探讨安宁疗护对晚期肿瘤患者临终期生活质量的影响

探讨安宁疗护对晚期肿瘤患者临终期生活质量的影响

张心月，周荣朱，熊泉生

西南医科大学附属中医医院 泸州 646000

摘要：目的：探讨安宁疗护对晚期肿瘤患者临终生活质量的影响。方法：选取我院收治的晚期肿瘤患者共74例作为研究对象，采取随机分组措施将本批次患者平均分为观察组及对照组，两组各34例，对照组采取常规护理措施，观察组采取安宁疗护，对比两组患者的护理效果。结果：观察组的临终关怀生存质量（HQLI）评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：安宁疗护对晚期肿瘤患者的临终生存质量改善具有显著的作用。

关键词：安宁疗护；晚期肿瘤；临终生活质量

恶性肿瘤是现阶段导致全球人口死亡的重要疾病，且现阶段尚不存在有效的治愈手段。在当前的社会背景下，由于我国的人口老龄化趋势加剧和生态环境的破坏，肿瘤的发病率相较于以往其他时期显著提升[1]。在恶性肿瘤晚期阶段，患者及家属通常难以对当前的实际情况进行接受，从而严重地影响实际治疗工作的实施，增加社会及家庭的负担。在面对这种情况的过程中，针对患者实施相应的护理工作，降低患者对死亡的恐惧感是确保其生活质量提升的关键。本次研究之中我院针对相关患者采取了安宁疗护措施，并取得了比较良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究之中选取我院收治的肿瘤晚期患者共74例作为研究对象，采取随机分组措施将本批次患者平均分为观察组及对照组，两组患者各37例。本批次患者纳入标准如下：①相关患者经诊断确诊为晚期肿瘤；②相关患者精神、意识正常；③相关患者自愿签署同意书。本批次患者排除标准如下：①患者精神、语言及意识异常；②相关患者不愿参与本次研究。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

本次研究之中对照组患者采取常规护理措施，相关护理工作人员在进行自身工作开展的阶段，需要定时对患者的实际情况进行观察与分析，随时关注患者的病情变化。同时由于晚期肿瘤通常会伴随较为突出的癌痛，因而在护理阶段有必要对患者进行一定程度的疼痛护理，如转移注意力，服用止痛药等。

观察组患者在常规护理的基础上对患者实施安宁疗护措施，具体实施方法如下：①进行安宁疗护护理工作小组的建立，专职对患者实施安宁疗护工作，同时为了确保相关护理工作人员护理技能充分满足现阶段需求，我院针对其实施了一定程度的培训，帮助其全面地掌握了安宁疗护的核心要求和服务原则；②完成对安宁疗护小组的建设之后，对相关恶性肿瘤患者推进安宁疗护工作。在初期工作阶段，应当以和谐、友善的语言组织方式，对患者现阶段的情况进行询问，并共同对生命与死亡的意义进行探讨，引导患者正确面对死亡；③引导患者家属认识死亡，劝慰及安抚患者家属，避免其出现过度难过的情况；④在充分了解患者心理状况的情况下，对其实施一定程度的心理干预，最大程度地环节其所存在的抑郁、绝望情绪，随时保持与患者的沟通，使其能够充分地感受到来自他人的关心。

1.3观察指标

本次研究之中对两组患者实施干预前后的生活质量进行对比。研究之中采用HQLI量表，针对患者的躯体疼痛、心理抑郁、生命意义、社会支持等指标进行研究，患者得分越高则说明其生活质量越差。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用X²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究之中，观察组的HQLI评分在护理前后的改善显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预前后HQLI评分对比

注：*组内前后对比P＜0.05，#组间对比P＞0.05，+组间对比P＜0.05

3 讨论

恶性肿瘤对于人类的身体健康和生命安全具有着重大的威胁，在当前的社会背景下，该疾病的发病率和死亡率相较于以往其他阶段出现了显著的提升，且该疾病也日益呈现出年轻化的趋势。当相关患者发生恶性肿瘤之后，相关的治疗过程以及疾病本身都会对患者形成巨大的折磨，导致患者出现极为显著的恐惧、绝望和不安情绪。而随着疾病进入终末期，死亡的恐惧不仅会对患者自身造成巨大的痛苦，也会导致患者的家属难以接受。在既往的研究之中认为，在恶性肿瘤晚期对患者实施相应的临终关怀措施，充分地改善患者的生活质量，确保患者在平静之中有尊严地与世界告别，不仅对于患者本身，也对社会的和谐具有重要的现实意义

[2]。

安宁疗护是起源于英国的护理理念，该护理理念主要针对终末期患者，在实施过程中主要以引导患者及其家属对死亡形成正确认知为核心，在最大程度上让患者感受到来自社会的关怀。在这种方式之下最终让患者可以平静地面对死亡。本次研究之中我院针对相关患者进行了安宁疗护措施的实施，为了确保工作的质量和有效性，在具体开展之前对参与人员进行了系统性的甄别，确保护理工作人员具备较强的专业素质，能够有效地对患者及家属进行引导。同时我院也对相关工作人员进行了进一步的培训[3]。其次，在实施阶段主要通过平静、和谐的对话，让患者充分地了解现阶段的实际情况，逐步形成对死亡、生命等较为清晰的认识。实践过程中，部分患者本身对于死亡和生命具备独特的看法，如宗教皈依的患者，因此在护理阶段相关工作人员着重引导患者讲述自身的观点。此外，在护理工作开展阶段也应当重点关注患者家属的情况，并引导其面对患者可能逝去的实际情况，避免死亡话题在患者及家属中间成为禁忌话题。从本次对相关患者实施护理的结果来看，安宁疗护措施在较大程度上改善了恶性肿瘤晚期患者的临终生活质量，也促进了患者及家属对死亡形成正确的认识。

综上所述，安宁疗护措施对于改善恶性肿瘤患者临终阶段的生活质量具有重要的意义，同时该措施也能够起到促进患者家属接受现状的作用，对于医患和谐、社会和谐具有重要的价值。

参考文献：

[1]刘谦,申林灵,秦苑.由死亡范式演进看中国安宁疗护问题[J].清华大学学报(哲学社会科学版),2022,37(04):215-221+228.DOI:10.13613/j.cnki.qhdz.003172.

[2]董雪,何瑞仙,韦俭俭,隗伟,郑薇,王黎,高墨涵,阮楠婷.肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价体系的构建[J].肝癌电子杂志,2022,9(02):28-34.

[3]傅琦,任杰慧,王青,赵洋,周雨欣,莫锴,张军.养老机构安宁疗护服务困境与对策[J].老龄科学研究,2022,10(06):14-25.