封闭负压吸引在骨科治疗中的应用

封闭负压吸引在骨科治疗中的应用

李轩

犍为县人民医院 骨一科 四川 乐山 614400

摘要：骨科所收治的患者一般有着突发性以及治疗周期长的特点，并因软组织损伤后伴随着不同程度的疼痛感，同时创面处还出现发炎、红肿等现象，对此就需及时进行清创处理，并利用引流方式来促进创口愈合，但若引流效果不佳时还可能会引发再次感染，给患者病情造成较大影响，对此就需选择合适的引流技术手段，以此来改善与规避该问题的发生。

关键词：封闭负压吸引；骨科治疗；应用

引言：根据以往经验来看，对于软组织损伤的患者在采取封闭负压引流方式后能够快速清除其创口处的分泌物以及坏死组织，改善创面环境，降低感染现象发生的同时促进肉芽生长，加快创面愈合速度。本次研究主要探讨了封闭负压吸引在骨科治疗中的应用效果，具体如下：

1 治疗原理

1.1封闭

根据临床经验来看，该方式能够确保创面与外部环境完全隔绝，最大程度的降低感染问题发生，同时所使用的泡沫材料湿度有着适宜性特点，在保证创面处于洁净状态的同时更可为其提供良好的生长环境。

1.2冲洗

在对创面进行治疗操作时，所采用的方式种类较多，可根据患者的实际情况进行选择，使得治疗工作更加具有针对性，冲洗的方式能够有效避免引流管材料因脱水所出现的干硬以及堵塞问题发生。

1.3负压引流作用

在将引流管做好衔接后，可通过医疗泡沫材料的中介作用对患者的创面处进行引流，有效保证各渗出液的全部排出，避免因引流不完全导致感染现象出现。同时因其引流相对较为充分，其还能够降低各炎性介质发生再吸收现象，避免给患者病情造成不良影响，最大程度的提高治疗效果[1]。

1.4吸引效应

全创面负压吸引对组织间压可起到有效降低作用，并逐渐传导至深部组，以此来对创伤、水肿起到一定消除作用；而且通过负压吸引可促进创面周边区域的血液循环，切实提高了肉芽生长速度。

2手术方法

首先在患者入院后应当观察患者创口情况，并采取相应的技术对其展开清理，确保其被彻底清除干净。在此过程中还应当时刻秉承着无菌操作原则，并将医疗泡沫修剪至与患者创口相同的尺寸，并将其完全置入其中，确保其与创面完全契合，若患者创口较大时，需视情况裁剪泡沫，满足实际需求。然后把带引流管的医疗泡沫快速填入创面中，同样保证其契合性。在对创面进行封闭时可使用生物透性薄膜，确保其处于严密性状态。若创面较大，可在创面周围区域选择合适部位进行戳口，将引流管通过皮下引出并做好创面的封闭工作。将引流管与负压连接，在此可根据实际情况选择负压瓶与吸引器。一般情况下引流时间为连续7d，对于创面较大以及有感染情况的患者可在首次负压封闭5~10d后再进行负压封，具体视患者情况而定，直至患者已无感染表现后就可做缝合处理。

3护理要点

在对骨科患者采取封闭式负压吸引技术手段后，还应当做好全面护理工作，而在此过程中为避免感染等不良事件发生，需定期做好冲洗工作，并且需在无菌状态下操作，将细菌有效的隔绝在外部环境中。同时定期查看管道情况，并做好固定工作，告知患者及其家属在翻身时应当将管道放置合适位置，避免受压、打折等问题出现，而且为确保管道的通畅性，每日应当进行两次冲洗，双氧水与生理盐水是主要冲洗液，可交替使用，该方式主要是为了避免患者创口所分泌的液体导致管道堵塞。护理人员还应当密切观察引流液的颜色、量与质，并做好详细记录工作，一旦发现异常需及时告知医生展开处理。定期查看引流管周围的皮肤组织形态变化，及时进行清洁消毒，保证其处于洁净且干燥状态[2]。

4讨论

封闭负压引流技术是指用内含有引流管的医疗泡沫敷料对患者创面处进行填充覆盖，并做好全面封闭工作，一般多使用生物半透明膜，使其形成完全密闭空间，然后将引流管与负压源相连接，确保其处于可控状态，同时医疗泡沫作为中介材料其还可起到有效过滤作用，有效避免引流管堵塞、流通不畅等现象方式，该方式能够有效的降低感染问题发生，及时排除创口处的渗出液、坏死组织等有害物质，通过减压的方式消灭死腔，抑制细菌的生长，最大程度的降低其对患者自身所产生的炎性刺激。优点：①通常情况下引流多为被动重力引流，需进行地位引流，而该方式为负压型不会受到低位的局限，并保证创面处于洁净状态。②因VSD术主要是在密闭的环境内展开，其不仅可以最大程度的避免交叉感染现象的发生，还能够及时将患者创面渗出液、坏死组织及时有效的清除，确保该创面区域内为零聚积，避免给创面造成污染，降低因此所导致的感染问题发生。③对于创口的肿胀其还可以加快其消退速度，促进周围组织的血液循环，刺激肉芽组织的生长，有效促进创面愈合速度的提升，为后期治疗做好充分准备工作。④其在手术时有着操作便利的特点，如若在必要时可在床旁实施。⑤无需每日进行敷料更换，这不仅能够避免因更换时外部环境因素所导致的交叉感染现象发生，减轻患者的疼痛感，更可有效降低护理人员的工作压力[3]。⑥对于治疗效果而言，因骨科所收治的患者其创伤部位以及严重性都有着较大差异，且规则不确定，若单纯采取常规引流术可能无法接触创面，引流不完全，并且处于被动引流状态，在压力不足的情况下其创口处的分泌物会出现积聚现象，不仅不利于创口的愈合，更可能会引发感染问题发生，而封闭负压引流术可有效解决这一问题，医疗泡沫可与创口处完全接触，并通过负压的方式将被动引流转为主动引流，封闭创面也可避免二次污染，有效缩短治疗时间，而对于创口不规则的患者，还应当采用吸引器进行持续负压，以此来代偿封闭不严密的不足。同时若患者创面为骨外露，VSD只作为过渡所用，在患者感染问题明显消失且肉芽有生长现象时还应根据实际情况选择合适的方式对创面处进行覆盖。

综上所述，封闭负压引流的材料有着可塑性特点，能够根据患者的创口实际情况变化不同的形状，满足其实际所需，并且可在短时间内填充与覆盖该区域，切实提高引流效果，并且在高负压的状态下，创面处理的分泌物及坏死组织可被有效清除，有效加快创面的愈合速度，同时封闭状态下还能够避免交叉感染风险。但该技术手段所需费用较高，并且对于一些开放性创面、难愈合性溃疡还有一定的不足，对此需视情况选择。

参考文献：

[1]陈文静. 针对性护理干预在骨科创面封闭负压吸引技术中的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):241.

[2]卢一华,李素艺. 负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理分析[J]. 中外医疗,2021,40(06):157-159.

[3]杨榕,李明,李宜橙,高栋梁. 富血小板血浆联合负压封闭引流技术的临床应用研究进展[J]. 新乡医学院学报,2021,38(11):1095-1100.