吞咽功能评估及分级干预对脑梗死吞咽功能障碍患者中的护理应用研究

吞咽功能评估及分级干预对脑梗死吞咽功能障碍患者中的护理应用研究

肖元芳

武汉市东湖医院 （湖北 武汉）430000

【摘要】目的：探讨护理干预脑梗死伴吞咽功能障碍患者时，吞咽功能评估与分级干预护理方案的效果。方法：从2019年1月到2022年1月时段接收的脑梗死伴吞咽功能障碍患者中选取100例展开研究，抽签法分组，参比组50例、试验组50例，一般护理干预参比组，吞咽功能评估与分级干预护理试验组，比较护理效果。结果：试验组吞咽功能障碍好转有效率高于参比组，组间对照P＜0.05。结论：脑梗死患者并发吞咽功能障碍后遗症时，运用吞咽功能评估、分级干预联合方案实施护理，可以减轻其吞咽功能障碍症状，护理效果较佳。

【关键词】护理效果；吞咽功能障碍；分级干预；吞咽功能评估；脑梗死

脑梗死疾病可损伤人体神经功能，是造成脑梗死患者发生吞咽功能障碍后遗症的主要原因之一，临床调查发现，发生吞咽功能障碍后遗症的脑梗死患者较易发生并发症，有碍于患者身体恢复，对其生命安全的危害性较高[1]。实施一般护理方案后，患者的吞咽障碍症状有所改善，但在患者吞咽功能恢复、减少并发症方面的作用较小。本次研究即讨论吞咽功能评估、分级干预联合方案对脑梗死伴吞咽功能障碍患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院选择100例脑梗死伴吞咽功能障碍患者参与本次研究，选择时间即2019.1-2022.1，年龄区间即48到79岁，中位（65.76±7.19）岁；病程区间即10到62天，均值（31.25±10.31）天；有64例男、36例女。以抽签形式将患者分成试验组与参比组，50例/组。分析上术两组临床资料，P＞0.05，无显著差异，有比较意义。

1.2方法

参比组实施一般护理：患者入院之后，实施指导干预，内容包括院内规章条例、治疗护理期间注意事项等，同时告知患者常规健康知识，并为患者安排舒适病房，指导用药，定期清洁口腔，指导患者及其家人正确饮食等。

试验组以一般护理为基础，再实施吞咽功能评估及分级干预：评估干预：患者到院1天内以洼田饮水方法评估其吞咽功能，可以一次性将30ml饮用水喝完，且未发生呛咳事件为1级；需要饮用2次，未发生呛咳事件为2级；饮用一次，发生呛咳事件为3级；饮用2次，发生呛咳事件为4级；出现多次呛咳事件，无法喝完为5级。评估结果为3级或者超过3级时为有吞咽困难情况。分级干预：评估结果为1级吞咽功能的患者，无需实施特殊干预，指导患者日常生活以软质食物为主，并经口腔进食；对于2级吞咽功能的患者，可不采取特殊干预，但需告知患者如何有效且正确的咳嗽，并提醒患者，用餐后禁止立刻平卧，用餐时间需严格控制，不可过久，且用餐途中不可聊天、思考问题、观看视频等，以半固体、软质类的食物为主。对于3级吞咽功能，需指导患者摄食方法，及吞咽功能方面的锻炼，同时还需将吞咽困难对人体的损伤进行讲解，而后指导患者以半坐卧或者坐位进餐，并集中注意力，提醒患者的家人应在其进餐途中进行监督，确保患者用餐愉快，并细嚼慢咽。功能锻炼包括咀嚼肌、舌肌、喉部、颊肌等方面的训练。对于4级吞咽功能患者，应依据其实际状态判断是否需要采取鼻饲干预，并指导其完成上述康复锻炼，进食应以糜烂类食物为主，保持侧方、低头吞咽方法，并旋转头颈部。对于5级吞咽功能患者，需通过鼻饲方法提供流质食物，指导完成康复锻炼，并记录患者进食相关信息，包括时间、种量、食量、噎食及呛咳等事件。

1.3观察指标

统计整理患者护理后吞咽功能好转情况，评估标准即洼田饮水方法，显著：吞咽功能下降4级或者恢复正常；改善：吞咽功能下降2-3级；无效：吞咽功能无改变；总有效率=显著百分比+改善百分比。

1.4统计学分析

数据处理方法为SPSS22.0系统，计数数据的检验与描述经X2和（n%）完成，P＜0.05为差异显著，统计学意义存在的标准。

2结果

参比组吞咽功能好转有效率较低，与试验组相比P＜0.05。如表1所示。

表1.组间吞咽功能障碍好转情况比较（n%）

3讨论

脑梗死患者有较高概率发生吞咽障碍，继而影响患者的身体状态，能够引起脱水、体重降低、误吸等事件，故而，需要采取护理措施进行干预。

吞咽功能评估即对患者的吞咽功能进行明确，具有良好科学性与准确性[2]。分级干预即依据不同级别的吞咽功能实施对症护理措施，针对性较强，用于脑梗死伴吞咽功能障碍患者的护理中后，不仅可以为患者提供优质服务，还能够修复患者的吞咽功能，效果确切[3]。

研究结果表明，试验组与参比组的吞咽功能好转情况有明显差异，P＜0.05。说明吞咽功能评估、分级干预联合使用的护理方案可以达到理想护理水平，可行性较佳。

综上，临床护理发生吞咽功能障碍的脑梗死患者时，运用吞咽功能评估方法对其吞咽功能实施评价，而后依据评估结果实施不同护理措施，可以促使患者的吞咽功能尽快恢复。

【参考文献】

[1]吴小华. 分级康复护理对脑梗死患者功能康复、心理状态及生活质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(12):123-126.

[2]段冉,魏丽莎,宋冬. 吞咽功能评估联合护理干预在脑梗死吞咽困难患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(16):90-92.

[3]马宁. 吞咽功能筛查分级护理对脑梗死患者吞咽功能障碍的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(34):3871-3874.