临床护理路径改善普外科护理质量的效果

临床护理路径改善普外科护理质量的效果

彭媛媛

湖北省竹溪县人民医院普外科  442300

摘要：目的：分析实施临床护理路径在普外科护理管理中的应用效果。方法：将收治于本院外科100例患者视为研究主体对象，纳入时间为2019年5月-2020年5月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组50例；观察组采用临床护理路径开展护理工作，对照组采用常规护理方式开展护理工作，在治疗结束后对两组患者的护理质量进行对比。结果：从护理满意度指标来看，观察组与对照组分别为96 %及82%，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；从住院时间、术中出血量及术后并发症发生率指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论; 在普外科护理管理中应用临床护理路径，护理效果显著，能明显提高护理满意度降低住院时间，控制术中出血量减少术后并发症发生率，值得在临床护理中使用及推广。

关键词：临床护理路径；普外科护理；护理效果

随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，人们对医疗服务提出新的要求。为满足社会对医疗工作提出新的要求，医院开展临床路径，成为21世纪以来的一种崭新的医疗模式，临床理路径是一种诊疗标准化方法，该方法以缩短患者平均住院日和合理支付医疗费用为特征。临床护理路径是当下护理模式之一，在护理工作中综合了医、护、技等专业为一体，具有时间性和顺序性，对护理工作计划的制定更加具有实践性与规划性。由于普外科是医院的重要科室，主要治疗肛肠、胃肠、肝脏、甲状腺、胆道及外伤等，在外科系统中发挥了重要作用。患者接受普外科手术治疗，常会表现出严重的恐惧心理，此外普外科手术创伤较大、出血量较多，需要患者长时间预后，因此必须要给予有效的护理干预，以提高手术治疗与预后效果。这对于医务人员工作水平是一种考验，一旦无法取得令人满意的治疗效果则存在引发医患纠纷的可能性，甚至威胁患者生命健康安全。鉴于此，本文重点探究临床护理路径在普外科护理管理中的应用效果，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法 

1.1基本资料

选择我院2019年5月-2020年5月收治的外科住院患者100例作为研究对象，将100例患者平均分为两组，各组50例，观察组采用临床护理路径开展护理工作，对照组采用常规护理方式开展护理工作。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除存在手术禁忌症患者、凝血功能障碍、心肺等器官功能不足患者。观察组男27例，女23例，年龄为19至78岁，平均年龄为（47.6±5.9）岁，胃肠手术、胆道手术、乳腺手术、腹股沟疝手术、甲状腺手术的例数分别为22例、14例、6例、5例与3例。对照组男28例，女22例，年龄为18至77岁，平均年龄为（47.8±6.2）岁，胃肠手术、胆道手术、乳腺手术、腹股沟疝手术、甲状腺手术的例数分别为21例、15例、7例、4例与3例。两组患者一般资料中年龄、性别、手术类型等都无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2护理方法

对照组护理方法：对照组患者采用常规护理方法，护理人员对患者进行健康宣教，使患者了解并熟悉外科疾病治疗及检查中的重点注意事项。在患者住院期间，对其病情实行严密观察，谨防出现意外情况。观察组护理方法：观察组患者采用临床护理路径，内容包括入院介绍、检查、治疗、用药、护理、饮食、活动指导、健康教育及出院计划等。具体方法如下: （1）医院以学历、工作经验及护理年资为切入点组建临床护理路径小组，结合患者实际情况及各项生理指标制定临床护理路径管理方案确保其合理性及科学性，运用互联网技术及多媒体技术翻阅外科护理要点及相关标准规范护理行为；（2）与患者建立有效沟通。为保障护理工作质量，护理人员要与患者建立有效沟通。护理人员应当对患者普及临床护理路径的护理模式，并对护理工作中可能出现的护理问题进行告知，进而提升患者对护理工作的配合程度，提升护理工作质量。护理人员全面了解患者基础资料，例如：年龄、性别、性格及喜好等，向患者介绍医院相关制度熟悉医院环境消除其心理负担，全面评估患者心理状态及身体状况分析可能得出的护理意外发生风险，例如：坠床、压疮及摔伤等，采取相应的预防措施，并且将警告标示悬挂于床头协助患者进行常规前期检查，增强患者治疗依从性；（3）护理人员于术前做好前期准备工作忌烟酒指导患者进行咳嗽练习，提前开展肠道准备工作保证每日营养摄入量，利用健康宣教向患者介绍手术治疗目标、相关流程及注意事项，取得患者信任及支持，避免手术创伤及麻醉刺激引发其产生不安及烦躁等情绪影响治疗效果，并且做好术前评估工作观察患者体温、血压及心率等各项指标是否处于平稳状态。（4）护理人员要对患者的病症进行细致化的了解，根据临床护理路径内容每日对患者的生命体征情况进行常规检查记录，对患者的病症情况进行有效指导，做好宣教工作。与患者建立良好的护患关系，及时安抚患者在治疗和身体恢复过程中出现的负面情绪，消除患者的心理问题，帮助患者树立治疗的信心，保证治疗进程的顺利实施。鼓励患者养成良好的饮食习惯，多吃水果蔬菜，切忌暴饮暴食，适当性的进行身体运动，保障患者身体健康水平的提升。

1.3观察指标

面向两组患者发放我院自行研发的护理满意调查问卷，满分100分。护理满意度可分为满意、基本满意及不满意三个梯度，满意：85-100分，基本满意：60-84分，不满意：<60分。并且统计两组患者术中出血量及住院时间观察两组患者是否出现术后并发症。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择(x±s)为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择x²进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2.结果

2.1不同方法护理后的满意度调查结果

对两组患者的护理满意度进行对比分析，对照组患者采用常规护理模式护理满意度为82%，观察组采用临床护理路径护理满意度为96%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间、术中出血量及术后并发症发生率对比

从住院时间、术中出血量及术后并发症发生率指标来看，观察组各项指标显著低于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

普外科手术在治疗患者胃肠、胆道、甲状腺等疾病中发挥着重要的作用。尽管如此，但由于手术本身对患者带来的应激性反应，让患者在术前对手术疼痛、术后不良反应、手术治疗效果等产生恐惧与疑惑，这种消极情绪对手术治疗效果极为不利。部分患者还会因此而产生严重的排斥心理，对术前护理与术后预后不配合，由于没有依从相关医嘱，在术后产生了严重的并发症。为了保证护理效果，在普外科护理管理中应用临床护理路径非常具有必要性。医疗卫生事业的快速发展和科学技术水平的不断提高，为护理工作的有效开展提供了重要的了发展契机和条件，临床护理路径作为一种新型的护理模式，是贯彻和落实以人为本科学发展观的重要举措，重视患者在治疗过程中的主体地位，从患者身心发展的实际情况出发，设身处地的为患者的病症情况考虑，进而实现护理效果的最大化，保证患者治疗进程的顺利进行。医院作为护理人员的管理者要制定有利于临床护理路径实施的方案和措施，使护理人员的工作朝着规范化和科学化的方向发展，相较于常规护理模式，临床护理路径以帮助患者明确护理流程了解护理目标为主要目的，充分发挥自身主观能动性激发其积极性及主动性，大大提高护理工作效率及护理满意度消除护理风险，客观上增强护理人员综合素质水平，树立岗位意识及责任意识，以达到保证护理工作效果的目标。在本次研究中，对观察组与对照组分别给予常规护理与临床护理路径，结果表示：与对照组相比，观察组住院时间、术中出血量及术后并发症发生率指标显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），足见临床护理路径的理想应用效果。

综上所述，在普外科护理管理中应用临床护理路径，能明显提高护理满意度降低住院时间，控制术中出血量减少术后并发症发生率，值得在临床护理中使用及推广。

参考文献

[1]杨复丹,王欣彤.临床护理路径在普外科多病种围手术期的应用研究[J].

中国医药指南,2019,17(22).

[2]王雪燕.临床护理路径在外科护理管理中的应用效果[J].

实用临床护理学电子杂志,2017,2(03).

[3]李永梅.护理风险管理在普外科手术患者安全管理中的应用[J].

临床医药文献电子杂志,2020,7(07).