延续护理对急性非静脉曲张上消化道出血患者复发率和遵医行为的影响研究

摘要：目的：探讨延续护理对急性非静脉曲张上消化道出血患者复发率和遵医行为的临床影响效果。方法：选取我院于2016年12月至2019年11月期间临床收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者80例为研究对象，随机分成研究组(给予延续护理)和对照组(给予常规护理)，每组40例。对两组患者的护理后的遵医行为、复发情况以及HGB(血红蛋白)的BUN(血尿素氮)指标进行观察和比较。结果：研究组患者的各项遵医行为均明显优于对照组；研究组患者的再出血发生率和再入院发生率均低于对照组；治疗后，两组患者的HGB的BUN指标均优于治疗前，且研究组的指标优于对照组，且组间比较差异均显著(P均＜0.05)。结论：延续护理应用于急性非静脉曲张上消化道出血患者护理实践，能够改善患者复发情况和遵医行为，具有较好的临床应用价值。

关键词：延续护理；急性非静脉曲张上消化道出血；复发率；遵医行为

急性非静脉曲张上消化道出血是一种发生在屈氏韧带以上的消化道出血，并且导致这种出血的临床原因并不是静脉曲张性疾病^[1]。该病在消化道出血中的临床占比较高，据统计，有超过80%以上的消化道出血患者属于急性非静脉曲张上消化道出血^[2,3]。患者发病往往较为凶险，患者临床病死率较高，能够达到7%左右的水平。临床研究认为^[4,5]：对于急性非静脉曲张上消化道出血患者的生活，在给予有针对性的治疗同时，必要的护理干预对于提升患者生活质量、控制复发具有重要的临床意义。鉴于此，本文研究为探讨延续护理对急性非静脉曲张上消化道出血患者复发率和遵医行为的临床影响效果，选取了我院于2016年12月至2019年11月期间临床收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者80例为研究对象，针对患者给予不同护理干预措施的临床结果进行了比较研究和报道。

1资料和方法

1.1临床资料

本文研究所选取的临床资料均为我院于2016年12月至2019年11月期间临床收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者，共计80例。其中，男性50例，女性30例，年龄35～55岁，平均年龄(42.56±5.31)岁，平均病程(14.35±3.12)h。随机分成研究组和对照组，每组40例。研究组40例患者中，男性26例，女性14例，年龄35～55岁，平均年龄(42.63±5.35)岁，平均病程(14.42±3.16)h。对照组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄35～55岁，平均年龄(42.41±5.26)岁，平均病程(14.31±3.05)h。两组患者临床资料差异不显著，具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会审批。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准

(1)均符合急性非静脉曲张上消化道出血临床诊断标准；(2)患者认知功能均正常，并且没有精神疾病病史；(3)患者或其家属均签署了知情同意书。

1.2.2排除标准

(1)合并肝肾功能不全患者；(2)严重躯体疾病患者；(3)凝血功能障碍患者。

1.3护理方法

1.3.1对照组

本组患者给予患者常规的医院护理干预措施和方法，主要包括：入院后的常规体质检查指导；给予家属以及患者相关健康知识的宣教；针对患者出现的突发情况给予积极和针对性的预防干预措施和方法，并遵医嘱指导患者按时用药；对于患者以及患者家属出现的心理波动情况和心理问题进行及时发现，并进行有效的干预；出院前，对患者以及患者家属进行集中的健康培训教育，告知其出院后的注意事项、饮食方面的调节、定期复查的要点等内容。

1.3.2研究组

本组患者在对照组护理基础上给予出院后的延续护理(4周)，主要包括：

1.3.2.1组建延续护理工作小组

由主管护师、心理咨询师以及临床护理工作者组间一个专门负责患者出院期间护理干预指导工作的工作小组。

1.3.2.2建立患者健康档案

为每个患者于入院时就建立个人健康档案，在个人健康档案中详细记录个人入院前后、出院后的个人健康变化情况，以方面延续护理工作的开展和实施。

1.3.2.3出院时的健康宣教

由延续护理工作小组于出院时给予患者以及患者家属针对性的健康宣教，一是向他们介绍延续护理工作的方法、方式、作用和效果。同时，根据每个患者个体差异情况，帮助其制定出院后的健康饮食方案、身体功能锻炼方案等，确保患者出院后能够有规律的进行康复，避免因自身免疫低下而出现的不良事件。

1.3.2.4加强出院后的随访工作

延续护理工作小组成员每周随访3次，并将随访情况记录在个人健康档案中，以便及时发现问题并及时进行调整。随访方式可以通过微信、电话、网络等，随访内容主要集中在分析患者心理状况、身体康复状况以及不良事件发生情况等。若出现异常突发情况应及时主动与患者家属进行沟通，必要时可派小组成员上门随访。

1.4观察指标

对两组患者的护理后的遵医行为、复发情况以及HGB(血红蛋白)的BUN(血尿素氮)指标进行观察和比较。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据统计学处理，计数资料和计量资料分别采用

c²检验和T检验，P＜0.05数据差异显著。

2结果

2.1两组患者护理后的遵医行为比较

研究组患者的各项遵医行为均明显优于对照组，且组间比较差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者护理后的遵医行为比较

2.2两组患者复发情况比较

研究组患者的再出血发生率和再入院发生率均低于对照组，且组间比较差异均显著(P均＜0.05)。见表2。

表2两组患者复发情况比较

2.3两组患者护理前后临床指标比较

入院时两组患者HGB的BUN指标差异不大，无统计学意义；治疗后，两组患者的HGB的BUN指标均优于治疗前，且研究组的指标优于对照组，且组间比较差异均显著(P均＜0.05)。见表3。

表3两组患者护理前后临床指标比较

3讨论

临床研究认为^[6,7]：导致急性非静脉曲张上消化道出血发病的临床原因众多。并且患者临床治疗和干预方法不得当、不及时，患者治疗后容易出现复发情况，不仅严重降低患者生活质量、影响正常工作、生活，甚至可直接威胁患者生命健康。由此可见，针对于急性非静脉曲张上消化道出血临床实践相关工作的研究具有重要的现实意义和研究价值^[8-10]。

我院在积极总结临床针对急性非静脉曲张上消化道出血患者护理实践经验的基础上，提出了并实施了延续性护理干预措施和方法。该方法强调了以患者为中心的护理理念，在患者在医院接受的护理工作范围进行了扩大，延续到患者出院后的家庭生活，通过延续性的控制，来给予患者持续性的护理干预，从而有效的改善了患者的遵医行为，进而达到了控制复发率的临床干预目的^[11-13]。

既往上针对于急性非静脉曲张上消化道出血患者的护理干预措施以及常规的医院护理干预为主，缺乏针对于急性非静脉曲张上消化道出血患者每个人的针对性，护理干预以被动措施为主，缺乏科学性和适应性。我院所实施的延续性护理干预措施主要由延续护理工作小组成员负责实施，成立这样一支专业队伍有效提升了工作的规范性。在延续护理工作小组的指导下，在具体实践过程中围绕“建立患者健康档案、出院时的健康宣教和加强出院后的随访工作”等内容开展延续护理干预。在这个过程中医患之间的沟通过程更加紧密、医生对于临床出现的情况可以给予及时纠正，能够让患者以及患者家属全方位的感受到来自医院和医生护士的关心和关爱，显著改善了护理工作整体质量^[14-17]。

本文研究数据显示：研究组患者的各项遵医行为均明显优于对照组；研究组患者的再出血发生率和再入院发生率均低于对照组；治疗后，两组患者的HGB的BUN指标均优于治疗前，且研究组的指标优于对照组，且组间比较差异均显著(P均＜0.05)。这一结果充分证明了延续性护理模式的临床比较优势，同时与国内外护理报道结果一致^[18]。

综上所述，延续护理应用于急性非静脉曲张上消化道出血患者护理实践，能够改善患者复发情况和遵医行为，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 杨文丽.急性非静脉曲张性上消化道出血的临床护理体会.深圳中西医结合杂志,2015,25(1):166-167.

[2] 尹娜.急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗与护理体会.安徽卫生职业技术学院学报.2018,17(5):51-52.

[3] 何金兰,黄水英,郭少莲.急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的护理.全科护理.2009,7(24):2176-2177.

[4] 钱红梅.急性非静脉曲张上消化道出血危险因素分析及预见性护理.临床护理杂志,2010,09(6):2-4,9.

[5] 王莉红.奥美拉唑与埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血成本-效果分析[J].山西大同大学学报:自然科学版,2015,31(2):51-53.

[6] 巫织娥,周小香,梁艳娉.急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜止血术护理.中国中医药咨讯,2010,02(3):237-238.