急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值

急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值

吴春华

福建省寿宁县医院   福建宁德   355500

【摘 要】目的：探讨CT与MR诊断急性膝关节损伤的临床价值。方法：急性膝关节损伤患者在2019年6月-2022年6月的时间内选取，我院负责提供88例，根据数字表法完成分组，设定接受CT检查的44例为对照组，设定接受MR检查的44例为试验组，两组进行诊断准确率的比较。结果：试验组与对照组的诊断准确率分别为100.0%、88.64%，组间相比后确定P＜0.05，即数据差异存在统计学意义。结论：相较于CT诊断，MR诊断急性膝关节损伤的准确率更高，有利于对局部损伤、病理变化情况和病变程度进行明确，将更加科学的治疗依据提供给临床。

【关键词】CT；MRI；急性膝关节损伤

    急性膝关节损伤是临床极为常见的运动型损害，临床表现为关节肿胀、疼痛、淤血等，其在青壮年群体中的发生率较高，将会严重影响患者的日常活动。如果诊断治疗不及时，则会导致撕裂韧带的情况，增加肌肉萎缩的危险[1]。以往临床主要选择膝关节镜的方式进行诊断，尽管具有较高的准确率，但由于存在较大的创伤，反而会导致患者病程痛苦加重。CT、MR属于临床常用影像学检查方法，二者各有特点和优势，以患者病情需要对检查方法进行科学选择，有利于促进检查准确性的提升，确保开展的临床治疗工作更加科学、高效。本文收集88例就诊于本院的急性膝关节损伤患者，详见如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

    选取病例样本的时间在2019年6月-2022年6月间，88例急性膝关节损伤病例均来源于本院，数字表法作为分组依据，对照组病例数量44例，27例男性，17例女性；22-37岁作为患者的年龄跨度范围，平均（29.5±3.6）岁；2-11h作为患者的病程跨度范围，平均（5.8±1.4）h。试验组病例数量44例，28例男性，16例女性；23-38岁作为患者的年龄跨度范围，平均（29.4±3.7）岁；2-12h作为患者的病程跨度范围，平均（5.9±1.5）h。临床基本情况的比较上均无太大不同，P均＞0.05。

1.2方法

    运用CT检查的组别为对照组：调整至仰卧位，通过64排螺旋CT扫描膝关节受伤部位，参数设置如下：电流为380mA，120kV为电压，5-10mm为层厚度，5mm为间隔，521×521为矩阵。检查期间需要管理好患肢，要求其始终处于扫描架中心处，同水肿、韧带、骨折等相结合，检测软组织结构、半月板情况。

    运用MR检查的组别为试验组：调整至仰卧位，选择1.5T MR成像系统，参数设置如下：层厚、间距分别为4.0mm、1.0mm；T1WI序列激发间隔、回波时间分别为500.0ms、20.0ms；T2WI序列激发间隔、回波时间分别为300.0ms、90.0ms；STIR序列激发间隔、回波时间分别为400.0ms、100.0ms。分别给予膝关节冠状面扫描、横断面扫描、矢状面扫描。

1.3观察指标

    对两组检出半月板损伤、骨折、韧带损伤等准确率进行统计，并在组间进行统计比较。

1.4统计学评析

    由SPSS25.0的统计学软件处理得到的全部数据，经x2值对比检验的为计数资料，并在表达上运用百分率（%），P值在0.05以下表示具有统计学意义。

2 结果

    组间通过比较两组的检查准确率，确定更高的为试验组，其与对照组的差异得到P＜0.05，见下表所示。

表 1 对比两组检查准确率的不同[n（%）]

3 讨论

    急性膝关节损伤是膝关节极为常见的一种伤害，通常是外力原因导致，具体包括骨膜、韧带、关节囊、骨质等损伤，其会导致强烈的膝关节痛感，不能进行拉伸动作，外部以肿胀表现为主，内部以出血表现为主，严重影响患者日常活动[2]。

    临床常用X线片检查膝关节损伤，其主要从膝关节左右、前后对膝关节结构进行展示，方便临床判断骨骼大体形态，但其影像无法表现出膝关节隐匿性骨折、微小骨小梁断裂。对X线片进行阅读时，可见骨密度不均匀形态出现，但无法显示半月板、韧带损伤、骨挫伤。CT扫描通过横断面成像可对影响重叠的情况进行较好的处理，获得理想的图像，能够清晰显示骨细微结构，并对骨小梁结构紊乱与否、髓腔密度变化与否进行展示[3]。诊断膝关节损伤过程中运用CT，可清晰显示膝关节周围软组织情况，帮助医生了解外伤引起的组织血肿，但其在诊断半月板损伤、韧带损伤方面存在局限性[4]。MR主要以多平面扫描的方式进行诊断，在显示软组织损伤方面比CT的清晰度更高，有利于清晰展示关节骨髓、骨皮质、软骨损伤情况。MR感知水分子变化的敏感性较高，即便组织只是呈现轻微水肿状态，通过MR依然可将有效信号捕捉出来，并显示到影像中。MR进行的横断、矢状、冠状三面成像方式有利于切实提高定位准确性，减少误诊、漏诊情况，对关节各部位情况进行全面了解，准确判断病情，获得更加理想的整体效果

[5]。

    本次研究中将检查准确率作为两组的比较项，结果确定试验组更高，其与对照组的差异表达运用P＜0.05。由此证明，相较于CT诊断，MR诊断急性膝关节损伤的准确率更高，有利于对局部损伤、病理变化情况和病变程度进行明确，将更加科学的治疗依据提供给临床。

参考文献

[1] 张国才. MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果观察及准确率影响分析[J]. 饮食保健,2021(19):245.

[2] 戴灼南,张伟明,吴颖仪. CT和MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现和诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(10):149-150.

[3] 贯福春. 急性膝关节损伤应用CT与MRI诊断的临床价值分析[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(6):157-158.

[4] 姚小军. 急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(1):185-186.

[5] 陈晴. 研究探讨磁共振(MRI)扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的临床效果[J]. 东方药膳,2020(13):48.