中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病疗效分析

中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病疗效分析

李童，

汉川华佑骨科医院 431600

摘要：目的：探究中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取2020年3月-2021年3月期间我院收治的50例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察组(采取中医骨伤手法治疗)与对照组(采取西医治疗)，各25例。分析比较两组患者的临床疗效。结果：经过不同的治疗手段，对照组患者的满意度明显低于观察组患者，观察组治疗总有效率为96% 明显高于对照组的80%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采取中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病，安全性和可行性较高，可促进患者血脉流通、舒缓经络、缓解疼痛。不仅临床疗效显著，还能提升患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：中医骨伤；神经根型颈椎病；疗效

神经根型颈椎病是退行性、慢性疾病，其发病与年龄、性别、职业、睡姿等有关。由于颈椎以及周围的软组织退变，造成颈椎间盘脱水变性、椎间隙变窄、关节囊松弛而产生骨质增生，颈椎纤维环松弛或者破裂导致颈椎间盘膨出或者突出，挤压相邻的神经根导致病人上肢单侧或者双侧酸胀痛麻木，以单侧多发为主。疼痛向双侧或者一侧上肢放射，多为刺痛，钝痛或酸痛，严重的患者握力减退，肌肉萎缩是其临床表现，属于中医痹症的范畴。骨质增生，颈椎退变，椎棘突移位和椎间孔周围软组织的充血、炎症、水肿，神经根被压迫就会出现各种各样的临床症状。随着人们生活水平的提高，手机、电脑等电子产品进入各家各户，长时间低头、伏案工作的人群普遍增多，神经根型颈椎病的患病率不断上升，涉及人群较广且越来越年轻化。此病容易反复发作，严重影响患者的身心健康和生活质量。因此，寻找有效的治疗方法具有极其重要的意义。本文主要研究中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床疗效，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1　一般资料

选取2020年3月-2021年3月期间我院收治的50例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察组(采取中医骨伤手法治疗)与对照组(采取西医治疗)，各25例。观察组患者中，有27例男性患者，有23例女性患者，年龄23-61岁，平均年龄为(39.7±5.9)岁。对照组患者中，有24例男性患者，有26例女性患者，年龄25-59岁，平均年龄为(42.8±4.6)岁。两组组间资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：纳入标准：纳入标准：（1）患者知情同意，签署知情同意书；（2）所有患者符合神经根型颈椎病诊断标准；（3）患者无手法禁忌症。排斥标准：（1）椎管占位疾病、脊髓损伤、严重骨质疏松等；（2）先天性脊柱畸形、颈椎结合(结核)、肿瘤等；（3）椎间盘突出或膨出占位超过椎管前后径1/3或具明显变性特征者；（4）严重的心、肝、肾功能障碍；（5）孕妇或哺乳期妇女。

1.2方法

对照组患者给予常规西医疗法，采用（1）10 mg地塞米松（国药集团容生制药有限公司，国药准字 H41020035）+250 mL（10 %）葡萄糖注射液静脉滴注。（2）（20 %）甘露醇125ml（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字 H11020861）行快速静脉滴注，1 次/天，1 周为 1 个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗 3 个疗程。

观察组患者采取中医骨伤手法治疗，主要内容包括：患者取端坐位，医师立于其后。在颈肩部及双上肢使用双手握拳法施术往返9次，随后对两侧风池穴及阳性反应点采用点按法，每个点半分钟。医者捏拿及重刺激弹拨3下双侧上肢腋窝三阴经处。中指在患者百会穴处施以震颤手法，使之高频率振动一分钟；在风池（双侧）、肩井（双侧）、列缺、风门、曲池、肩髃、后溪、肩中俞、合谷、内关及阿是穴用拇指点按，随后施于旋转提拉扳法。让患者保持低头前屈位，医生肘部及前臂托住患者下领，并让其向一侧旋转至有固定感的位置，另一手拇指置于患者颈椎棘突下对侧旁，在患者颈部充分放松的前提下，双手配合进行反向及向上的旋转提拉扳法，再用同样的方法旋转提拉扳另一侧，最后再用拔伸牵引法施于颈椎。根据患者的实际情况，调整牵引的角度和重量。医者一手托下颌，一手托枕骨，固定患者后，向上提拉，当达到最大提拉限度后，瞬间用力提拉颈部一次，并轻轻转动，再用手法放松颈部肌肉。

1.3观察指标

对患者进行问卷调查，了解患者对治疗的满意程度，分为满意、一般满意、不满意三种。依据《中医病症诊断疗效标准》对患者的临床疗效进行评价。若患者麻木、疼痛等疾病症状完全消失则视为痊愈；若患者症状改善明显，麻木、疼痛等症状基本消失则视为显效；若患者症状有所改善，麻木、疼痛等症状明显较少则视为有效；若患者麻木、疼痛等症状未有改善甚至加重则视为无效。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）／总例数×100 %。

1.4统计学分析

采用SPSS22.8统计软件对数据进行分析，计数资料用（%）表示，以X2进行检验，P<0.05为两组数据之间比较有明显的差异，具有统计学意义。

2.结果

经过不同的治疗手段，对照组患者的满意度明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组明显有效例数、有效例数、无效例数是16、8、1，观察组治疗总有效率为96%；对照组明显有效例数、有效例数、无效例数是9、11、5，对照组治疗总有效率为80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着现代社会生活节奏的加快，工作方式的改变，电脑的普及，汽车的广泛应用，颈椎病逐渐成为临床常见病、多发病，其发病率逐年增高，涉及人群较广且越来越年轻化。其中以神经根型发病率最高，约占颈椎病的60%。且易反复发作，严重影响患者的身心健康和生活质量。神经根型颈椎病是退行性、慢性疾病，其发病机理是由于椎间孔处有致压物压迫神经根所引起的一系列临床症状和体征。西医认为颈椎及其周围软组织的退行性改变是神经根型颈椎病的主要致病因素，颈椎生理弯曲度发生改变、骨质增生及颈椎间盘突出等原因引起周围组织无菌性炎性水肿，进而刺激或压迫神经根，导致出现患者不适症状。神经根型颈椎病在不同的治疗方式中有不同的定义，在中医诊治中就属于痹症的范围。神经根型颈椎病患者的临床症状主要表现为上肢酸胀痛麻、上肢皮肤感觉减退、手指麻木乏力等，多由积劳伤颈、内伤肝肾而导致气血运行不畅、经络受阻所致。如果患者患有骨质增生，还会导致颈椎周围软组织出现无菌性的炎性水肿。气血阻滞很可能会影响血液正常循环，导致肢体筋脉肌肉得不到濡养、温煦，从而引起颈、肩部胀痛，患肢麻木无力，甚至肌肉萎缩等症状。

中医骨伤手法治疗是以中医理论为指导，以各种手法刺激人体皮肤，达到理筋整复、疏筋活络、活血祛瘀的作用，能有效缓解神经根压迫，改善血液循环，加快细胞代谢，促进神经功能恢复，达到止痛祛病目的。本次研究显示，观察组治疗总有效率为96% 明显高于对照组的80%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。而且经过对患者进行调查问卷还发现，实施中医骨伤手法治疗的患者对其治疗效果比较满意，且接受度更高。经过分析对比两组研究结果可以发现，中医骨伤手法治疗能够缓解患者的疼痛感，并且提高了治疗的满意度，相较于现阶段较传统的西药治疗更为高效、安全。

综上所述，采取中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病，安全性和可行性较高，可促进患者血脉流通、舒缓经络、缓解疼痛。不仅临床疗效显著，还能提升患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张贵群,李永彬,隋鹤松.神经根型颈椎病中医骨伤治疗临床研究[J].中国保健营养,2019,29(21):355.

[2]黎展文,廖信祥.中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(11):92-93,96.

[3]马祥,曾红银.中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J].饮食保健,2020,7(11):30.