核心肌群强化训练配合协同护理用于股骨颈骨折髋关节置换术后患者中的效果

核心肌群强化训练配合协同护理用于股骨颈骨折髋关节置换术后患者中的效果

王英

四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）610100

【摘要】目的：探讨核心肌群强化训练配合协同护理用于股骨颈骨折髋关节置换术后患者中的效果。方法：收治60例股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术治疗，分为两组常规组、实验组。常规组患者参30例常规康复训练治疗，实验组30例核心肌群强化训练配合协同护理治疗.通过对两组患者的愈后差异性进行比较。结果：在训练前两组髋关节功能互比，无差异性（P＞0.05）。训练1周后,1个月后评分对比，实验组评分高于常规组，实验组通过核心肌群强化训练配合协同护理比常规训练治疗效果明显，两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：核心肌群强化训练配合协同护理用于股骨颈骨折髋关节置换术后患者中的效果确切是一种有效方法且安全可靠，在临床上值得广泛应用。

【关键词】核心肌群强化训练；髋关节置换术；护理效果

髋关节置换术是人工关节置换术中的一种。主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能[1]。髋部骨折（如股骨颈骨折是人工关节置换术的首选适应症。人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损失所破坏的关节面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能。而核心肌群训练是采用多种训练方式针对核心区域的肌肉进行强化性训练，以提高患者躯干稳定性、四肢协调性[2]。核心肌群强化训练配合协同护理的干预很有必要，而护理干预对髋关节置换患者起到精神愉快、心情舒畅的效果。从而使关节活动较好，可早起下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点[3]。因此，本文就针对股骨颈骨折髋关节置换术后患者落实不同护理对策，分析核心肌群强化训练配合协同护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收治2020年4月~2021年4月收治的60例股骨颈骨折的患者分为两组，将其分为常规组和实验组。常规组患者参30例，男20例，女10例，年龄62~70岁，平均年龄（64.35±2.28）岁；实验组30例，男23例，女7例，年龄63~69岁，平均年龄（65.11±2.53）岁。两组资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法

常规组：常规康复训练护理。对患者的病情进行观察，有问题及时处理。

实验组：开展核心肌群强化训练配合协同护理模式。设立护理方案：选取经验丰富的护理人员根据患者的具体情况开展核心肌群强化训练，设立护理方案。髋关节置换术后的护理比较重要。落实护理对策：（1）注意手术切口：如果患者手术切口没有拆线，一定要注意保持清洁，定期换药，用干净敷料进行敷贴，避免切口感染。（2）术后体位问题：髋关节置换术后体位要避免髋关节过多屈髋，平时要注意避免坐矮板凳、矮沙发，不要让患者的膝贴近胸部导致关节脱位。（3）髋关节置换术后的康复训练：髋关节置换术后可进行相应的股四头肌、颈前肌等肌肉的等长收缩锻炼。可以在助行器辅助下，逐步下床行走活动进行锻炼。一般情况髋关节置换术后，患者使用助行器的时间大概是4-6周，逐步适应髋关节假体，弃用助行器恢复自己的行走步态。（4）预防特殊并发症：低分子肝素钙使用时间术后28-35天，预防下肢深静脉血栓形成。（5）预防感染：要避免出现肺部感染等诱发髋关节周围出现假体周围感染。（6）精心的护理：护理干预有益于患者精神愉快、心情舒畅、可以增进患者食欲，另外还应保持室内空气新鲜，温湿度适宜，光线充足，清洁，整齐。病情观察及精神护理，密切观察病情变化，以便及时发现及时处理。

1.3观察指标

比较两组患者Harris髋关节功能评分（Harris hip score ,HHS)，内容包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性共六个方面，总分为100分。评分对不同时段患者的髋关节功能进行评价 ，总分值与髋关节功能呈正相关关系。

1.4统计学处理

计数资料以“%”表示，比较采用χ2检验，采用SPSS 25.0软件对本文处理，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

在训练前两组髋关节功能，无差异性（P＞0.05）。训练1周后,1个月后评分对比，实验组评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1两组患者评分比较（±s，分）

3讨论

    髋关节置换术是治疗晚期髋关节病变的重要手术方式，包括严重的髋关节发育不良引起的骨性关节炎，及股骨头坏死晚期治疗，所以一定记住人工髋关节置换是治疗髋关节晚期疾病的重要手段[4]

。该手术是把原来坏掉的组织，用人工的方法进行更换。

因此髋关节置换术，特别是人工全髋节置换术是现阶段疗效最可靠、最好手术。核心肌群强化训练在人工髋关节置换术患者中具有较高的应用价值。是人工髋关节置换术的患者成为健康人的第一步，恢复期间也是患者的一个挑战。术后早期平卧锻炼对促进患肢血运，防止静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对关节功能恢复，也非常关键[5]。通过训练患者的核心肌群，在保持身体稳定的前提下可逐渐增加患者神经肌肉的稳定性，能显著提高神经支配肌肉的灵活性，对改善疼痛也有积极意义。由于髋关节病变多发生于老年人，且病程长，卧床时间长，并发症多，康复护理是不可缺少的部分，精心的护理十分重要，主要包括观察伤口的渗出，以及肢端血运，感觉运动的情况，了解有无神经血管的损伤可能,还需要观察肢体肿胀情况，以免下肢深静脉血栓形成，保持伤口的清洁干燥，帮患者拍背，按摩受压部位，预防压疮发生，嘱其多饮水，预防肺部及泌尿系统感染的发生。因此,核心肌群强化训练配合协同护理对髋关节置换术治疗的有效方法。对人工髋关节置换术患者实施康复护理能帮助有效恢复关节功能， 减少并发症和手术翻修，提高患者的生活质量。

综上所诉：核心肌群强化训练配合协同护理用于股骨颈骨折髋关节置换术后患者中的效果影响显著，在临床上值得应用。
 

参考文献     

[1]潘峰. 核心肌群训练在高龄患者股骨颈骨折关节置换术后的应用效果[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(2):139-141.

[2]孙明启,邢鑫,马超,等. 核心肌群强化训练对髋关节置换术后患者关节功能及日常生活能力的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(8):130-132,140.

[3]许杰,周文琪,罗小兵. 髌股关节疼痛综合征研究热点与内容的可视化分析[J]. 中国组织工程研究,2022,26(12):1877-1887.

[4]潘芳,宗淑君. 多维度强化干预联合核心肌群强化训练在髋关节置换术后患者中的应用[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(3):497-498,429.

[5]张婷,谢琪,王健,等. 核心肌群强化训练对髋关节置换患者整体功能恢复的影响[J]. 中国康复理论与实践,2017,23(10):1171-1175.