达格列净对DM合并高血压患者的临床作用研究

达格列净对DM合并高血压患者的临床作用研究

窦静

卫辉市人民医院,河南卫辉，453100

[摘要]目的：就达格列净对糖尿病（DM）合并高血压患者的治疗成效展开分析。方法：划分48例DM合并高血压患者至对照组与观察组各24例，前者治疗方案为二甲双胍+西格列汀；后者治疗方案为二甲双胍+达格列净，并对比疗程结束后的组间数据指标。结果：观察组血压指标均低于对照组，低血糖防控效果亦优于对照组，呈P＜0.05，糖化血红蛋白、餐后2h血糖指标较高，但两组对比呈P＞0.05。结论：虽然西格列汀降糖效果优异，但达格列净在达到治疗目的的同时可有效规避低血糖现象发生，更具备临床指导意义。

关键词：糖尿病（DM）合并高血压；达格列净；治疗有效性；低血糖发生率

随着临床的深入研究，发现大多数DM患者都会伴随高血压，占比为20%-40%，两者可相互影响促进疾病恶化，如高血压在DM发生方面起到了促进作用，而DM又促使了高血压病情持续进展，在此背景下，无论是糖脂代谢功能，还是外周血管收缩功能都会受到更为不利的影响，以加重靶器官损害程度，对患者十分不利[1]。临床针对DM合并高血压患者多选择药物干预方案，本研究重点围绕达格列净这类降糖药展开分析，并从治疗有效性与安全性方面加以评估，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院48例纳入本次研究的DM合并高血压患者以奇数偶数随机分组法划分至对照组与观察组各24例，研究起止时间2021年1月份至2022年5月份，两组患者均为T2DM，符合《中国2型糖尿病防治指南（2017）》、《中国高血压防治指南修订版（2018）》中的诊断标准，资料对比呈P＞0.05，详见表1：

表1 患者病历基本资料（）

1.2方法

两组患者均服用二甲双胍（天鹏，河北天成药业，H13021647），剂量控制在500mg/次，4次/d。在此基础上对照组患者另服用西格列汀（捷诺维，Merck Sharp & Dohme Italia SPA，J20140095），剂量控制在100mg/次，1次/d。观察组患者则服用达格列净（安达唐，AstraZeneca Pharmaceuticals LP，J20170040），剂量控制在10mg/次，1次/d。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

经对比，观察组血压指标（利用Sun Tech Oscar2系统检测患者用药后SBP、DBP指标）均低于对照组，低血糖防控（血浆葡萄糖水平≤3.9mmol/L则为低血糖）效果亦优于对照组，呈P＜0.05；但观察组糖化血红蛋白、餐后2h血糖指标（用药后采集患者静脉血液样本对上述指标展开检验）较高，但两组不具备明显差异性，呈P＞0.05，详见表2：

表2 患者用药后血压、血糖指标改善及低血糖防控效果（,(%)）

注：SBP、DBP、HbA1c、2hPG代表收缩压、舒张压、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖水平。

3讨论

DM这类目前临床无法达到根治目的的慢性代谢综合征的发生与诸多因素有关，除不可控因素（家族遗传、年龄）以外，认为肥胖、感染、饮食不合理等可控因素亦提高了DM的发病率，临床中以2型糖尿病（T2DM）更为多见[2]。另一方面，DM与高血压等心血管疾病往往相互影响，认为DM合并高血压的主要因素可能与以下几点有关：①动脉硬化与高血压的发生具备相关性，尤其是T2DM患者多伴随不同程度的血脂异常现象，在此背景下促进了动脉粥样硬化的发生发展，加之DM所致的血管蛋白质脂质氧化等因素，更使得粥样化发展进程加速，为高血压的发生埋下隐患；②生活饮食习惯不合理与DM、高血压等多种疾病的发生有关，倘若长期营养过剩、缺乏运动、高盐饮食，那么也会使得DM合并高血压的风险性提升；③除上述因素以外，发现胰岛素抵抗现象也是DM合并糖尿病的重要发病因素，因胰岛素抵抗会诱发继发性高胰岛素血症，以此影响到交感神经系统活动功能与动脉弹性，从而造成血压升高[3]

。

达格列净常用于DM合并高血压方面的治疗，其在充分被人体吸收后，可对SGLT2产生确切抑制作用，以此对原尿中葡萄糖在肾脏中重吸收回血液进行干扰，在此背景下，其能及时通过尿液排泄，从而降低血糖，其降压机制认为与用药导致增加尿钠排泄、血容量降低及渗透利尿作用有关[4]。且该药物对改善肾脏管球反馈十分有利，是缓解肾脏高滤过、减少近曲小管钠毒性、糖毒性的有效药物[5]。达格列净在临床中多与二甲双胍联合应用，这类药物主要是通过对肝脏葡萄糖输出起到抑制作用而达到缓解胰岛素抵抗、降低血糖的目的，两者虽然降糖机制不同，但联合应用可充分发挥各自优势性。本研究中观察组患者应用二甲双胍联合达格列净展开治疗，发现虽然此组患者血糖指标略高于对照组，呈P＞0.05，但在血压改善，低血糖防控方面优势更为突出，呈P＜0.05。

综上所述，达格列净对DM合并高血压患者的治疗成效相对确切。

参考文献

[1]张楠, 阮丹杰, 刘新颖,等. 达格列净对2型糖尿病合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值的影响[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(1):5.

[2]郝雁红, 吴清, 王滢丽,等. 达格列净联合缬沙坦胶囊在2型糖尿病合并新发高血压患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2021, 28(17):4.

[3]戴日新, 刘露佳, 杨锡恒,等. 达格列净在合并2型糖尿病的射血分数中间值心力衰竭患者中的研究[J]. 实用医学杂志, 2020, 36(18):5.

[4]陈新财.达格列净联合依那普利治疗2型糖尿病合并高血压的效果评价[J].黑龙江中医药,2021,50(06):12-13.

[5]李葵,刘兆云,李康.达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响[J].中国药物经济学,2022,17(03):111-114.

姓名：窦静   出生年月：1988-02-15    性别：女   民族：汉族   籍贯：河南省           所在单位：卫辉市人民医院   科室：医务科（暂定） 毕业院校：河南科技大学  职称：住院医师 学历:本科    研究方向:内分泌、高血压