温针联合随身灸治疗膝关节滑膜炎的临床研究

赖立贵

龙泉市中医医院浙江省龙泉市323700

【摘要】目的 探讨温针联合随身灸治疗膝关节滑膜炎的应用效果。方法 收集2020年1月至2021年12月在我院就诊的膝关节滑膜炎患者80例，采用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均40例。对照组患者在常规康复护理的基础上采用常规治疗以及康复治疗，观察组患者在对照组患者的基础上采用温灸治疗联合随身灸。以膝关节活动度、上肢运动功能、日常生活能力及并发症的发生率为主要观察指标，并进行统计学分析。结果 治疗前，两组患者膝关节活动度、上肢运动功能评分、日常生活能力评分进行比较，P>0.05，治疗后，两组患者膝关节活动度、上肢运动功能评分、日常生活能力评分均显著高于治疗前，且进一步组间比较，观察组患者膝关节活动度（131.54±5.91）º、上肢运动功能评分（24.62±10.58）分、日常生活能力评分（56.62±14.58）分均明显高于对照组，P<0.05。与对照组比较，观察组并发症总发生率5.00%明显更低，P<0.05。结论 在常规治疗联合常规护理的基础上，采用温针联合随身灸治疗膝关节滑膜炎患者，应用效果理想，安全性高，有利于促进早日回归正常生活，值得推广。

【关键词】温针；随身灸；膝关节滑膜炎；膝关节功能；安全性；日常生活能力；应用效果

膝关节滑膜炎属于临床上常见的疾病之一，因患者膝关节组织受到急性或慢性损伤，从而引起滑膜损伤，最终引起患者出现膝关节肿胀、膝关节功能异常等临床症状[1-3]。目前，此类疾病逐渐呈现上升趋势，严重影响患者身体健康以及生活质量。临床上主要采用西医治疗，同时辅以关节穿刺、手术等方式治疗[4-6]。虽然西医治疗具有一定优势，但是也存在一定局限性，仅仅只能缓解表面症状，对疾病的改善效果较小。近年来，中医治疗发展迅速，存在中药口服、中药外用或者联合推拿等方式进行治疗，均取得较好的治疗效果。本次研究主要探讨温针联合随身灸治疗膝关节滑膜炎患者，以收集2020年1月至2021年12月在我院就诊的膝关节滑膜炎患者80例为主要研究对象，现将内容报道如下。

1资料与方法

1.1纳入标准

（1）所有纳入研究对象均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于膝关节滑膜炎疾病的诊断标准[7]；（2）患者均存在外伤或者慢性膝关节劳损史疾病的患者；（3）患者血沉、类风湿因子、尿酸等实验室指标水平均处于正常范围内；（4）患者以往存在骨、关节及软骨病变的患者；（5）患者均同意参加本次研究者。

1.2排除标准

（1）存在严重心、肺、肾等重要脏器功能异常的患者；（2）合并恶性肿瘤、结核、类风湿或者其他急慢性感染的患者；（3）肢体功能存在明显障碍的患者；（4）生活完全不能自理的患者；（5）特殊时期人群，如妊娠期、哺乳期等；（6）依从性低者。

1.3研究对象

收集2020年1月至2021年12月在我院就诊的膝关节滑膜炎患者80例，采用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均40例。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。见表1。

表1两组一般资料[（），n（%）]

1.4干预方法

所有研究对象均进行常规康复护理干预。心理护理：多与患者沟通、交流，提高患者对早期锻炼的意识，积极调动患者及患者家属治疗的信心；饮食护理：鼓励患者多休息、多饮水，多摄入富含蛋白、维生素等食物；功能锻炼：如肱四头肌收缩训练，隆起3-5s，10-20下/次，4次/d；直腿抬高训练，10下/次，2次/d；压腿训练，20-30min/次，2次/d。健康教育：向患者讲解康复锻炼对改善疾病预后的重要性，提高患者对疾病康复锻炼的认知程度，进而提高其依从性。

（1）对照组

对照组在常规康复护理的基础上采用常规治疗以及康复治疗。予以滑膜炎冲击药物，每次服用1袋，连续治疗7d，每隔7d为一个疗程，连续治疗两个疗程。治疗的同时，需要依据患者疾病情况予以膝关节屈侧石膏进行固定，固定2-4周即可，对于不固定的患者，严格嘱咐患者进行患肢制动，卧床休息，与此同时进行股四头肌收缩活动，每天训练3-5次即可，每次训练的时间为10-20min，对于肿胀消退的患者，可考虑拆除患者外固定，并指导患者练习关节的主动屈伸活动，适当抬高患者的患肢，停留数秒即可，重复上述动作多次。

（2）观察组

观察组患者在对照组基础上采用温灸治疗联合随身灸。嘱咐患者选取仰卧位姿势，采用含75%酒精棉球消毒，主要穴位为阴灵泉穴、足三里、内外膝眼、血海穴等，采用针灸针刺膝关节上述穴位处，注意进针的尺寸控制在0.5-1.0寸范围内，行平补平泻法使针下得气，得气以后，将艾柱插入针柄后点燃，在穴位周围皮肤上垫厚纸板，以防皮肤灼伤，每个穴位各灸2壮，艾灸后留针十分钟后起针，1次/d，7d为1疗程，共2个疗程。

1.5观察指标

（1）膝关节活动度：采用角度尺测量法评定膝关节活动度。

（2）上肢运动功能：采用Fugl-Meyer运动评分量表，满分值100分，得分越高表明患者治疗效果越好，上肢运动功能也恢复越好，信效度均良好。

（3）日常生活能力：采用改良Barthel指数评估，评估的内容主要有进食、如厕、修饰、上下楼梯等，每项目分值范围为0-15分，满分值100分，分数越高表明患者独立能力恢复越好，信效度均良好。

（4）并发症的发生率：如膝关节痛、关节肿胀、下肢痉挛、僵硬等。

1.6统计学方法

采用SPSS25.0软件统计分析，并发症的发生率以%表示，组间比较进行2检验，膝关节活动度、上肢运动功能、日常生活能力等均以（）形式表示，组间比较进行t检验，P<0.05表示组间存在意义。

2结果

2.膝关节活动度

治疗前，两组比较，P>0.05，治疗后，两组均显著高于治疗前，且进一步组间比较，观察组膝关节活动度（131.54±5.91）º明显高于对照组，P<0.05。见表1。

表1膝关节活动度（，º）

2.2上肢运动功能

治疗前，两组比较，P>0.05，治疗后，两组上肢运动功能评分均显著高于治疗前，且进一步组间比较，观察组患者上肢运动功能评分（24.62±10.58）分明显高于对照组，P<0.05。见表2。

表2上肢运动功能（，分）

2.3日常生活能力

治疗前，两组比较，P>0.05，治疗后，两组均显著高于治疗前，且进一步组间比较，观察组日常生活能力评分（56.62±14.58）分明显高于对照组，P<0.05。见表3。

表3日常生活能力（，分）

2.4并发症发生率

与对照组比较，观察组患者并发症总发生率5.00%明显更低，P<0.05。见表4。

表4并发症发生率[n（%）]

3讨论

膝关节滑膜炎是常见病、多发病，但其属于无特异性病因的膝关节滑膜炎症，主要与膝关节退变及关节损伤有关。多发群体为青壮年人及老年人，目前尚缺乏具体的流行病学研究。膝关节滑膜炎的发病机理较为复杂，尚不完全明确。一般认为急性损伤或慢性劳损是主要始发因素，因此，在治疗方面尚且没有形成明确的标准。中医认为本病主要归属于“痹症”、“伤筋”等范畴，多与正气不足、外邪逆犯或经络瘀滞相关[8]。中医治疗膝关节滑膜炎的中医药疗法较为丰富，重视个体化治疗理念，是现代医学治疗体系的重要拓展与补充，对多数患者具有较好的疗效，且价格低廉，不良反应少，易为患者所接受[9]。本研究旨运用中药活血散寒经络的理论，用简便廉的中医护理技术使脑卒中患者上肢的气血调畅，祛风散寒，疏通经络来改善上肢功能，减少并发症发生；运用中医“治未病”的思想对入组的脑卒中患者早期行循经中药湿热敷的方法进行治疗，找到一个切实有效的方法来改善上肢功能，预防其并发症发生，改善患者的预后具有重要的意义。

本次研究结果显示，与对照组患者进行比较，观察组患者膝关节活动度、上肢运动功能、日常生活能力等均显著更优，并且观察组患者并发症发生率明显更低，此项研究结果表明在常规治疗联合常规护理的基础上，采用温针联合随身灸治疗膝关节滑膜炎患者，应用效果理想，有效提高患者日常生活能力，以及改善患者膝关节功能，并且此类治疗方案安全性更高。分析其原因可能由于温针同时具备针法以及灸法的共同作用，将针刺与艾灸相互结合，一定程度上可以使灸法的温散作用通过针柄传输至关节腔的深处，主要发挥温经散寒、消淤散结的功效，有效缓解患者膝关节周围肌肉的痉挛程度，进一步有利于松解关节周围软组织的粘连，另外温针联合随身灸通过对穴位的刺激作用，可有效促进炎性因子的吸收，进一步促进膝关节肿胀程度的消除[10]。灸法还可以发挥补益功效，有利于激发患者机体内阳气，具有防病治病的作用，还可以激发患者机体经络之气，促使患者气血通畅，从而发挥防御外邪的作用。温针联合随身灸对患者机体局部穴位的温度刺激作用，一定程度上可促进机体深部组织细胞出现变性，激发患者机体免疫系统，最终发挥扶正驱邪以及阴阳调和的作用。

综上所述，在常规治疗联合常规护理的基础上，采用温针联合随身灸治疗膝关节滑膜炎患者，应用效果理想，有效提高患者日常生活能力，以及改善患者膝关节功能，安全性高，值得推广应用。本研究也存在一些局限性，存在部分资料收集不全面，且本研究为单中心研究，期待后续更大样本量、多中心及前瞻性研究，提高研究结果的准确性及实用性。

4参考文献

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[3]彭传玉,胡玲,吴子建,等.艾灸对佐剂性关节炎大鼠膝关节滑膜组织中调控铁死亡相关因子的影响[J].针刺研究,2022,47(01):21-26.

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[5]彭传玉,胡玲,吴子建,等.艾灸对佐剂性关节炎大鼠膝关节滑膜组织中调控铁死亡相关因子的影响[J].针刺研究,2022,47(01):21-26.

[6]彭德强,林志东,钟礼伦,等.全膝关节置换术与关节镜下滑膜切除术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的Meta分析[J].中医正骨,2022,34(01):50-55+58.

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[8]杨东东,李宁.中医药治疗膝关节滑膜炎的研究进展[J].中医研究,2021,34(10):59-63.

[9]陈福.中医针刀镜治疗膝关节顽固性滑膜炎的临床观察[J].中国民间疗法,2021,29(15):28-30.

[10]何秀琦. 温针灸结合药袋热敷治疗膝关节慢性滑膜炎的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2019.

赖立贵，1978年12月16日，男，浙江，本科，主治中医师，龙泉市中医医院，中医康复科，813878988@qq.com邮编323700.手机15990881198.浙江省龙泉市绵绣苑8幢2单元404室。研究方向：中医内科