纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的疗效观察

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的疗效观察

李浩然,薛娇

泰安市中心医院重症医学中心-综合ICU 山东泰安271000

摘要：目的：对纤维支气管灌洗治疗的应用效果进行分析。方法:为了将临床中昏迷合并重症肺部感染患者的治疗效果提升，首先需改善找到最适合患者的治疗方式，研究对象为70例昏迷合并重症肺部感染患者，均为某一时间段随机选择患者，将其进行分组，分组依据为红蓝双色球分组法，分组后进行分别命名，根据治疗方法的不同为不同患者进行应用，分别是常规抗感染治疗以及这一基础上增加纤维支气管镜灌洗治疗，比较最终的效果。结果：比较发现，两组患者治疗效果显存在较大区别（P＜0.05）。结论：在昏迷合并重症肺部感染患者护理期间，纤维支气管镜灌洗治疗应用效果显著，患者病情在治疗后明显改善。

关键词:纤维支气管灌洗；昏迷；重症肺部感染

引言：随着社会经济的发展，各个领域都取得了飞速的进展，因此人们的生活方式也随之发生着较大的变化，各种因颅脑外伤、脑血管意外以及其他危重症疾病在临床中的发病率逐渐提升，对患者生命安全造成了严重的威胁。患者在发生颅脑外伤和脑血管意外时通常会表现出昏迷的症状，患者一旦出现昏迷就会减弱其咳嗽和吞咽反射，导致患者无法自行的清理呼吸道分泌物，如呼吸道分泌物无法及时的进行清理就可能会影响到患者的肺部，最终导致重症肺部感染的出现，也会导致患者病情更加严重，死亡率直线上升。因此这也对患者的抢救效果造成了很大影响，为了提升患者治疗效果，本文就纤维支气管灌洗治疗进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    2020年5月至2022年5月分别是研究的开始和结束时间，将两组各35例患者的一般资料通过软件进行统计和对比，对比结果在表1显示。

1.2方法

    两组患者如有原发病需要及时对其进行治疗，并为患者进行机械通气，同时，在治疗期间为患者采取常规的抗生素、雾化吸入等治疗方式，观察组则是在这一基础上采取纤支镜（OLYMPUS BF-P30）进行肺泡灌洗，在治疗期间，需要全程为患者进行心电监护，通过心电监护密切监测患者的血压、心率以及血氧饱和度[1]。同时要将内进镜从患者的气管进行插入，如在插入的过程中发现患者存在痰栓阻塞，就需将适量的生理盐水注入到活检孔中，进行反复的冲洗。如在插入的过程中发现患者存在痰液粘稠或结痂，就可以在冲洗液中加入盐酸氨溴索，然后对患者进行冲洗，时间控制在20min以内，具体操作根据患者的实际病情进行。在操作的过程中，需密切观察患者的血样饱和度，如患者的血氧饱和度低于86%，就要马上暂停操作，对患者的情况进行及时的处理然后进行后续操作。在吸引后，即可使用氨基糖甙类、喹诺酮类药物来进行局部的抗感染治疗，并在手术后对患者采取静脉抗生素进行持续治疗[2]。两组患者的治疗时间一样，均为10d。

1.3观察指标

    以两组患者的临床治疗指标作为对比依据，指标分别包含了体温恢复正常时间、肺部症状消失时间、血象恢复正常时间、机械通气时间以及住院时间等。

1.4统计学处理

为了提升研究的准确性，统计学处理是非常必要的步骤之一，本次研究采用的是统计学软件SPSS 22.0来进行数据处理，在进行分析处理后，会对计量和计数进行不同方式的表达，分别是±标准差和n（%）；其次对数据进行检验会采用t和X2进行。经对比后，组间差异较大且具有统计学意义，则视为（P＜0.05）。

2 结果

2.1表1为两组患者一般资料对比情况。

表 1 两组患者一般资料对比（x±s，n,%）

2.2表2为两组患者临床指标对比情况。

表 2 两组患者临床指标对比（x±s）

3 讨论

临床治疗中，各种不同原因所导致的颅脑外伤、脑血管意外以及其他急重症引起的昏迷发生率在随着社会经济的发展不断的提升，而患者在昏迷的同时，也及其容易出现并发症肺部感染的情况，肺部感染严重威胁到了患者的生命安全。会发生肺部感染的原因主要是由于患者咳嗽反射消失或在昏迷的过程中无力咳嗽，从而导致无法进行排痰，痰液在患者的气管内堵塞就会导致患者出现痰液粘稠，并形成痰栓，甚至还会导致肺部感染或肺不张的情况发生

[3]。如此同时，患者在昏迷的过程中，鼻饲治疗是非常有必要的，但是由于患者在疾病的过程中咳嗽和吞咽功能受到影响，在鼻饲的过程中非常容易导致误吸的情况发生，进而引起肺部感染更加严重。同时，患者在长时间昏迷后，其脑功能会出现影响，在治疗期间非常容易由于这一原因导致患者脑水肿和脑淤血的情况发生，促进了肺部感染的进展，导致患者情况更加严重。而纤维支气管镜灌洗治疗是近年来临床中对患者进行治疗的主要治疗措施，该治疗方法可以直观观察到患者病灶，从而更加精准的进行治疗。在本次研究中，比较了两组患者的治疗相关指标发现，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在昏迷合并重症肺部感染患者的治疗过程中，通过纤维支气管镜灌洗治疗可以取得良好治疗效果，改善患者预后。

参考文献：

[1]周文芳,芦爱萍,邓鲲. 纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值研究[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(11):2039-2041.

[2]王利,董贞. 纤维支气管镜灌洗法治疗重型颅脑损伤患者肺部感染的临床疗效[J]. 临床肺科杂志,2017,22(09):1602-1604.

[3]李海啸. 纤维支气管镜灌洗术在小儿支原体肺炎治疗中的应用效果[J]. 临床医学,2021,41(05):59-61.