中西医结合，伴“糖”同行

中西医结合，伴“糖”同行

刘润萍

达州市中西医结合医院, 四川 达州635000

由于现在人们的生活越来越便捷，很大程度上导致人们的整体运动量有所下降，同时也使很多人养成了不好的生活习惯与饮食习惯。现在走在街上，汉堡店、炸鸡店、奶茶店多得数不过来，而喜欢吃这种高热量、高脂肪食物的人也不在少数。此种社会现象使得我国整体患糖尿病的人数逐渐提升。在糖尿病患者的体内，胰岛素含量严重不足，因此便导致患者处于一种高血糖的状态。虽然糖尿病的致死率非常低，且属于一种慢性疾病，但针对此病，各国并未研制出可以根治的疗法，目前几乎已经发展成为了一种常见病，严重威胁患者的身心健康。

一、糖尿病的现状

截至目前为止，全球患有糖尿病的人数大致维持在4.5亿人左右，而在此之中，被确诊糖尿病人数最多的国家不是美国、俄罗斯等喜欢吃甜食的国家，而是我国，我国确诊糖尿病的总人数大致为1.2亿左右。通过对不同国家所开展的糖尿病流调调查显示，随着人们生活水平提高以及寿命的延长，导致人们受到了多种不良生活方式的影响，使得糖尿病患者数量在我国呈现增长趋势。1980年我国整体患糖尿病的比率为0.67%，而2017年则上升至11.2%，上升速度令人咋舌。即便如此，我国多数人仍不注意自己的饮食，一直保持着暴饮暴食，或严重偏食的不良习惯，尤其是当代年轻人，由于上班或上学的原因，长时间久坐，而放假又不愿意外出，整天躺在床上玩手机，接触各类电子产品，且三餐时间非常不规律，经常食用炸鸡、汉堡、奶茶等高糖分、高热量的食物。我国曾在2020年做过一项有关于糖尿病发展趋势的调查，所得出的调查结果并不乐观，直至现在，我国糖尿病的患病人数曲线都没有一点要出现下降转折的趋势。但这并不是最可怕的，可怕的是许多患有糖尿病的人群前期都属于高风险人群，不仅如此，因糖尿病的原因，还会使患者承受限制饮食的痛苦，所以说预防糖尿病真的很重要。

二、糖尿病的早期症状

糖尿病患者在早期通常没有明显症状，或者是症状比较轻，多数通过体检或者进行血糖化验发现糖尿病。随着病情进展，糖尿病患者的典型症状是三多一少，以及皮肤感染、乏力、视力变化等。

    糖尿病典型的三多一少症状，也就是多饮、多尿、多食和体重下降，不典型的症状主要表现为反复生疖长痈、皮肤损伤，或者是手术以后伤口不愈合、皮肤瘙痒，不明原因的双眼视力减退、视物模糊，过早发生高血压、冠心病或者是脑卒中，有下肢麻木、烧灼感，有些患者还可能出现牙龈炎、牙周炎，女性患者可能出现外阴炎，男性患者可能出现包皮龟头炎。

三、糖尿病的自测小方法

糖尿病自测的小方法还是挺多的，最常见的也是最需要自测的小方法，就是测血糖，一般的情况下患了糖尿病以后可以买袖珍的、简易的血糖监测仪，检测自己有没有超标的血糖。一般来说，早上的空腹血糖和早餐后的血糖测的比较多，如果有必要的时候也可以测中餐前后、晚餐前后、睡前的血糖，甚至有需要的时候还可以测半夜的血糖，糖尿病患者可自备血糖小仪器，来自测血糖。也可以测一下糖化血红蛋白，糖化血红蛋白一般的情况下不能自已在家里测，每次可以定期到医院去检测糖化血红蛋白，目前也是非常普遍的各基层医院都能够开展的检测小方法。一般来说三个月监测一次，主要是反映近三个月或者更长一段时间的血糖的综合控制情况。另外还有其他自测的小方法，是在没有仪器的情况下，例如在外面旅游，受条件的限制，可能通过自己的尿糖，就是滴在地下尿液踩着比较粘的感觉，或者用尿糖的试纸测滴在地下尿液，用试纸来检测看变得颜色来对比血糖是不是高了。但此种方式不见得很精准，只是可以大致的反映血糖的情况。此外，还有些检测的方法就是根据身体的自我的感觉，例如尿频、口干、体重的下降，这些可能都说明自己的血糖有升高的情况。

四、糖尿病的“防”与“治”

1.一级预防

事实上，2型糖尿病的预防非常重要，尤其是在一般人群中开展健康教育，提高人们对糖尿病预防的参与度，倡导人们适当饮食、合理搭配营养元素、控制好自己的体重并保持适当的运动。同时在饮食方面务必要确保少油、少盐，尽可能的不频繁抽烟、喝酒，培养自己健康的生活方式与良好的生活心态。

2. 二级预防

二级预防主要是针对于高危人群的糖尿病筛查以及开展药物干预的方式进行预防。对于高危人群的糖尿病筛查，有助于糖尿病患者尽早发现自身的病症，提高对糖尿病以及与之相关的其他并发症的防治水平。通常情况下，糖尿病筛查的方式为：针对至少一项危险因素，面向高危人群进行筛查，同时应进一步开展空腹血糖或者任意时间点血糖的测试。如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时，建议行OGTT检查。

对于药物干预预防，则主要体现在临床试验阶段，在此过程中所应用的降糖药物包括：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等。但也可以应用GLP-1受体激动剂以及减肥药奥利司他等药物治疗。可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。但需要注意的是，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂两种药物在糖尿病患者前期的人群中应用的安全性较高。

3.中医药防治糖尿病

近年来，我国一直应用中医与西医相互结合、相互渗透的方式，开展糖尿病的防治研究与防治工作，目前已经逐渐在中西医结合方面形成了一定的规范化与系统化模式。我国研究者立足于中西医结合的角度，分别对糖尿病早期的患者、糖尿病中期的患者以及患有糖尿病各种并发症的患者开展了循证研究。此研究结果也在一定程度上为中西医结合防治糖尿病方面提供了一定的参考与临床依据，同时也为患有2型糖尿病的患者提供了更多的选择。通常情况下，2型糖尿病患者在患病前期都很可能出现气阴两虚的症状。针对此种情况，可在已有的生活干预的基础之上，让患者口服天芪降糖胶囊，此种放防治方式可以将糖尿病的发生危险降低32.1%左右。另外，针对2型糖尿病，若在单独服用二甲双胍的基础上，并未取得良好的防治成效，则可选择将津力达颗粒与二甲双胍相结合的基础上进行治疗，但需要注意力达颗粒必须口服。通常情况下，此种方式连续应用三个月左右便可收获一定的治疗成效，可使HbA1c降低0.92%，空腹血糖降低1.34mmol/L，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性及β细胞功能指数。2型糖尿病早中期肠道湿热证，建议口服葛根芩连汤，可显著降低患者血糖，2型糖尿病早中期肝胃郁热证，建议口服大柴胡汤者HbA1c 可降低1.03%，改善患者口苦、咽干、便秘、胸腹满闷症状。

糖尿病的治疗并非一味追求最新、最贵的药物，而是要综合考虑疗效、安全、便利及经济等指标，选择最合适的药物。就西药治疗而言，西药的优势在于“快准猛”，能迅速把血糖水平降下来，但无助于改善相关的并发症，且常伴随胃肠道、肝肾等不良反应。就中药治疗而言，中药在降低血糖数值方面，相对来西药降糖起效较慢，但能有效预防并发症，并可改善糖尿病患者口干、多饮、多尿、头晕肢痛、疲倦乏力等症状，全面提高患者的生活质量。就中西医结合治疗而言，它能够把有效、安全、经济这三者统合起来，具备全面综合治疗的特点。

结束语：

1型糖尿病主要病因是胰岛素缺乏，故治疗主要依靠补充胰岛素治疗，2型糖尿病病因复杂，预防很重要，要注重早期生活方式干预。中西医结合综合预防糖尿病，一旦进展至糖尿病阶段，要依据糖尿病不同发病机制，采用不同药物组合积极控制血糖达标，从而延缓糖尿病相关并发症的发展。