肛瘘的病因与注意事项有哪些

肛瘘的病因与注意事项有哪些

罗春梅

崇州市人民医院 611230

肛瘘（anal fistula）是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变，一般由内口、瘘管和外口这三个部分组成，内口多位于肛瘘，极小部分位于直肠壁，外口在肛周皮肤上。

1 肛瘘术后注意事项

    （1）肛瘘手术完成之后，应该观察患者伤口是否有渗血、渗液的情况，如果出血比较严重，及时通知专业医生进行止血处理；（2）伤口痊愈出院之后，患者日常护理时要保证肛门部位的清洁卫生；（3）多吃新鲜水果和蔬菜，每天饮水量要足够，保持放松的心情，缓解心理压力，养成定时大便的良好习惯，如果大便不通畅，在必要的情况下可服用缓泻剂；（4）饮食是肛瘘患者需要关注的重点内容，手术刚刚结束之后要以营养含量丰富的流质食物为主，根据伤口的愈合情况、大便的通常情况以及进食的易消化程度，制定相应的饮食计划，戒烟戒酒，禁止辛辣刺激性食物。有的患者害怕大便时伤口疼痛，于是数日不进食，导致出现低血糖反应，这是不可取的；（5）肛瘘患者要尽量多卧床休息，避免过早下床运动；床上可以适当翻身。

2 引起肛瘘的病因

（1）内口的存在原发感染源，比如肛瘘炎、肛腺感染等，肠腔内容物会通过内口继续进入到瘘管，再次形成新的瘘管，这也是肛瘘复发的关键所在。对于肛瘘，很多不专业的医师往往难以找到全部内口，认为只要把表面的瘘口消除掉即可，并未解决最关键的内口，导致肛瘘反复发作；（2）肛门部位没有静养，脓腔不易粘合，在排便、排尿时，括约肌收缩会造成刺激，导致肛门括约肌时常处于痉挛状态；（3）肠腔中的粪便、气体、肠液会进入到瘘管，对管壁造成持续刺激，结缔组织进一步增生便后，管腔长期处于开放状态，无法正常闭合；（4）脓腔引流不顺畅，外口持续缩小，脓液在脓腔中蓄积，脓肿会反复发生并穿破，形成新的支管或篓道；（5）管道会在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩时对脓液正常排出造成一定阻碍，导致引流不通畅。此外，结合克隆重氏病、溃疡性结肠炎等，都是引起肛瘘的主要原因；（6）小儿骶骨还并未形成，肛门内括约肌的紧张度仍然处于发育之中，粪便会对肛管处齿线造成压迫，肛窦黏膜擦破，更容易滋生细菌；（7）小儿会常常因为尿布皮炎，对肛门周围皮肤造成刺激，形成肛门周围皮肤下脓肿与肛窦相通，从而形成肛瘘；（8）新生儿皮脂腺分泌速度比较快，感染形成肛周围皮肤下脓肿，与肛窦相通，进而引起肛瘘；（9）新生儿的免疫机制、身体抵抗力不全，肛门感染的几率更高。

3 患上肛瘘的危害

（1）脓水污染。一旦形成肛瘘，脓性分泌物就会向外外出，如果此时进行了剧烈运动，外溢的现象会更为严重。首先会污染内裤，随后造成皮肤感染，在长期摩擦与刺激作用下，还会出现瘙痒、疼痛等症状，对正常生活、学习、工作带来影响，身体和心理都无法保持良好状态；（2）贫血。肛瘘出血和痔疮出血的原理大致类似，短期出血并不会对身体造成太大的影响，但如果出血的持续时间长、出血量大，身体内的铁元素流失就会比较大，贫血症自然就随之而来；（3）肛门正常功能受影响。肛瘘和肠炎一样，是一种慢性疾病，并非一朝一夕就能痊愈，即便治疗好了，后期没有科学养护，也会造成感染与复发。这种情况下，脓液会穿破瘘管壁顺着括约肌间隙蔓延，形成复发性的肛瘘，这不仅增加了后期治疗的难度，还会对肛门的正常生理功能造成影响。

4 肛瘘的预防

    （1）养成健康规律的饮食习惯。主要是因为肛瘘和湿热有关，如果长期以油腻、高热量的食物为主，那么患上肛瘘的几率就会大大增加，引起内生湿热。应该以维生素含量丰富的食物为主，保持清淡饮食，比如绿豆、胡萝卜、冬瓜以及新鲜水果和蔬菜等。对于久治不愈的肛瘘，一般为虚症，多吃蛋白质含量丰富的食物，比如瘦肉、牛肉、蘑菇等；（2）如果发现有肛窦炎、肛乳头炎等，一定要第一时间进行治疗，以免出现肛管直肠周围脓肿及肛瘘；（3）肛门有明显的灼烧感、不适感或下坠感，要及时前往医院查明病因并接受治疗；（4）在预防肛管直肠周围脓肿方面，防治便秘和腹泻有着重要意义，如果大便干结很容易造成肛窦擦伤，也会增加受细菌感染的几率。腹泻人群多患有直肠炎和肛窦炎，加剧炎症的严重程度；（5）如果不积极治疗肛瘘，可能会引起溃疡性结肠炎、克隆氏病等全身性疾病；（6）每天排便之后，可以行坐浴来保持肛门以及周围皮肤的清洁，这种方式也可有效预防感染；（7）如果出现了肛瘘感染化脓的情况，可用消过毒之后的针头挑破外口，将加快脓液排出，这是一种有效的护理手段。这样做的主要目的在于，能够缓解化脓产生的胀痛感，同时避免脓液向周围皮肤组织以及部位蔓延。用清热解毒的中药草清理肛门局部皮肤，能够加快康复。

    总而言之，肛瘘是肛肠科最为常见的疾病，任何年龄段都可发病，多见于青壮年男性，要了解肛瘘的基本病因以及注意事项，积极配合医生进行治疗，养成健康规律的饮食习惯，降低患病率。