经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的临床应用

经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的临床应用

李奇，符东林

皖南医学院附属阜阳医院 安徽省阜阳市236000

摘要：目的：深入分析经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折效果。方法：选取2021年2月-2022年2月期间40例根骨关节骨折的病人为研究目标，依据随机法将纳入人员分为两组，即病例组、对照组，组内各20例，病例组治疗方式：经跗骨窦入路微创，对照组治疗方式：广泛外侧 L 形入路钢板内固定术，评定两组治疗成果。结果：病例组治疗优良占比为（95%）、对照组为（65%），病例组治疗优良占比同预期目标相近（P<0.05）；病例组手术时间、术中出血量以及住院时间分别为（32.47±4.83）min、（18.38±3.26）ml、（12.35±3.74）d，对照组依次为（63.38±9.86）min、（31.27±3.63）ml、（23.42±7.38）d，病例组手术、住院时间以及术中出血量具备理想性（P<0.05）；病例组治疗满意率为（95%），对照组为（60%），病例组治疗满意度占比更为显著（P<0.05）。结论：在对跟骨关节内骨折患者治疗期间，可使用经跗骨窦入路微创治疗，其不仅可提升治疗的优良率，并且可缩减手术治疗、住院时间以及术中出血量，从而获得患者的高度认可，具有大力推广和宣传的价值。

关键词：经跗骨窦入路微创；跟骨关节；骨折

跟骨是跗骨重要的构成部分，其在跗骨骨折中具有较高的占比，并且有一半以上存在移位性，倘若没有接受及时有效的治疗会大大提升残疾的风险性[1]。近些年，经跗骨窦入路微创在治疗跟骨关节内骨折中取得了良好的成果，为跟骨关节内骨折患者带来了福音[2]。为此，本次研究将经跗骨窦入路微创应用于跟骨关节内骨折治疗中，深入剖析其使用价值，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年2月-2022年2月，研究目标：选取该时间段40例跟骨关节内骨折病人，依据随机法将纳入人员分为两组，即病例组、对照组，组内各20例患者。两组基础资料介绍如下：病例组男11例、女9例，年龄区间（38.14±6.45）岁，对照组男12例、女8例，年龄区间（38.11±6.42）岁。纳入标准：知晓本次研究内容；签订相关同意声明。排除标准：存在意识障碍且无法进行简单交流；对本次研究存在抵触情绪。

1.2方法

对照组接受广泛外侧 L 形入路钢板内固定术治疗，病例组接受经跗骨窦入路微创治疗，操作如下：对患者进行麻醉，并协助其保持合理体位，做好手术的准备工作。选择相应的切口，将游离腓骨长短肌腱鞘以及跟骨外侧壁给予向下牵引，对趾短伸肌进行剥离处理，将关节囊切开，为清除血肿奠定基础，使距下和跟骨关节充分显露，对皮瓣给予剥离，将骨外测壁暴露。当关节层骨块被解锁后，对距下关节面加以修复，用克氏针固定。将一枚斯氏针打入根骨结节处，并向下牵引以调整跟骨状态，使其高度以及长度得以恢复，对跟骨内翻进行纠正。对跟骨外侧行挤压等操作，以达到修复的效果，采用克氏针对经皮顺跟骨轴给予固定。通过相应的设备来明确复位状态，若效果具备理想性可采用跟骨锁定钢板，在此期间需要注意的是，要保证钢板螺钉孔全部在跟骨内，可将螺钉直接打入经跗骨窦切口并进行固定，同时修复、冲洗趾短伸肌，而后将切口缝合，以上操作完成后放置引流管。

1.3观察指标

统计两组治疗优良占比；观察两组手术时间以及术中出血量等；记录两组治疗满意度占比。

1.4统计分析

本次实验研究获取的全部信息使用SPSS22.0软件进行整理和分析，(x±s)（%）分别代表计量资料、计数资料，组间数据对比应用t检验，若P<0.05则证实存在统计学意义。

2结果

2.1记录两组治疗有效占比

经差异化治疗，病例组治疗优良率为（95%），对照组为（65%），病例组治疗优良率更为理想（P<0.05），详见表1。

表1 两组治疗优良占比对比表[n（%）]

2.2观察两组手术、住院时间以及术中出血量

经统计，病例组手术时间、术中出血量以及住院时间具备理想性（P<0.05），详见表2。

表2 两组手术时间、术中出血量以及住院时间对比表(x±s)

2.3统计两组治疗满意度

病例组和对照组治疗满意度占比分别为（95%）、（60%），病例组治疗满意度占比尤为显著（P<0.05），详见表3。

表3 两组治疗满意度占比对比表[n（%）]

3讨论

经济的飞速发展，使大众生活水平的到了质的提升，在此种环境中对医疗有了更高层次的要求[3]。跟骨骨折属于临床常见的骨折现象，在对跟骨骨折治疗期间，以手术治疗为主，以往治疗跟骨内关节骨折过程中，广泛外侧 L 形入路钢板内固定术较为常用，但其在治疗期间存在相应的不足之处，如创伤性大、术中出血量多等[4]。而经皮闭合撬拨复位内固定是微创手术治疗的方式之一，但是在治疗中不能将距下关节给予充分显露，并且在治疗期间需要借助相应的设备才可掌握关节面恢复状态，其对技术有较高的要求。随着医疗技术的创新和发展，跗骨窦入路微创治疗在使用中取得了理想的治疗效果。

本次研究结果显示，病例组和对照组治疗优良占比分别为（95%）、（65%），病例组治疗优良占比具备理想性（P<0.05）；病例组手术时间、术中出血量以及住院时间相较于对照组更加接近预期目标（P<0.05）；病例组治疗满意度占比为（95%），对照组（60%），病例组治疗满意率更为理想（P<0.05）。提示在对跟骨关节内骨折治疗过程，可采用经跗骨窦入路微创治疗，其不仅可提升治疗优良占比，并且可降低手术时间以及术中出血量，获得患者的高度青睐。

综上所述，在对跟骨关节内骨折治疗中，采用经跗骨窦入路微创治疗可获得理想的治疗成果。

参考文献

[1]孙宏武,周瑞华,杜勇翔,庞兴国,许嘉晨,王利,霍伟立.经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的临床应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(04):490-492+380.

[2]You JiongMing,Wu YinSheng,Wang Feng,Li Feng,Wang Yong. [Comparative study on curative effect of minimally invasive locking plate for the treatment of intra-articular calcaneal fractures via sinus tarsi approach].[J]. Zhongguo gu shang = China journal of orthopaedics and traumatology,2021,34(9).

[3]陈宁,成超,朱金宏,陆振良,徐雪平.经跗骨窦入路微创钢板与螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折疗效对比分析[J].中国骨与关节杂志,2021,10(09):655-660.

[4]尹利强,张建,吴永贵,李晋惠,牛宇飞.跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果研究[J].基层医学论坛,2020,24(25):3599-3600.