于宫外孕检查方式较多，分别为腹腔镜检查、诊断性刮宫、超声检查等，而其中最常见超声检查能够在短时间内准确判定意异位妊娠具体位置，确定包括大小，为后期治疗方案提供有效依据[3]。

随着国内医疗技术的持续改进和创新，针对异位妊娠疾病患者临床开始普及超声技术。有研究表明，经腹部超声诊断必须要求多饮水、保持膀胱充盈，导致部分受检者存在不适感，影响诊断依从性[4]。而阴道超声则无需憋尿，可在近距离对病变位置进行探查，不会受到气体、疤痕组织或者是肥胖等一系列因素干扰，具有较高分辨率。本研究结果显示，经腹部超声诊断后符合率、敏感度、特异度、阳性预测值均显著低于经阴道超声诊断，漏诊及误诊率均显著高于经阴道超声诊断，（p＜0.05）。说明经阴道超声诊断结果显著优于经腹部超声诊断结果，分析原因是在开展腹部超声检查过程中探头频率相对偏低，扫描范围较广，极易受到外界因素影响，部分较小包块无法准确定位从而增加漏诊或误诊现象，使整体诊断准确率降低[5]。而阴道超声诊断其探头频率偏高，整个检查过程在阴道内，不会遭受外界因素影响，能够准确观察细小包块，清晰显示胚芽结构或者是部分孕囊结构，使整体诊断准确率显著提高。

    总之，经腹部超声整体诊断应用价值远不及经阴道超声诊断，经阴道超声诊断结果无限接近于金标准且具有清晰图像，能够显著提升临床诊断准确率，便于后期临床医生拟定有效治疗方案。

【参考文献】

[1]白嫦娥.经阴道彩色多普勒超声检查对早期异位妊娠检出率的影响[J].中国药物与临床,2020,20(9):1458-1459.

[2]邓明才,陈和星,熊瑛.经腹超声联合经阴道超声对宫外孕的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2020,24(9):90-93.

[3]李娟,李淑琴,段旭晴.经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].贵州医药,2020,44(4):633-634.

[4]李丽丽,师萍萍.血黄体生成素检测、经阴道超声卵泡监测联合不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响[J].陕西医学杂志,2020,49(1):64-67.

[5]闫凯,曹丹,贾彩霞.经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠的临床价值分析[J].贵州医药,2020,44(11):1805-1806.