探讨经腹部超声诊断宫外孕的临床价值

探讨经腹部超声诊断宫外孕的临床价值

周由

成都市第六人民医院  四川成都  610051

摘要 目的：通过腹部彩色多普勒超声检查在进行宫外孕诊断中的应用价值。方法：随机抽样选取本院2020年6月~2021年11月妇产科入院治疗中50例被诊断为宫外孕的女性患者作为研究对象，对患者进行腹部和阴道两种不同方式的超声检查诊断，最终对两种方法的诊断符合率进行比较。结果：对采用两种方式得到的诊断结果进行比较，腹部超声检查阳性率（96%）与经阴道超声确诊率（100%）两者结果不具有统计学差异（P>0.05）。结论：对宫外孕患者采用腹部超声检查诊断，操作简便，结果的准确率较高，可以根据患者的自身情况以及医院的条件选择腹部超声检查方式进行检查，使患者尽早知道胎儿发育状况，以便达到早发现早治疗的目的。

关键词：腹部超声 宫外孕 临床价值

近年来，异位妊娠也就是俗称的宫外孕在妇产科中十分常见，高发于曾经患有妇科疾病、年龄较高或者先天性子宫畸形的产妇中。妇科炎症的发生影响输卵管内环境稳定不能营造一个良好的着床环境[1]、输卵管不畅影响输卵管运输功能等多种原因都可能在临床中导致异位妊娠。由于受精卵在输卵管内停留时间过长不能顺利进入子宫宫腔，最终受精卵在输卵管或其它部位着床发育引发异位妊娠导致流产。在疾病早期通过超声检查及其它辅助检查得到结果，可以有效的避免产妇大量出血[2]、输卵管破裂等严重的疾病。及时进行手术治疗可以大大提升患者的生存质量，减少后期并发症。

因此，对于此类产妇在早期的产科检查中采用超声检查的诊断及鉴别诊断就显得尤为重要，因此本研究采用随机抽样的方法选取2020年6月~2021年11月妇产科入院治疗中50例被诊断为宫外孕的女性患者作为研究对象，对患者进行超声检查诊断，对患者进行腹部和阴道两种不同方式的超声检查诊断，最终对两种方法的确诊率进行比较，现研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 

本次研究通过医院伦理委员会审批，纳入患者为本院从2020年6月~2021年11月妇产科收治如院治疗的50例异位妊娠患者作为研究对象。患者均为女性，年龄 20 ~ 41 岁，平均（31.34±0.31）岁，患者平均怀孕时间32-44d，平均（42.09±3.54）d。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合中华医学会妇产科学会会关于异位妊娠临床诊疗的诊断标准[3]；（2）接受治疗的患者神志清、意识明，处于病情稳定期，并对于研究要求知情同意且能够配合长期干预研究不会中途退出；（3）尊重被研究的知情参与权，且获得医院医学伦理委员会的批准。

排除标准：（1）患有严重基础性疾病不符合手术标准者；（2）患有精神疾病、自主行为障碍等原因无法配合研究人员完成研究。

1.3方法

给予全部患者腹部和阴道超声检查，首先在进行腹部检查时要求孕妇在检查前大量饮水充盈膀胱，在检查时保持仰卧体位，检查时尽量覆盖整个腹部对上腹、下腹进行多角度全面扫查，判断子宫位置、子宫大小、内膜厚度等指标。在进行腹部检查后，要求产妇排尿后再次进行阴道超声检查，对产妇的子宫形状，卵巢，盆底及相关附件情况进行探查。通过超声检测可以重点检查胚芽、盆腔积液、子宫内假孕囊以及附件包块等症状。

1.4 观察指标

对阴道和腹部两种不同的超声检查方式的诊断符合率进行对比。

1.5 统计学方法

研究获取治疗患者资料采用SPSS21.0系统软件分析；对于进行t检验的计数资料采用x2表达， P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1患者阴道和腹部两种不同的超声检查方式诊断结果比较

对采用两种方式得到的诊断结果进行比较，腹部超声检查阳性率（96%）与经阴道超声确诊率（100%），两者对各种症状的诊断结果不具有统计学差异（P>0.05），具体见表1。

表1患者阴道和腹部两种不同的超声检查方式诊断结果比较

3讨论

随着相关生育政策的变化，想要拥有二胎、多胎的产妇数量也逐渐增加，但是高龄产妇、经历过流产子宫受损的产妇想要怀孕，从而导致宫外孕的数量也呈现逐年上升趋势。孕妇及其家人也越来越关注胎儿的健康以及孕妇的生产安全。面对如今临床中患者发生异位妊娠的比率仍然居高不下[4-5]，患者在生产前没有进行仔细的妇科检查导致患有妇科疾病时怀孕影响子宫、输卵管或附件的健康，受精过程中受精卵运输不畅不能顺利着床，导致了异位妊娠的发生。异位妊娠不仅对患者自身、胎儿造成了损伤，对整个家庭都带来了一定的伤害。因此在孕妇怀孕初期

[6]，通过简便、高效的技术手段对患者进行检查，在早期排除或者诊断异位妊娠的发生，可以有效的帮助患者排除隐患，防止输卵管破裂、大出血等危害患者生命以及子宫健康的不良事件的发生，同时也为后期进一步进行治疗提供了可靠的依据。

研究发现，在手术前采用两种不同的超声检查方式结果并没有统计学差异，说明腹部超声检查的结果可信度较高，误诊的可能性较低，且十分简便快捷，是在怀孕早期对孕妇进行检查，以便确诊或者排除宫外孕的有效辅助手段。故目前建议孕妇在孕早期进行腹部超声检查，可以帮助孕妇排除或诊断是否患有异位妊娠，为胎儿及产妇的长期健康带来帮助。本研究虽然得出来一定的可靠的结论，但是研究样本量仍不足，选取样本的时间也局限，仍然有必要进行大样本的探究来进一步证实超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探究。

参考文献：

[1]侯晓楠.阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值[J].中国医药指南,2022,20(08):62-65.

[2]徐红平.经腹部超声联合经阴道超声检查在宫外孕诊断中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(19):41-42.

[3]吴娟.经腹部超声和经阴道超声在宫外孕诊断中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(05):28-29.

[4]沈涛.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中国医疗器械信息,2019,25(04):106-107.

[5]王兰.探讨经阴道超声诊断宫外孕的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(01):20-21.