中频电刺激下行肌力训练改善股四头肌肌力的护理研究

中频电刺激下行肌力训练改善股四头肌肌力的护理研究

许海燕, 何佳

石嘴山市第二人民医院康复科 宁夏 石嘴山 753000

摘要：目的：观察中频电刺激下行肌力训练改善股四头肌肌力的临床效果。方法：选取2020年3月—2021年4月期间在我院接受治疗的因骨伤术后及脑卒中导致的股四头肌肌力下降患者为研究对象。将60例股四头肌肌力下降患者，随机分为观察组30例和对照组30例。观察组采用中频电治疗，同时配合肌力训练护理干预，对照组中30例患者单纯采用中频电治疗，不配合肌力训练，对两组患者的股四头肌肌力改善情况进行比较分析。结果：持续治疗2周后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中频电刺激下行肌力训练护理对改善股四头肌肌力有显著作用，可将治疗有效率提高，值得临床推广使用。

关键词：股四头肌肌力训练；中频治疗；护理

调制中频电刺激是电脑由低频正弦调制的中频脉冲，以多波形脉冲对中频指数波幅度进行调制，并以低频的多波形脉冲对已调制的中频调制波进行再调制，对人体穴位产生抖、揉、振、按、叩、压等电刺激，并加深对刺激部位的刺激而提高疗效。调制中频具有中频电和低频电成分，较之低频电刺激作用的部位更深，对皮肤的刺激小，兴奋平滑肌和调节自主神经功能的效果更好。

股四头肌是全身体积最大的肌，增加股四头肌肌力是为运动障碍患者行走打好基础的关键。中频不仅可以使毛细血管扩张，促使血液循环，改善肌肉营养状况。还可以有效地引起目标肌肉收缩。本研究通过准确定位于股四头肌的肌腹，直接兴奋神经肌肉组织，同时配合肌力训练，在治疗时能肉眼看到肌肉明显的收缩活动，以增强股四头肌肌力。基于此，本文选取2020年3月至2021年4月对我院收治的骨伤后及脑卒中后导致股四头肌肌力下降的康复患者，采用中频电刺激下行肌力训练治疗，效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2020年3月—2021年4月期间在我院接受治疗的因骨伤术后及脑卒中导致的股四头肌肌力下降患者为研究对象。将60例股四头肌肌力下降患者，随机分为观察组30例和对照组30例。所有患者中，年龄最小41岁，最大100岁，共有男13例，女47例。两组患者的性别、年龄、治疗频率等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①适用于骨伤后及脑卒中后导致的肌力下降，需要恢复肌力患者。②目前病情稳定。排除标准：①安装心脏起搏器患者；②恶性肿瘤患者；③局部皮肤破损者。

1.2治疗方法

1.2.1中频治疗

中频采用北京产的奔奥中频治疗仪，型号为BA2008-II，频率为2KHz8KHz，治疗时间20min/次，1次/天。连续治疗1周为一个疗程，2个疗程后观察疗效。中频电极片放置位置：一个置于股四头肌的肌腹，另一个为防止股四头肌迟滞现象，置于股四头肌内侧头位置。

1.2.2治疗组治疗方法

中频电刺激下行肌力训练。肌力训练方法，具体如下：①肌力0级者:股四头肌被动训练：患者选取仰卧位，保证膝关节微屈曲，膝下垫泡沫轴，由护士帮助患者做被动伸膝训练，伸直后持续5s，放松5s，交替进行，直至中频治疗结束。②肌力1—2级者:股四头肌等长收缩训练：腿伸直于床面，勾脚尖，使小腿产生向上抬离床面的趋势，保证股四头肌具有紧绷感，持续10s，放松10s，交替进行，直至中频治疗结束。③肌力2+级者:护士辅助下，行直推抬高训练：患者取仰卧位，腿伸直，护士辅助患者（鼓励患者主动参与，护士应给予最小辅助完成训练动作）腿抬离床面20—30cm，持续10s，放松10s，交替进行，直至中频治疗结束。④肌力3级:指导患者主动行直腿抬高训练：患者取仰卧位，伸直抬高患肢，同时踝关节极度背伸，至最大限度后缓慢抬离床面20—30cm，持续10s，放松10s，交替进行，直至中频治疗结束。⑤肌力4级及以上：股四头肌抗阻训练：将500g沙袋或米袋固定于患肢踝关节，开始负重直腿抬高训练，足背伸，持续10s，放松10s，交替进行，直至中频治疗结束。

1.2.3对照组治疗方法

患者单纯行中频治疗，不配合肌力训练，时间20min/次。1.3注意事项①中频电刺激强度，根据患者感受调节至患者最大耐受量。②肌力训练，动作强度应根据肌力情况及患者身体感觉，循序渐进。③患者锻炼时应集中精神，仔细体会身体相应部位感觉，确保动作安全、标准、有效，避免代偿运动。④锻炼后应注意保暖，避免出汗后受凉，加重疼痛症状。

1.3疗效评定标准

治疗2周后出现肌力增加一级以上为显效，出现肌力增加为有效,未出现肌力增加为无效。以显效率和有效率计算总有效率。治疗前后均由同一位医生在不懂分组情况下进行肌力评定。

1.4统计学法方法

以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以x2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值。

2结果

见表1。

表1两组患者肌力能力改善情况比较[n(%)]

3讨论

中频脉冲电流作用于患处局部皮肤，可以使局部皮肤痛阈值明显升高，具有良好的镇痛作用。其镇痛具体的作用机理总结如下：①即时镇痛：中频脉冲的电流作用于患处后可以使局部的皮肤产生震颤感，刺激了粗纤维的兴奋，根据闸门控制原理，它阻碍了细纤维传导引起的疼痛感，因此起到了很好的镇痛作用。此外，中频电流可以激活脑啡肽能神经元释放脑啡肽样类物质，使脑脊液中、神经组织中甚至血浆中的含量增高，而该类物质具有强效的止痛作用。②后续镇痛：通过改善血液循环，减少神经纤维与组织之间的水肿。组织缺血引起的肌肉痉挛得到明显改善，缺氧也会得到明显改善，清除K+、ATP、激肽和其他引起疼痛的化学物质，从而起到间接镇痛作用。③中频电刺激可以改变人的疼痛阈值，频率范围在1-10kHz内，疼痛阈值随着频率的增加反而降低，但当频率大于10kHz时，疼痛阈值随着频率增加而增加。

中频电刺激可以促使萎缩肌肉发生等长收缩，促进血液回流，改善血循环，提高肌肉组织氧化能力，使能量供应得以改善，有助于维持肌肉正常的张力和肌紧张度。同时也可以促进运动神经的综合恢复，在此基础上配合肌力训练可产生叠加效应。本研究在中频治疗基础上叠加股四头肌肌力训练,提高了肌力训练效果。本研究结果显示，治疗2周后，观察组中在采用频电刺激下行肌力训练改善股四头肌肌力的有效率为93.3%，优于对照组单纯中频电治疗有效率的43.3%。综上所述，骨伤后及脑卒中后导致股四头肌肌力下降的康复患者，采用中频电刺激下行肌力训练改善股四头肌肌力效果理想，值得临床推广。

参考文献:

[1]庞东霞,官海华,陈梓跃.中频电刺激结合运动疗法在膝关节术后伸肌滞后治疗中的疗效[J].健康大视野,2013(17).

[2]胡安尼西·达吾列,马玉宝.腿举训练在股四头肌训练中的应用进展[J].中国老年保健医学,2020,18(6):129-132.