精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响

精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响

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江苏省徐州市中医院重症监护室 江苏 徐州 221000

摘要：目的 分析探讨精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法 本次将我院在2021年1-12月收治的92例ICU患者作为研究的对象，以随机数字分组法分成两组，各46例；对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取精细化护理干预方法，进一步对两组护理干预效果进行比较。结果 观察组机械通气时间、住ICU时间、总住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。观察组呼吸机相关肺炎发生率为4.35%，明显要比对照组的21.74%低（P＜0.05）。结论 ICU患者采取精细化护理干预，可缩短住ICU时间，降低呼吸机相关肺炎发生率；因此，值得推广及应用。

关键词：精细化护理干预；ICU患者；呼吸机相关性肺炎；影响

重症监护加强病房（ICU），收治的患者病情危重，需集治疗、护理、康复干预为一体，以期改善患者的生存质量。值得注意的是，ICU患者若医护不当，尤其是需机械通气治疗的患者，易出现呼吸机相关性肺炎并发症，进而影响患者的呼吸状态及生存质量[1]。因此，需针对ICU患者实施有针对性的护理干预，降低呼吸机相关性肺炎发生率。本次将我院在2021年1-12月收治的92例ICU患者作为研究的对象，其目的是分析评价精细化护理干预在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将我院在2021年1-12月收治的92例ICU患者作为研究的对象，均由患者及其家属/监护人知情签署相关医护干预同意书，均经医院医学伦理委员会审批，排除严重精神障碍、抗拒本次实验及临床资料不全者。按随机数字分组法分成两组，观察组46例中，男性26例、女性20例；年龄跨度为43-71岁，平均为（61.87±1.23）岁；机械通气时间为42-75h，平均为（54.89±2.31）h。对照组46例中，男性25例、女性21例；年龄跨度为44-70岁，平均为（61.88±1.21）岁；机械通气时间为43-74h，平均为（54.87±2.34）h。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，以ICU常规护理流程为依据，在患者机械通气过程中，需对患者的各项生命体征进行密切观察，若有异常，需及时对症处理、同时，做好口腔、排痰等基础护理，使患者呼吸维持通畅状态。观察组患者则采取精细化护理干预，具体护理内容如下：

（1）宣教层面。在宣教层面，为体现护理的精细化，需加强与患者沟通交流，通过患者主诉，了解患者薄弱知识环节，然后对患者普及疾病相关知识、护理注意事项、预防呼吸机相关肺炎的重要性等，提高患者认知及护理依从性。

（2）心理层面。在心理层面，需详细评估患者的心理状态，可配合鼓励疗法、伴乐疗法、亲情支持疗法，增强患者对抗疾病的自信心，转移患者注意力，使患者从心底感受到家人带来的温暖，从而消除焦虑、抑郁等负性心理，以积极乐观的心态配合医护工作的开展。

（3）呼吸道层面。加强对患者呼吸道监护，使气囊压力维持在20mmHg到25mmHg之间，气囊需定时进行放松处理，每6小时进行1次放松。同时，呼吸机管路需定时间更换，每个星期更换1次，严格执行无菌操作流程；对湿化罐进行定时消毒处理，每周1次；无菌蒸馏水需定期更换，每天1次；可采取散步排痰发，协助患者进行排痰；并遵医嘱对患者采取雾化吸入疗法，或采取纤维支气管镜进行灌洗干预，使呼吸道堵塞避免发生，进而维持呼吸通畅，预防控制呼吸机相关肺炎并发症的发生。

1.3评价标准

（1）比较两组机械通气时间、住ICU时间、总住院时间。

（2）对两组呼吸机相关肺炎发生率进行比较。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组相关时间指标情况比较

观察组机械通气时间、住ICU时间、总住院时间均明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见下表1：

表1·两组相关时间指标情况比较（+S，d）

2.2两组呼吸机相关肺炎发生率比较

观察组呼吸机相关肺炎发生率为4.35%（2/46），明显要比对照组的21.74%（10/46）低，两组数据差异有显著统计学意义（χ2＝11.286，P＜0.05）。

3.讨论

ICU患者，尤其是在患者机械通气治疗期间，若医护不当，易引发呼吸机相关性肺炎并发症。为了预防控制呼吸机相关性肺炎并发症的发生，需针对ICU患者采取及时有效的护理干预措施

[2]。

本次提到的精细化护理干预，涉及宣教、心理、呼吸道等层面的精细化护理干预，护理内容全面，且具有针对性。值得注意的是，本次观察组采取精细化护理干预，机械通气时间、住ICU时间、总住院时间均明显短于采取常规护理的对照组；同时，观察组呼吸机相关性肺炎并发症发生率明显低于对照组；由此可见，精细化护理干预方法的应用价值颇高；这与相关学者的研究成果高度相似[3-4]。

综上所述：在临床中，针对ICU患者采取精细化护理干预，可缩短住ICU时间，降低呼吸机相关肺炎发生率；因此，值得推广及应用

参考文献：

[1]王炳娥.精细化护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的应用[J].河南医学研究,2020,29(3):553-554.

[2]李晶,王旭东,张丹,等.重点环节精细化管理模式在危重症患者人工气道护理中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(16):2242-2244,2288.

[3]许秀勤.整体护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].科学养生,2021,24(2):145.

[4]杨利娜,靳彩云,任静静,等.精细化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者机械通气时间及患者家属护理工作满意度的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(8):1014-1015.