集束化护理在ICU重症脓毒血症患者中的应用效果

集束化护理在ICU重症脓毒血症患者中的应用效果

李青

江苏省徐州市中医院重症监护室 江苏 徐州 221000

摘要：目的 分析评价集束化护理在重症监护病房（ICU）脓毒血症患者中的应用效果。方法 本次采取随机数字分组法，将我院在2021年1月-2022年1月收治的64例ICU重症脓毒血症患者分成两组，对照组32例给予常规护理方法，观察组32例给予集束化护理方法，然后对两组护理效果进行对比评价。结果 （1）观察组ICU住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；护理前，两组APACHEII评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。（2）观察组并发症总发生率为，与对照组的比较明显更低（P＜0.05）。结论 ICU重症脓毒血症患者采取集束化护理的效果显著，值得推广及应用。

关键词：集束化护理；ICU重症脓毒血症；护理效果

脓毒血症，指的是因细菌等病原微生物侵入机体引发的全身炎症反应综合征。ICU重症脓毒血症患者病情危重，在及时抢救治疗的基础上，还需对患者实施有针对性的护理干预方案，以此改善患者生存质量[1]。本次将我院在2021年1月-2022年1月收治的64例ICU重症脓毒血症患者作为研究的对象，其目的是分析评价集束化护理在其中的应用效果，现将研究内容及成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将我院在2021年1月-2022年1月收治的64例ICU重症脓毒症患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，观察组32例中，男性19例、女性13例；年龄跨度为42-76岁，平均年龄为（61.87±1.21）岁。对照组32例中，男性18例、女性14例；年龄跨度为43-75岁，平均年龄为（61.84±1.23）岁。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。纳入标准及排除标准如下：

（1）纳入标准：①均符合临床有关“ICU重症脓毒症”疾病诊断标准[2]；②由患者及其家属/监护人知情签署相关医护干预同意书；③经医院医学伦理委员会审批，并通过。

（2）排除标准：①严重精神障碍者；②抗拒本次实验者；③临床资料不全者。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，以ICU常规护理流程为依据，严格执行，即对患者实施常规健康宣教、心理疏导干预，处理好护理期间出现的问题，确保护理服务质量的提升。观察组患者采取集束化护理方法，具体如下：

（1）成立集束化护理小组。小组组长由护士长担任，做好小组内部主管护师、责任护士等统筹管理及任务分配工作，以本组患者具体病情、护理需求为依据，制定具有循证依据的护理计划方案，进一步严格实施。

（2）针对性心理护理干预。在评估患者心理状态的基础上，可采取鼓励疗法，使患者对抗疾病的自信心得到有效增强。还可以采取伴乐疗法，播放患者喜爱的音乐，以轻缓、柔和的音乐为主，转移患者注意力，使患者的负性心理得到有效缓解。

（3）血管通路护理干预。对患者血管通路情况进行认真观察，采取生理盐水对滤器进行清洗处理，使阻塞避免发生。同时，认真观察管道是否出现打折、脱落、堵塞等情况，若存在异常情况，需及时处理，确保患者血管通路的通畅性。

（4）循环稳定及体液平衡干预。对患者四肢循环情况进行认真观察，对患者尿液量、滤出液量、置换液量等进行精准记录，若出现异常问题，需及时告知医生，使患者循环稳定得到有效维持，并使体液平衡得到有效维持，进而改善患者机体健康水平。

1.3评价标准

（1）对两组ICU住院时间进行比较。

（2）并以急性生理与慢性健康评分量表（APACHEII）为依据，对患者护理前后的健康状况进行评分；评分越低，代表患者的健康状态越好[3]。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组ICU住院时间比较

观察组ICU住院时间为（8.91±1.34）d，明显短于对照组的（12.29±2.30）d；观察组ICU住院时间明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（t＝6.273，P＜0.05）。

2.2两组护理前后APACHEII评分比较

观察组并发症总发生率为，与对照组的比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组护理前后APACHEII评分比较（+S，分）

3.讨论

ICU重症脓毒血症患者的病情危重，易存在器官灌注不足表现，在医护工作落实不到位的情况下，患者还易出现一系列并发症，常见的有四肢厥冷、高乳酸血症、体外循环凝血等，从而使患者的生存质量受到严重威胁。为改善患者生存质量，需采取及时有效的医护干预方案。

本次提到的集束化护理，是一种集合具有循证依据的护理干预方法，即在构建集束化护理干预小组的基础上，侧重对患者实施心理疏导干预、血管通路护理干预、循环稳定及体液平衡干预等。结果显示，观察组采取集束化护理，ICU住院时间明显短于采取常规护理的对照组；同时，观察组护理后的APACHEII评分明显低于对照组；由此可见，集束化护理方法的应用价值颇高；这与相关学者的研究成果高度相似[4]。

综上所述：在临床中，针对ICU重症脓毒血症患者采取集束化护理的效果显著，可缩短ICU住院时间，并改善患者的身心健康程度；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]宋艳娟,王兵华,龚旺.优化护理方案对重症脓毒血症患者治疗中实施连续性血液净化疗法的影响效果探究[J].智慧健康,2020,6(18):54-55.

[2]胡媛媛.重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理[J].河南外科学杂志,2020,26(02):183-185.

[3]曾红.急性重症脓毒血症重症监护期的护理管理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):293+295.

[4]黄惠香,梁婉红,方广纯,曾慧.集束化护理在ICU重症脓毒血症患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(01):104-106.