小儿疝气手术前的准备工作和注意事项

小儿疝气手术前的准备工作和注意事项

田云平

旺苍县中医医院（四川 广元628200）

临床医学中将小儿疝气分为腹股沟疝和肚脐疝两种。疝气是先天因素导致，为一种常见外科疾病。疝气疾病的治疗上主要为手术治疗，但是手术治疗为有创治疗，有着较高的风险性，而且患儿年龄小，因此，做好术前准备工作和注意事项很重要，有利于改善预后，降低风险。那么疝气究竟有哪些诱发因素呢？小儿疝气症状有哪些呢？怎样的术前准备工作才能够促进患儿改善预后，提高手术效果呢？术后的注意事项又有哪些？带着这些问题，下面我们一起来了解学习一下。

一、小儿疝气的诱发因素以及小儿疝气的症状

小儿平时生活中，如果时常出现便秘、咳嗽以及剧烈运动等等情况，都容易导致小儿腹部内压上升。小儿腹股沟疝主要是患儿的阴囊和腹股沟位置出现了包块，包块大小各异，有无不定，时而有，时而消失，但是患儿如果出现咳嗽或者严重哭闹情况，则包块可能出现增大现象。一旦患儿保持安静或者平躺，则会消失或者变小。患儿经常会感受到腹部疼痛感，一旦家长触摸到患者腹部有疼痛感或者肿块变硬的情况下，则需要立即前往医院进行治疗。肚脐疝的主要症状为患儿的肚脐部位凸起了明显的肿块，而且肿块的质地比较柔软，且没有任何的痛感。如果肿块出现后明显复位，且患者疼痛感加剧，还出现了呕吐的现象，则可能存在绞窄疝或嵌顿疝。此时则需要立即进行救治。而隔膜疝症状表现较多，患儿会出现明显的呼吸困难和呕吐等等症状。

二、小儿疝气手术前的准备工作

小儿疝气手术比较简单。通常选择开放式或者微创式两种不同手术方式。由于手术具有创性，因此，会对身体造成一定损伤，具有一定风险。且有创手术都需要进行麻醉后再开始手术操作，为了让手术更加的成功，则需要充分做好术前的准备工作，做好术前评估。

①对小儿做好术前常规检查，其中包括了尿常规检查、便常规检查，具有初步检查患儿是否存在泌尿系统疾病有重大作用。

②出血和凝血时间的检查，防止患儿在术中感染上一些疾病，以及避免患儿凝血功能异常导致术中出血量过多的现象。

③对小儿患者进行胸腹部X光检查，从而排除患儿存在呼吸道感染的现象，避免对患儿进行麻醉后，痰液无法及时的排出，引发呼吸道堵塞。

④对患儿进行电图的检查，从而排除患儿是否存在先天性心脏疾病，如果患儿存在先天性心脏疾病，则不可以进行全身麻醉。

⑤患儿家属需要在事前签订医患协议，其中包括了麻醉和手术同意书。

三、小儿疝气手术前的注意事项

①患儿术前需要多注意休息，保持情绪稳定，内心保持平和，不要熬夜，早睡早起，家长对患儿饮食进行合理规划，加强营养摄入，提高机体的免疫力和抵抗力，保证术后机体可以快速的恢复。

②术前避免患儿出现感冒和发烧的现象，如果患儿术前出现了感冒，势必会影响到患儿术后身体恢复，降低免疫力，增加了呼吸道的敏感性，呼吸道敏感则容易对麻醉剂产生敏感，麻醉后患儿很容易出现喉咙痉挛现象，甚至导致患儿出现缺氧和窒息。严重影响到患儿的生命健康安全，给患儿的身体带来了负面影响，因此，如果患者存在感冒发烧的现象，则建议先不会患儿进行手术，需要患儿休养一周到两周时间，身体恢复后再进行手术。

③患儿在术前的六小时到八小时时间段内需要进行灌肠，将小儿肠道内的异物清理干净，并且患儿需要做到禁止食物和水，避免患儿在手术出现排便，影响手术进行，减少感染几率。

四、术后护理与相关注意事项

①基础护理。术后，护士要帮助患儿擦拭皮肤，及时清理皮肤上的血迹，并用消毒液进行消毒。为了避免受凉，擦拭完身体后要立即将衣服给患儿穿好。术后，患儿有可能会出现无意识抓伤口以及坠床的可能，因此，家属要多陪伴在患儿床前，护士对患儿的生命体征进行监测，一旦异常，立即告知医生。由于患儿机体处于发育中，因此，痛感明显，手术对神经系统造成刺激，导致患儿心绪不佳，出现烦躁和不安等情绪反应，因此，家长要及时安抚患儿情绪，监督患儿不要抓伤口。

②切口护理。患儿术后需要保持平卧体位，从而减少伤口张力，用软垫子垫在患儿的膝盖下，让患儿的下肢呈现一种弯曲状态。为了减少血肿情况出现，需要及时将沙袋放置于患儿的伤口位置，从而减少水肿和流血情况，加压时间为二十四小时。护士需要保证患儿切口干燥，同时及时更换敷料。及时处理患儿大小便，防止感染。如果患儿穿着纸尿裤，则需要将切口位置的纱布露出来。护士每天清洁患儿的身体，并擦拭臀部。

③疼痛护理。小儿神经系统发育不完全，疼痛明显，严重情况会出现哭闹不止行为，此时会加重对伤口造成的刺激，对于后期愈合造成阻碍。因此，护士需要对患儿及时进行疼痛护理，给予患儿进行止痛药物以及镇痛处理，同时将室内温度和湿度调节合适，提供舒适的环境，室内保持安静，给予患儿良好的休息环境。护士也可以通过音乐、玩具和动画片方式来转移患儿注意力，降低患儿疼痛感。

④饮食护理。疝气手术术后需要禁止食物。术后五小时，可以给患儿饮用少量温水，但是注意慢慢饮水，避免出现呛咳和呕吐现象，根据患儿身体恢复情况，给患儿饮用少量的水和食物，食物从流质食物过渡到半流质，慢慢过渡到正常的食物。饮食注意营养搭配均衡，摄入易于消化的食物，多摄入蔬菜和水果，从而促进伤口更好的恢复。