女性“输卵管性不孕”如何治疗

女性“输卵管性不孕”如何治疗

王丽

四川大学华西医院资阳医院.资阳市第一人民医院 四川资阳 641300

其实造成女性不孕不育的原因有很多，其中便包括“输卵管性不孕”。许多女性在备孕期间被查出此种病症多感觉到非常绝望，但“输卵管性不孕”并不是没有办法治疗的。今天就来科普一下，到底什么是女性“输卵管性不孕”？患上了女性“输卵管性不孕”又应该如何治疗，建议女性朋友赶快收藏起来。

一、输卵管有什么作用？什么情况下会导致“输卵管性不孕”？

   输卵管具有精细的功能，包括捡拾卵巢排出的卵子、提供精卵受精的场所，最后将早期胚胎运送回子宫腔内。输卵管一头连着子宫，一头对着卵巢，构建起了生命的鹊桥。而输卵管近端潜行于子宫壁内的一小段，称为间质部，是输卵管最细的部分；间质部外侧为峡部，不仅细，而且长。再外侧逐渐膨大，形成壶腹部，最外侧为伞部，形成指状突起，发挥拾卵的关键作用。

不育不孕在临床上并不少见，在一些发达国家每6对夫妇就有一对不育不孕。而总的不孕不育原因，男女各占50%，因此，若是夫妻长时间未能拥有自己的宝宝，则不一定全是女性的责任。女性不孕因素有很多，而输卵管阻塞、通而不畅或输卵管功能不良为女性不孕主要原因，占25-50%。事实上，输卵管病变类型多种多样，主要有：输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎（粘连）、输卵管积水、输卵管蠕动异常和先天性输卵管畸形。

二、如何诊断不孕不育是由输卵管导致的？

输卵管发生炎症或病变的可能性较大。主要因为人们不再受到传统观念的束缚，甚至发生了“性爱”观念的转变，导致近年来未婚先孕、频繁打胎的现象愈演愈烈。尤其针对于在校学生，大学生在校产子的新闻屡见不鲜，甚至高中、初中怀孕的女孩也非常多，这些都是因为“性爱”观念的转变造成的。殊不知此种行为非常容易引起输卵管阻塞，最终可能就会演变成输卵管性不孕。

具体来说，当发现自己怀孕困难，且近期又出现以下情况的时候，说明你很有可能存在输卵管不孕的情况，需要马上到医院进行检查，明确病因：

1、产后、流产后、剖宫产后，细菌容易通过子宫内创面或胎盘剥离面，以及胎盘、胎膜残留，子宫手术切口等途径使子宫受到感染，此种情况涉及输卵管而致的炎症。

2、邻近器官炎症蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等。
    3、不洁性交或经期性生活。

4、妇科手术操作，如：人工流产和药物流产、放取节育环等均有炎症涉及输卵管的可能。

5、性传播疾病病原体感染。

6、全身性感染性疾病累计盆腔和输卵管。
7、急性炎症未彻底治愈，此时又发生不洁性生活等。

三、女性“输卵管性不孕”如何进行检查？

首先你需要了解输卵管性不孕的检查过程，以便于配合医生进行检查时，准确描述自己的病史情况，另外也需要明确做B超与HSG的目的。

1. 首先你需要明确可能导致输卵管性不孕情况的疾病史都有什么，通常情况下包括：盆腔急性炎、宫外孕手术史、盆腹部手术史、化脓穿孔的阑尾炎、宫腔手术史、重度的子宫内膜异位症等。如果你并不存在上述病史，且自身也不存在性生活紊乱，没有做过人流等情况，则患有输卵管性不孕的可能性非常小，很可能是原发性不孕，此时建议去医院做进一步的检查。
2. 妇科检查，妇科检查几乎能够做到精准找到不孕的病因，同时对于诊断是否为输卵管性不孕也非常重要。通过做阴道B超，可以发现子宫周围各项明显的病变特征，比如子宫周围的包裹性积液等。但另一些隐匿的问题往往难以发现，必须结合病史和妇科检查加以判断。但如果患有腔子宫内膜异位症、输卵管周围粘连等，妇科检查时是可以发现相应体征的。另外，针对骶韧带或子宫后壁结节感、锐性或钝性触痛、附件区增厚、包块、子宫活动度欠佳也能够通过妇科检查确定病因。
3. 子宫输卵管造影（HSG）。很多人对于子宫输卵管造影不理解，其实子宫输卵管造影便是通过病史询问和妇科检查，对于必要检查输卵管通畅度的女性，推荐进行X线子宫输卵管造影（HSG）。HSG方便、廉价，可以检查输卵管近端或远端的阻塞，显示输卵管炎的表现、输卵管积水、盆腔粘连等征象，了解输卵管的通畅程度。

四、女性“输卵管性不孕”如何进行治疗？

通常情况下，输卵管性不孕的治疗分为三种，一是双侧输卵管梗阻的治疗；二是单侧输卵管梗阻的治疗；三是有输卵管手术史和宫外孕史的输卵管梗阻治疗。

（1）双侧输卵管梗阻的治疗。患有双侧输卵管梗阻，妇产科医生一般会建议直接采用IVF助孕，尤其是针对高龄备孕女性或卵巢功能较为低下的女性，非常适合采用IVF助孕的方式。另外，也可以通过做手术的方式，打通输卵管，但约三分之一的输卵管可能在疏通术后半年内重新梗阻，如果做了输卵管疏通的手术，观察和试孕1年左右还不怀孕，妇产科医生就不再寄希望于输卵管了。此外，若出现输卵管远端梗阻的情况，则针对病情较轻的可以采用输卵管造口或输卵管伞端整形术，而术后一年，便是最佳的备孕期。但如果术后一年仍未怀孕，则应该采用IVF助孕。

（2）截至目前为止，并未研制出针对单侧输卵管梗阻患者的理想治疗方案。通常情况下，若患者卵巢功能正常，先期待6个周期通畅侧排卵。同时，患者也可直接选择促排卵或采用人工授精的方式怀孕，当然，这两种方式并不具有确定性，若仍未出现妊娠反应，则还是需要选择IVF助孕。若单侧输卵管梗阻较为严重，则通常情况下，妇产科医生会直接建议患者选择IVF助孕。

（3）针对有输卵管手术史和宫外孕史的输卵管梗阻，自然怀孕的可能性非常小，即便自然怀孕，也需要孕妈妈面对一定的异位妊娠风险。面对此种情况，可先尝试试孕，若未出现妊娠反应，则再采用IVF助孕。

结论：

    最后，对于输卵管不孕的治疗一定要认清发病原因，不同发病原因导致的“输卵管性不孕”其治疗方式也不同。通常情况下，治疗方法包括使用中西药物，可全身或局部用药，还可根据不同病情采用手术、宫腔镜、腹腔镜及介入治疗等多种方法，因人而异，据病辨证，制定选择最佳治疗方案。但还是需要女性朋友们，务必要注意好个人卫生，爱惜好自己身体，若并未做好养育孩子的准备，则与自己先生亲近时务必做好安全措施。虽然输卵管不孕的治疗说不上复杂，但仍旧需要女性朋友们秉持着“以防为主”的原则，既是对自己负责，也是对家人负责。