观察采用左氧氟沙星短疗程方案治疗结核性胸膜炎的效果

观察采用左氧氟沙星短疗程方案治疗结核性胸膜炎的效果

赵华

大庆市第二医院  163461

【摘要】 目的 分析左氧氟沙星短疗程方案治疗结核性胸膜炎效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例结核性胸膜炎患者以随机抽签法分组，各35例。均采取四联抗结核治疗，观察组采取2疗程左氧氟沙星治疗，对照组采取4疗程左氧氟沙星治疗，观察治疗效果。结果 观察组与对照组治疗有效率对比无显著差异（P>0.05）；观察组用药不良反应低于对照组（P<0.05）。结论 左氧氟沙星短疗程方案治疗结核性胸膜炎效果好，且用药不良反应少，安全性高。

【关键词】 结核性胸膜炎；左氧氟沙星；短疗程方案

[Abstract] Objective To analyze the effect of levofloxacin short course regimen in the treatment of tuberculous pleurisy. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with tuberculous pleurisy were randomly pided into 35 cases each. The observation group was treated with 2 courses of levofloxacin and the control group was treated with 4 courses of levofloxacin. Results there was no significant difference in the effective rate between the observation group and the control group (P > 0.05); The adverse drug reactions in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion levofloxacin short course regimen is effective in the treatment of tuberculous pleurisy, with less adverse reactions and high safety.

【 key words 】 tuberculous pleurisy; Levofloxacin; Short course regimen

结核病为临床多发传染病，是结核杆菌感染引发的疾病。结核性胸膜炎也比较常见，是由于结核杆菌入侵胸膜腔引发的炎性病变。作为一种肺外结核病，结核性胸膜炎可引发发热、胸痛及畏寒等症状，对患者生活质量影响极大【1】。常规四联疗法抗结核病效果显著，但对胸腔积液的吸收影响不大，为提升胸腔积液的治疗效果，降低肺脏功能受到的损伤，需要采取抗感染治疗。左氧氟沙星是常用的广谱抗菌药物，在结核性胸膜炎中应用，被证实有较好的效果。但左氧氟沙星长期用药会引发耐药性，还会导致用药不良反应。为此，本次研究通过左氧氟沙星短疗程治疗结核性胸膜炎的效果分析，为临床研究提供参考意见，提升该疾病治疗的疗效及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例结核性胸膜炎患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄22-55岁，平均（38.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄20-58岁，平均（39.3±3.7）岁。纳入标准：均明确诊断为结核性胸膜炎；经X线及超声、胸腔穿刺确诊；研究经患者及家属同意；排除标准：合并其他严重器质性病变者；肝肾、心脏功能异常者；妊娠期及哺乳期等特殊人群；对本研究药物不耐受或严重过敏者。研究符合伦理标准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

均确诊结核性胸膜炎，采取四联抗结核治疗，药物为300mg异烟肼，口服每天1次，0.45g利福平，每天1次，0.75g乙胺丁醇，口服每天1次，吡嗪酰胺0.75g，口服每天2次。两组患者均在B超引导下抽取胸腔积液。首次抽取700ml，后每次抽取1000ml。两组患者均采取甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19980192，规格：0.2g*100ml）治疗，静脉注射每天1次，每次0.6g。均连续治疗1周为1疗程，对照组共治疗4疗程，观察组共治疗2疗程。

1.3 观察指标

（1）用药疗效，结核性胸膜炎引发的发热、胸痛症状均消失，影像学检查及生化检查结果均正常为显效，上述疾病症状及临床检查结果均明显改善为有效，上述指标均未见改善为无效，显效及有效计入总有效率；（2）不良反应，统计过敏、胃肠道不适及中枢神经反应、肝脏毒性发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 用药疗效对比

观察组及对照组用药疗效对比差异不显著（P>0.05）。见表1。

表 1 用药疗效对比[n(%)]

2.2 不良反应对比

观察组用药不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

结核性胸膜炎是常见传染病，采取四联抗结核药物治疗，能够有效灭杀结核杆菌，可改善疾病症状【2】。但结核性胸膜炎患者存在明显的胸腔积液，需要采取抗感染药物治疗。左氧氟沙星作为一种广谱抗菌药物，经呼吸道进入肺部，在肺部达到较高的血药浓度，可有效发挥抗菌作用。

本次研究对左氧氟沙星的抗菌机理进行分析，发现其能够发挥对结核杆菌脱氧核糖核酸旋转酶活性的抑制作用，可避免结核杆菌DNA复制及转录，促使结核杆菌凋亡。结核杆菌在患者胸腔内蓄积，会对肺脏及呼吸道产生炎性反应，采取左氧氟沙星治疗，能够促使胸膜积液吸收。与四联抗结核药物共同应用，可提升药性。且联合用药无用药拮抗作用及交叉耐药性，用药安全性高。但目前，对于左氧氟沙星临床用药的疗程尚未有肯定的结论【3】。本次研究采取2疗程及4疗程左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的对比，结果显示，观察组与对照组治疗有效率对比无显著差异（P>0.05）；这一研究结果，说明短疗程用药与长疗程用药对患者疾病症状的改善效果及对胸腔积液的促吸收效果相当。而观察组用药不良反应低于对照组（P<0.05）。也说明相比4疗程用药，左氧氟沙星2疗程用药治疗结核性胸膜炎的安全性更高，能够在保证治疗效果同时，避免长期用药导致的不良反应。也可以说，短疗程用药是可行的，且用药效果能够得到保证，用药的安全性也能够降到最低。

综上，短疗程左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎是可行的，用药疗效及安全性均可得到保证。

参考文献 
　　[1] 王浩. 肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J]. 心血管病防治知识（学术版）， 2017， 27（6）：112-113. 
　　[2] 钟永辉， 张锡林， 何芷慧，等. 内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎71例临床疗效分析[J]. 中国医药科学， 2016， 6（5）：219-221. 
　　[3] 赵景景， 张华茹. 探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科临床使用的具体效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（24）：100-101.