重度烧伤患者护理潜在的护理风险及防控分析

重度烧伤患者护理潜在的护理风险及防控分析

黎丁丹

浏阳市中医医院，，邮编，410300

【摘要】目的：对重度烧伤患者护理中潜在的护理风险进行分析，随后进行对应防控。方法：抽取60例患者，均确诊为重度烧伤，调取时间为2019.01~2021.03范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组。常规组采用常规护理方式。试验组采用护理风险干预。结果：与常规组数据结果相比，试验组治疗1w、2w、3w、4w时创面愈合率的结果数据更优（P＜0.05）。与常规组数据结果相比，试验组总并发症率的结果数据更优（P＜0.05）。试验组出现胃肠道真菌感染、再度感染人数分别为1例、1例，整体发生率为6.67％。结论：对重度烧伤患者潜在的风险进行分析，通过进行防控，整体效果较好。

【关键词】重度烧伤；潜在风险；防控

在临床上，重度烧伤较为常见，其指的是创面表皮层以及少数真皮层受到损伤，而创面上极易导致微生物入侵，从而引发全身或局部感染，这不仅会增加创面愈合难度，还会对患者的整体疗效造成严重影响[1]。对于此类患者，临床治疗的关键在于加速修复细胞，促进其增生，以及积极控制感染等。

1资料与方法

1.1资料

抽取60例患者，均确诊为重度烧伤，调取时间为2019.01~2021.03范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组。对患者常规资料做出统计，结果显示试验组、常规组男女分别为16:14和17:13。而年龄区间值均为18-60岁之间，统计处理均值结果，试验组、常规组分别为（36.4±4.7）岁、（36.8±4.5）岁。试验组分别为6例、11例、13例。患者均知情且自愿参与，本实验满足伦理委员要求。

1.2方法

常规组采用常规护理方式。

试验组采用护理风险干预。

第一，窒息护理风险干预。通过在床旁放置吸引器、吸氧、患者行气管切开，观察患者的病情，主要包含呼吸深浅度、呼吸频率、观察患者的面色、血氧饱和度，按时吸痰，清理呼吸道分泌物，每两个小时翻身拍背一次，每班查看气管套管固定的松紧度，并对患者的发音情况进行观察。如果患者出现窒息，应调整患者的体位和吸痰护理。如果患者出现心脏骤停情况，需要立刻开展心肺复苏术。通过清除患者的气道的坏死组织，以此来保证安全。除此之外，要保证静脉通路的通畅性。对于患者的深度烧伤部分以及出现呼吸道梗阻的患者，应使用气管切管插管方式，以此来预防颈部水肿。在加强卧位护理的同时，注意避免窒息。

第二，医院风险感染防范。科室建立重症监护区，重症患者在此区内进行隔离治疗，固定责任护士，其余护士禁止进入重症监护区，每个重症病房使用专用的换药车，消毒物品专用，减少交叉感染。固定陪护，限制探视时间。陪护及探视人员需更换统一隔离衣，隔离衣每日消毒清洗一次。病情稳定转普通病房的患者，对重症监护区病房所有物表进行含氯消毒剂2000mg/l剂量的高压喷雾消毒，对床垫和床单位进行臭氧消毒24小时。通过对危重患者进行高压消毒，在出现耐药菌感染的同时，通过做好隔离标识，认真做好隔离工作。抗生素滴注严格实行延长滴注时间，并使用输液泵计时。其余抗真菌药物每日固定时间滴注，严格交接班。观察敷料的情况，及时进行更换，避免感染。在严格遵循消毒隔离制度的同时，以提升手卫生为主。禁止对患者创面部位进行穿刺，控制患者的深静脉置管时间小于一周。如果出现输液不畅，应分析其中的病因，避免由于针头在静脉内反复移动。如果出现红肿应立即停止输液。

第三，其他风险防范。密切观察患者的思想情况，如果患者出现精神障碍，应及时进行心理疏导。除此之外，要充分提升防护力度，避免出现其他意外情况。在静脉穿刺期间，应避免由于留置针造成的严重刺激。如果患者卧床时间过程长，应在康复锻炼期间加强监护力度，避免由于体位变化产生低血压引起跌倒坠床发生护理不良事件。重症烧伤患者卧床时间长，容易引发静脉血栓，提前进行基础预防和中医预防，有效减少静脉血栓的发生。

1.3评价指标

总结常规组间治疗1w、2w、3w、4w时创面愈合率、简明烧伤健康量表[6]（BSHS-A，该量表涉及80个条目，包括综合、社会、精神、躯体等健康状况，分别采取0-4分计分，分值越高越好。）并发症情况。

2结果

2.1比较组间创面愈合率指标

与常规组数据结果相比，试验组治疗1w、2w、3w、4w时创面愈合率的结果数据更优（P＜0.05）。如表1示。

表1比较组间创面愈合率指标[例（%）]

2.2比较组间并发症指标

与常规组数据结果相比，试验组治疗1w、2w、3w、4w时创面愈合率的结果数据更优（P＜0.05）。与常规组数据结果相比，试验组总并发症率的结果数据更优（P＜0.05）。试验组出现胃肠道真菌感染、再度感染人数分别为1例、1例，整体发生率为6.67如表3示。

表2比较组间并发症指标[例（%）]

3讨论

由于烧伤患者其发病突然同时受大面积烧伤严重的影响，一定情况下会威胁患者的生命，同时导致烧伤后出现皮肤增生等症状[2]。在影响患者美观的同时，也会使患者肢体功能造成障碍，在一定程度上对患者生活质量造成影响。在有沉重压力的同时，影响整体的工作和学习。因此在护理过程中，护理人员应进行健康教育，通过患者了解相关疾病知识，在配合治疗的情况下，促进患者的恢复，改善其不良心理[3]。

重度烧伤患者烧伤面积大，同时伤后创面出现渗液，在此同时将会导致体内环境稳定性遭到破坏，并引发免疫紊乱。烧伤主要是指在热力影响下引起的组织损伤，其中包括火焰、蒸汽多种因素造成的组织损伤。烧伤一定程度上会造成皮肤增生，同时出现挛缩等后遗症，严重时将会造成肢体障碍，重症烧伤患者整体创面感染发生率较大，对于患者的身心健康来说具有一定的影响[4]。

由于烧伤患者其发病突然同时受大面积烧伤严重的影响，一定情况下会威胁患者的生命，同时导致烧伤后出现皮肤增生等症状。在影响患者美观的同时，也会使患者肢体功能造成障碍，在一定程度上对患者生活质量造成影响。在有沉重压力的同时，影响整体的工作和学习[5]。

对于重度烧伤患者来说，在护理中具有一定难度。在此期间应充分加强患者的监护力度，如果出现不良反应，应立刻采用紧急风险管理措施，从而保证风险能够得到及时解决和处理。在通过对禁忌患者进行处理，提升患者的满意度。对于烧伤患者来说，窒息发生率相对较高，病情发展较快，通过加强风险管理能够有效降低医疗事故。

【参考文献】

[1]周英,孙芳群,刘小芳,王建文.重度烧伤患者护理潜在的护理风险及防控分析[J].临床医药实践,2020,29(06):467-469.

[2]陈晶.护理风险管理在重症监护重度烧伤患者中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(09):33-34+37.

[3]韩莉燕.特重度烧伤患者的护理风险评估与防范措施[J].按摩与康复医学,2015,6(22):102-103.

[4]陈丽映,潘丽沁,赵淑婷,黄爱好,陈丽英,罗显利.护理风险管理在重度烧伤患者重症监护中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(08):966-969.

[5]Qi X X,Liu L,Yang Y X,Huang J M,Sun B W. [Changes of heparin-binding protein in severe burn patients during shock stage and its effects on human umbilical vein endothelial cells and neutrophils].[J]. Zhonghua shao shang za zhi = Zhonghua shaoshang zazhi  Chinese journal of burns,2022,38(2).