宫腔镜下诊刮技术、固冲汤联合复方左炔诺孕酮片治疗崩漏的疗效

宫腔镜下诊刮技术、固冲汤联合复方左炔诺孕酮片治疗崩漏的疗效

刘冲粉

云南省罗平县中医医院  云南 罗平   655800

摘要：目的：实验将针对崩漏患者实施宫腔镜下诊刮技术、固冲汤联合复方左炔诺孕酮片治疗，对比临床应用情况。方法：2019年6月至2021年12月期间，我院收治了60例崩漏患者，将其当做本次实验的对象，分组以盲抽的方式选择患者，两组患者均实施宫腔镜下诊刮技术，采用固冲汤联合复方左炔诺孕酮片治疗（观察组），复方左炔诺孕酮片治疗（对照组）。对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组患者的治疗疗效高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在子宫内膜厚度以及月经量评分上，两组差异具有统计学意义，且以观察组得分情况更佳。结论：采用宫腔镜下诊刮技术、固冲汤联合复方左炔诺孕酮片治疗对于崩漏患者的病情改善效果较好，子宫内膜厚度也得到改善，值得推广应用。

关键词：宫腔镜下诊刮技术；固冲汤；复方左炔诺孕酮片；崩漏；子宫内膜增生

    在崩漏的症状上看，月经周期、经期、经量紊乱，出血量多、势急，或出血量时多时少，行经超过半月，甚或数月断续不休、淋漓不尽；亦有停经数月又突然暴下不止，常伴有不同程度的贫血[1]。可通过妇科检查、辅助检查确认疾病，并且在治疗方案上也可从西医、中医两个方面着手。鉴于此，2019年6月至2021年12月期间，我院收治了60例崩漏患者，将其当做本次实验的对象，分组以盲抽的方式选择患者，对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月至2021年12月期间，我院收治了60例崩漏患者，将其当做本次实验的对象，患者诊断明确，中医第一诊断为崩漏，西医第一诊断为子宫内膜增生症（子宫内膜增厚）的患者。观察组所纳入的30例中，年龄抽取介于20～44岁之间，平均测验值经求取为（32.45±3.96）岁；对照组所纳入的30例中，年龄抽取介于21～43岁之间，平均测验值经求取为（32.39±3.81）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。经过医学伦理委员会批准后开展。

排除标准：合并有心血管、脑血管、肝肾、造血系统疾病等严重原发性疾病，精神病者，或子宫内膜病检为伴不典型性增生患者不进入本路径。内科疾病、凝血功能异常、妊娠相关疾病等引起的月经失调患者、以及宫内节育器引起的出血患者，不进入本路径。

1.2 实验方法

两组患者均实施宫腔镜下诊刮技术，通过诊刮术可明确患者宫腔内情况以及子宫内膜的厚度。

对照组为复方左炔诺孕酮片治疗，口服，从每次月经来潮的第5日开始服药，每日1片，连服22天。

观察组为固冲汤联合复方左炔诺孕酮片治疗。在治疗中应当分型论治，对于肾阴虚证可采用左归丸合二至丸加减，主要成分有山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、熟地、鹿角胶、墨旱莲；对于肾阳虚证可采用右归丸加减，主要成分有制附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞、当归、鹿角胶，对于脾虚证患者可采用固冲汤加减，药方则有白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、三七等，对于血热证患者，则可采用清热固经汤加减，药方则有黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、重楼、阿胶、棕榈炭、炙龟甲等。

1.3 评价标准

对患者进行治疗疗效评估，其中，治愈：月经周期、经量、经期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止绝经者。好转：经量、周期、经期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，经期缩短。未愈：阴道流血无明显改善。

此外，调研将对比子宫内膜厚度以及月经量评分。

调研以3个月经周期为一疗程。对于痊愈的病例，停药后进行2个月经周期的随访。

1.4统计方法

测验数据均在SPSS22.0中录入，组间计数在表述时，通过（%）进行，施以卡方检验，计量在表述时，通过（x±s）进行，施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组患者的治疗疗效高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗疗效对比（例，%）

与此同时，在子宫内膜厚度以及月经量评分上，观察组为（0.6±0.2）cm和（54.33±12.34）分，对照组则为（0.9±0.1）cm和（72.34±7.69）分，两组差异具有统计学意义，且以观察组得分情况更佳。

3 讨论

崩漏属于女性生殖内分泌疾病，也是妇科的常见疾病。在西医治疗中往往采用孕激素或雌激素方式，但长期使用下有可能导致子宫内膜病变，并由此引起子宫肌瘤或者乳腺类疾病，而孕激素的长期使用也会导致肝功能改变，要重视用药安全性[2]。

在中医治疗中按照分型实施治疗，并可采取固冲汤等中药方案。如对于肾阴虚证患者的治疗原则为滋肾益阴、固冲止血；肾阳虚证则为温肾助阳，固冲止血；脾虚证则为健脾益气，固冲止血；血热证则为清热凉血，固冲止血

[3]。同时，在本次调研中可见观察组的治疗效果更佳。

综上所述，采用宫腔镜下诊刮技术、固冲汤联合复方左炔诺孕酮片治疗对于崩漏患者的病情改善效果较好，子宫内膜厚度也得到改善，值得推广应用。

参考文献

[1]张俊莉. 益气补肾固冲汤对气虚血瘀型崩漏患者的临床疗效及对患者子宫内膜与性激素的影响[J]. 检验医学与临床,2021,18(08):1121-1124.

[2]陈飞丽. 益气健脾固冲汤加减联合隐白穴断红穴艾灸治疗脾虚型崩漏临床疗效分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(22):62-63.

[3]王泽茜,赵院院,曹明卓,李秀敏,苗明三. 基于关联规则和聚类分析的中药治疗崩漏用药规律研究[J]. 中药药理与临床,2021,37(04):208-213.