崇州市人民医院 611230
肛瘘(anal fistula)是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道,是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变,一般由内口、瘘管和外口这三个部分组成,内口多位于肛瘘,极小部分位于直肠壁,外口在肛周皮肤上。
1 肛瘘术后注意事项
(1)肛瘘手术完成之后,应该观察患者伤口是否有渗血、渗液的情况,如果出血比较严重,及时通知专业医生进行止血处理;(2)伤口痊愈出院之后,患者日常护理时要保证肛门部位的清洁卫生;(3)多吃新鲜水果和蔬菜,每天饮水量要足够,保持放松的心情,缓解心理压力,养成定时大便的良好习惯,如果大便不通畅,在必要的情况下可服用缓泻剂;(4)饮食是肛瘘患者需要关注的重点内容,手术刚刚结束之后要以营养含量丰富的流质食物为主,根据伤口的愈合情况、大便的通常情况以及进食的易消化程度,制定相应的饮食计划,戒烟戒酒,禁止辛辣刺激性食物。有的患者害怕大便时伤口疼痛,于是数日不进食,导致出现低血糖反应,这是不可取的;(5)肛瘘患者要尽量多卧床休息,避免过早下床运动;床上可以适当翻身。
2 引起肛瘘的病因
(1)内口的存在原发感染源,比如肛瘘炎、肛腺感染等,肠腔内容物会通过内口继续进入到瘘管,再次形成新的瘘管,这也是肛瘘复发的关键所在。对于肛瘘,很多不专业的医师往往难以找到全部内口,认为只要把表面的瘘口消除掉即可,并未解决最关键的内口,导致肛瘘反复发作;(2)肛门部位没有静养,脓腔不易粘合,在排便、排尿时,括约肌收缩会造成刺激,导致肛门括约肌时常处于痉挛状态;(3)肠腔中的粪便、气体、肠液会进入到瘘管,对管壁造成持续刺激,结缔组织进一步增生便后,管腔长期处于开放状态,无法正常闭合;(4)脓腔引流不顺畅,外口持续缩小,脓液在脓腔中蓄积,脓肿会反复发生并穿破,形成新的支管或篓道;(5)管道会在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩时对脓液正常排出造成一定阻碍,导致引流不通畅。此外,结合克隆重氏病、溃疡性结肠炎等,都是引起肛瘘的主要原因;(6)小儿骶骨还并未形成,肛门内括约肌的紧张度仍然处于发育之中,粪便会对肛管处齿线造成压迫,肛窦黏膜擦破,更容易滋生细菌;(7)小儿会常常因为尿布皮炎,对肛门周围皮肤造成刺激,形成肛门周围皮肤下脓肿与肛窦相通,从而形成肛瘘;(8)新生儿皮脂腺分泌速度比较快,感染形成肛周围皮肤下脓肿,与肛窦相通,进而引起肛瘘;(9)新生儿的免疫机制、身体抵抗力不全,肛门感染的几率更高。
3 患上肛瘘的危害
(1)脓水污染。一旦形成肛瘘,脓性分泌物就会向外外出,如果此时进行了剧烈运动,外溢的现象会更为严重。首先会污染内裤,随后造成皮肤感染,在长期摩擦与刺激作用下,还会出现瘙痒、疼痛等症状,对正常生活、学习、工作带来影响,身体和心理都无法保持良好状态;(2)贫血。肛瘘出血和痔疮出血的原理大致类似,短期出血并不会对身体造成太大的影响,但如果出血的持续时间长、出血量大,身体内的铁元素流失就会比较大,贫血症自然就随之而来;(3)肛门正常功能受影响。肛瘘和肠炎一样,是一种慢性疾病,并非一朝一夕就能痊愈,即便治疗好了,后期没有科学养护,也会造成感染与复发。这种情况下,脓液会穿破瘘管壁顺着括约肌间隙蔓延,形成复发性的肛瘘,这不仅增加了后期治疗的难度,还会对肛门的正常生理功能造成影响。
4 肛瘘的预防
(1)养成健康规律的饮食习惯。主要是因为肛瘘和湿热有关,如果长期以油腻、高热量的食物为主,那么患上肛瘘的几率就会大大增加,引起内生湿热。应该以维生素含量丰富的食物为主,保持清淡饮食,比如绿豆、胡萝卜、冬瓜以及新鲜水果和蔬菜等。对于久治不愈的肛瘘,一般为虚症,多吃蛋白质含量丰富的食物,比如瘦肉、牛肉、蘑菇等;(2)如果发现有肛窦炎、肛乳头炎等,一定要第一时间进行治疗,以免出现肛管直肠周围脓肿及肛瘘;(3)肛门有明显的灼烧感、不适感或下坠感,要及时前往医院查明病因并接受治疗;(4)在预防肛管直肠周围脓肿方面,防治便秘和腹泻有着重要意义,如果大便干结很容易造成肛窦擦伤,也会增加受细菌感染的几率。腹泻人群多患有直肠炎和肛窦炎,加剧炎症的严重程度;(5)如果不积极治疗肛瘘,可能会引起溃疡性结肠炎、克隆氏病等全身性疾病;(6)每天排便之后,可以行坐浴来保持肛门以及周围皮肤的清洁,这种方式也可有效预防感染;(7)如果出现了肛瘘感染化脓的情况,可用消过毒之后的针头挑破外口,将加快脓液排出,这是一种有效的护理手段。这样做的主要目的在于,能够缓解化脓产生的胀痛感,同时避免脓液向周围皮肤组织以及部位蔓延。用清热解毒的中药草清理肛门局部皮肤,能够加快康复。
总而言之,肛瘘是肛肠科最为常见的疾病,任何年龄段都可发病,多见于青壮年男性,要了解肛瘘的基本病因以及注意事项,积极配合医生进行治疗,养成健康规律的饮食习惯,降低患病率。