阿托伐他汀加曲美他嗪治疗冠心病的药学分析

阿托伐他汀加曲美他嗪治疗冠心病的药学分析

黄远芬

广西来宾市武宣县人民医院      545900

[摘要]目的 观察单一阿托伐他汀给药和联用曲美他嗪给药在临床治疗冠心病的疗效差异性。方法 选取2021年1月～2021年12月来我院接受治疗的150例患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，对照组单一给药阿托伐他汀，联合组在此基础上联用曲美他嗪。比较两组治疗后的心功能指标、血脂指标及临床疗效。结果 联合组血脂指标、心功能指标的改善情况均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；联合组临床治疗有效率97.3%，对照组临床治疗有效率81.3%，两组临床疗效差异显著（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪可改善患者心室重构，抑制炎性因子，具有可靠的临床价值。

[关键词]阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；心功能

冠心病致病机制为机体血脂异常造成脂质聚集于冠状动脉，进而对内皮细胞施以侵害引发连锁免疫损伤[1]，同时，激活免疫炎症因子，致使斑块形成，阻塞血管。其生理反应表现为心肌缺血缺氧，心功能下降，其舒缩功能严重受损。有临床统计，国内心血管疾病的致死率要高于恶性肿瘤，其中，冠心病发病人群约为1200万。临床药物治疗冠心病的原则以改善心功能恢复为主，近些年，临床涌现出不少优质的药物联用方案[2]。本院对冠心病患者采用药物联用的方案施以治疗，取得了满意的效果，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月～2021年12月来我院接受就诊150例患者展开分析，患者均经冠脉造影确诊，联合组女34例，男41例，年龄64～83岁（平均年龄65.5±6.2岁），病程2～11年（平均病程6.32±1.65年）；对照组女36例，男性39例，年龄62～84岁（平均年龄65.1±6.9岁），病程1～11年（平均病程6.60±1.54年）。排除标准：肝肾不全、非缺血性心肌病、恶性肿瘤、心力衰竭的患者。两组患者一般资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2方法

两组入院后均接受常规吸氧、β受体阻滞剂、利尿剂、扩血管治疗等。对照组接受单一曲美他嗪治疗：口服盐酸曲美他嗪片（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20066534），每日3次，每次20mg；联合组在此基础上联用曲美他嗪治疗：曲美他嗪用药与对照组相同。口服阿托伐他汀（乐普制药科技有限公司，国药准字H20133127），每日1次，每次10mg。两组皆以14d为1疗程。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗后的心功能指标、血脂指标；（2）比较两组临床疗效，显效：血脂指标TC下降幅度＞20%，HDL-C升高0.26mmol/L，LDL-C下降幅度＞20%；有效：血脂指标TC下降幅度＞10%，HDL-C升高0.10mmol/L以上，LDL-C下降幅度＞10%；无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血脂指标比较

两组行各自治疗后，联合组血脂指标明显优于对照组(P＜0.05)，统计学有意义。详见表1。

表1两组血脂比较(±s,mmol/L)

注：组内治疗前后对比，*P＜0.05。

2.2两组心功能指标比较

两组行各自治疗后，联合组心功能指标明显优于对照组(P＜0.05)，统计学有意义。详见表2。

表2两组心功能指标比较(±s)

注：组内治疗前后对比，*P＜0.05。

2.3 两组临床疗效比较

联合组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)，统计学有意义。详见表3。

表3两组临床疗效比较(n，%)

3.讨论

阿托伐他汀的药物机理为利用阻断细胞内MVA代谢，以实现降低胆固醇合成的目的，并且，该药物可有效提升LDL受体合成，减少胆固醇与LDL受体水平。临床试验证明，阿托伐他汀可以明显减少患者CRP、TNFα、IL-6 炎性因子释放，是临床治疗冠心病的主要用药[3]，药物安全可靠。曲美他嗪的药物机理主要是让心肌细胞即便处于缺血缺氧的状态仍可完成能量代谢，避免 ATP 水平严重降低，确保心肌细胞稳定与维持心功能的舒缩水平。谢学渊,王丽华,曾倩等通过实验研究显示[4]，两种药物联用可以有效降低患者血液炎症因子的释放，预防心血管疾病发作。在冠心病免疫炎症反应中，巨噬细胞参与吞噬ox-LDL，并释放TNFα、IL-6等炎性因子，机体心肌细胞缺血缺氧时，CRP在血液中快速上升，激活补体，加速受损组织修复，维持机体内环境的稳态[5]。曲美他嗪可减少游离脂肪酸代谢形成的乙酰辅酶A，保护心肌细胞，属3-KAT抑制药，能够抑制氧自由基的产生，降低炎症因子侵害，使心肌维持正常运转。

本研究中，联合组采用联合药物方案，结果显示，患者血脂指标、心功能指标、临床疗效均明显优于单一采用阿托伐他汀治疗的对照组(P＜0.05)，可能是两种药物联用可增加抗炎抗氧化作用，有效改善氧化应激反应，因此疗效突出。

其中，曲美他嗪促进氧利用率发挥，缓解心肌缺血，对改善心功能有积极影响价值。有研究发现，曲美他嗪提高左心室功能可能与改善心肌能量耗竭有关。

综上所述，阿托伐他汀联用曲美他嗪给药治疗冠心病的临床效果显著，可保护血管内皮功能及改善患者心功能，具有临床推广价值。

参考文献

[1]张远生,史丽.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者的临床研究[J]中国临床药理学杂志,2019,13(2):131-133.

[2]李芳赫.基于AMPK/PGC-1α途径研究益气活血药对心梗后心肌能量代谢的作用机制[D]北京中医药大学,2018.

[3]王鹏,严妍,于文君,等. 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性对比观察[J]. 中国医院药学杂志,2018,38(2):169-172,202.

[4]谢学渊,王丽华,曾倩,等. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]. 解放军药学学报,2014,30(2):174-176,180. 

[5]蒙龙,唐学文,季欢欢,等. 他汀类药物相关不良反应的信号挖掘与评价——基于美国OpenFDA公共数据开放项目的数据挖掘研究[J]. 中国新药杂志,2019,28(2):244-248.