疫情影响下基层医疗卫生机构会计集中核算发展趋势

疫情影响下基层医疗卫生机构会计集中核算发展趋势

刘印

呼和浩特市玉泉区西菜园办事处社区卫生服务中心

摘要：在疫情的影响下，基层医疗卫生机构财务工作压力增大，日常核算业务受到冲击，同时由于疫情带来的特殊业务增多，核算内容、核算要求都发生了变化，如何形成一套可靠、实用、快捷而又符合标准的核算模式，成为当时非常时期各基层财务人员所面临的主要难题。加之，新的政府会计制度于2019年在全国统一实施，在业务流程与业务处理方面，基层也存在者较多各自的特殊性，正处于新旧磨合探索阶段。集中核算制度就是其中实行的一种模式。会计集中核算为社区卫生服务规范优化提供支持，同时也暴露出一定的问题，在对医疗资源配置等问题上造成一些影响。现将结合实际情况对基层医疗卫生机构会计集中核算发展趋势展开讨论。

关键词：疫情；基层医疗卫生机构；会计；集中核算；发展

基层医疗卫生事业的发展关系国家民生，优化社区卫生服务中心医疗系统、提升基层医疗卫生服务水平，实施强有力的科学会计核算措施，也是新会计制度下医疗卫生改革所提出的要求。同时叠加疫情对基层财务工作的多方面影响，给基层的财务核算提出了更高的要求，有关单位应当结合当前发展趋势采取有效措施提升集中核算工作水平。

一、基层医疗卫生机构会计集中核算的必要性

随着社会环境的发展变化，新会计制度改革落实不断深化。依照有关文件要求，具备相应条件的地方纷纷组建会计核算中心，为基层医疗卫生机构提供集中核算服务。会计集中核算制度的落实十分必要。

首先，科学实施集中审核能够切实规范基层医疗卫生机构财务运行的秩序，减少违规开户、私设小金库等违规操作，提高基层医疗卫生机构预算控制能力，并为相关领导作出决策提供真实可靠的信息依据。其次，会计集中核算制度具有推动会计人才素养提升、充分提升基层医疗卫生单位会计管理能力等优势作用，帮助基层机构在不断变化的当今时代中立足，尤其在面对突发公共卫生事件时，如何助力本医疗单位，提供及时有效的财务信息，为防控疫情做好规划，如何体现集中核算的优势，进而为广大民众提供更加便捷、高质量的医疗卫生服务。第三，实施会计集中核算制度有利于优化基层医疗卫生结构之间的资源配置问题。基层医疗卫生水平直接关系到人民群众的生活保障，而资源配置不均衡将会导致基层医疗力量难以得到有效发挥。通过实施集中核算进行合理的资源配置，能够提高医疗资源的供应和使用效率，减少药品设备、人力资金等的浪费，并为医疗资源不足的区域提供更好的支持与保障，在推动地域医疗资源平衡的同时提升基层医疗卫生服务质量的全面提升。

二、疫情影响下基层医疗卫生机构会计集中核算面临的问题

基层医疗卫生机构应用会计集中核算，可以有效加大财政监督力度，帮助基层医疗卫生机构建立健全各项财产管理制度。为了规范会计核算工作，为基层医疗事业发展提供真实、准确的汇集信息，必须结合实际问题进行分析。

（一）会计工作正常开展受到影响

疫情的到来从两个方面给财务工作造成压力，一是疫情使医疗资源配置与人员安排面临困境，医疗系统工作压力增加导致财务工作压力剧增；二是疫情下的特殊管控措施直接影响到会计人员工作开展。疫情下财务工作压力主要体现在以下三点：首先，疫情使基层医疗系统更加繁忙。面对特殊时期的患病群体，医疗卫生机构的既要对新冠感染者进行治疗和观察，又要接诊其他类型病患，业务工作量增加，管理机制亦需做出适应性调整，进而导致医疗系统财务工作内容随之增加。其次，疫情导致正常工作开展受到阻碍。为确保账实相符，核算中心工作人员需根据医疗机构报账进行资产清点与监督，而疫情的蔓延干扰了会计人员正常工作历程甚至导致必要的线下工作难以展开。第三，疫情易催生焦虑情绪，无形之中降低了相关人员工作效率，进而降低会计审核工作质效。

（二）人才队伍优化受到影响

目前，仍然存在一些地方不具备实施集中核算的条件，或组建核算中心后整体业务能力不足、会计人员数量稀缺。为了更好的落实集中核算，保障国有资产不流失，并有效推动基层医疗卫生事业健康发展，必须要提高会计队伍人才综合实力，扩充会计核算队伍。但在当今环境形势下，会计人员的学习提升受到一定程度的影响。首先，部分会计人员的资质考核计划被打乱，不能如期参加相应考试并取得资质。其次，部分会计人员的学习交流计划受到影响，尤其是参与学习班、在图书馆等适宜场所进行学习等线下活动都容易产生变故。同时，部分基层医疗机构的会计人员的也需要参与到抗击疫情的一线中去，夜以继日的同疫情做斗争，挤占了原本的学习机会和时间。

（三）资源配置问题难以得到及时反应

疫情对民生发展影响巨大，基层医疗系统的快速、平稳运行直接关系人民的根本利益，而要保证医疗卫生机构顶住疫情压力实现高质高效运行，必须为其提供有力的财务支撑。但在基层医疗机构实际运转过程中，资源配置不均衡、不及时的问题依然存在，这是由于基层会计核算中心不能针对疫情下的突发事件做出及时有效的迅速反应，具体包括对捐赠物资的接收登记与核算反应不及时，导致会计信息可信度下降，影响物资分配效率；对基层医疗卫生机构的物资盘点不及时，不能为突发疫情下的医疗物资合理配置提供有效信息依据等。导致这一问题的主要原因有三。第一，资产管理不合理

，医疗机构财务管理和会计核算相背离，导致机构的药品设备、活动经费、人员配置等不能满足基层医疗卫生需求。第二，权责划分不明确，部分基层医疗卫生机构产生懈怠心理，将核算工作完全交给核算中心负责，没有充分履行主体责任。第三，会计监督存在漏洞，由于核算中心与医疗机构相互独立、相互分离，因此核算中心只依靠报表信息难以保障账实相符。

三、基层医疗卫生机构会计集中核算的发展趋势实践探究

疫情的到来导致医疗系统的资源配置面临极大困境，物资储备不充足、配置不及时以及会计核算人员少、工作时长过长，都导致会计集中核算落实困难，也阻碍了基层医疗系统发展。面对种种挑战，有关单位应当顺应发展趋势实施以下措施。

（一）持续推进会计核算信息化、规范化

在当今环境形势下，会计集中核算将向着信息化、规范化的方向持续发展，以此来充分提高工作效率、降低工作压力，推动会计工作飞速发展，为基层医疗卫生服务提供良好的会计信息保障。因此，核算中心应当提升自身信息化建设水平并制定规范化标准，更好地对接基层医疗服务系统。

首先，应当针对基层医疗系统业务繁重、会计核算线下工作受阻、会计人员压力大等现实问题，加快完善集中核算信息化平台机制，强化核算中心核算执行能力，减轻财务工作负担；并在充分审查核算中心提供的资料的基础上，提高对医疗卫生单位的外围调查、延伸审计、追踪审计、实物清查等工作的重视程度，加强对基层医疗卫生机构的内控，结合基层卫生服务中心工作开展的实况找出单位会计核算的薄弱环节，确定审计重点、针对会计问题落实合法合规的会计核算措施，减少会计核算违规现象的发生，以高度分明的责任机制推动社区卫生服务中心医疗系统信息化发展。

其次，应当根据单位财务情况制定统一明确的经费使用标准，严格遵照财政部门关于差旅费、会议费、招待费、培训费、津补贴等经费开支管理办法，结合基层卫生服务单位的经营状况实施规范化的财务管理措施。一方面，应当充分贯彻节约原则，提高经费使用效率减少不必要开支；另一方面，应当做好事前调研分析，以刚性与弹性的有机结合保障单位业务高质量运转，减少基层医疗系统与会计核算中心的矛盾。

（二）加快推动会计人才队伍高质量发展

应对当前基层核算中心会计人员少、工作压力大的现实问题，核算中心应当遵循会计队伍专业化、高质量发展的客观趋势，加大人才培养与引进力度，完善人才管理机制，健全人才保障制度，组建强劲的人才队伍为基层医疗卫生服务提供优质会计核算服务。

首先，应当做好会计人员福利待遇保障工作。疫情以来，很多会计人员的经济收入受到影响。要留住专业人才并持续吸引更多人才，财务部门与核算中心应当做好物质保障工作，在保障会计人才合理经济收入的基础上制定多样化的激励机制，通过福利、奖励等方式为人才队伍建设提供丰厚的物质支持。

其次，有关单位应当对会计人才的自我提升提供必要支持。随着疫情到来，会计工作者的资质考核、业务学习等都受到了不同程度的影响。要确保会计工作者始终维持着良好的工作态度和工作能力，并紧紧跟上时代发展的脚步不断提高自身工作能力，单位应当为会计人员提供支持，组织内部学习交流活动提高单位会计队伍专业能力以及团队协作默契，鼓励会计人员通过门户网站、微信公众号等平台等方式进行自主学习与学习交流。

第三，核算中心应当充分发挥骨干会计人才引领辐射作用，加大对创新型会计人才的培养力度，打造一支具有高默契度、高向心力的强劲队伍，从而为医疗卫生机构会计核算源源不断提供有生力量。

（三）构建核算中心快速反应机制

为有效应对疫情下的突发事件，最大限度保障基层医疗卫生系统平稳运行，会计核算中心必须要针对基层医疗系统现存的物资储备不充足、配置不及时等问题构建快速反应机制，保障广大民众就医用药。

首先，财务部门应当针对基层医疗资源配置问题严格制定资产管理政策措施，确保各基层医疗卫生机构的资产的安全完整，并通过科学的分类盘点措施，对医用器械、闲置资产等进行全面清点，搭建共享、共用平台方便各单位实施合理的资源配置措施，最大限度提高资产使用效率，防止不必要的损失和浪费，同时也提高人力资源配置科学性、提升人员工作效能。期间，要重点加强对药品的管理，为库存物资的数量和质量管理提供保障，确保各社区街道以及乡村的人民群众能够享有充足的合格药品资源。

其次，要执行严格的清查措施与预算管理，将基层医疗卫生机构所有收支应纳入预算管理，并根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，帮助基层医疗卫生机构加强预算控制保证收支平衡。并由核算中心定期开展物资清查，确保基层医疗卫生机构的资源、经费使用情况与经营运作状况相符合，确保基层医疗卫生机构的药品器械等资产账实相符，在面对突发事件时能够第一时间为区域内医疗资源合理分配提供信息支持。

四、结束语

依照国家有关规定，集中核算在有条件的地区得到普及，但受到疫情等因素印象，当前基层医疗卫生机构会计核算管理中

仍然存在很多问题。要想进一步推动医疗卫生事业发展，为基层提供更好的医疗卫生服务，各基层医疗卫生机构应当高度重视会计制度建设，结合后疫情时代医疗机构发展的现实状况，顺应会计集中核算发展的客观趋势，采取相应积极措施对会计核算机制进行优化改革，使其适应新时期发展机制的要求，满足基层医疗卫生机构的长远发展要求。

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